Реабилитация после инсульта

Редакция Sovets.net

Инсульт – серьезное заболевание, перенеся которое большинство людей теряет некоторые функции опорно-двигательного, речевого аппарата, памяти. Для предотвращения повторного приступа или осложнений необходимо следовать некоторым медицинским рекомендациям. Даже после тяжелого инсульта у пожилых больных с различными патологиями возможно значительное восстановление потерянных способностей. Благодаря общим усилиям самого пациента, его родных, а также медработников многим больным удается вернуться к полноценной жизни.

Сколько длится период реабилитации после инсульта

Реабилитация после инсульта требует огромных усилий, терпения пациента и его близких, которые должны быть готовы к долгому, трудному процессу восстановления утраченных функций больного. По статистике, лишь в редких случаях человек, перенесший инсульт, может полностью восстановить деятельность головного мозга, чаще пациентам удается реабилитироваться лишь частично. Продолжительность восстановления зависит от типа инсульта и степени тяжести состояния больного.

Время реабилитации после инсульта

Реабилитация в медицинском центре «Три сестры»

«Три сестры» − это частный реабилитационный центр, использующий новейшие методики восстановления и реабилитации США и Европы. В Центре «Три сестры» работают специалисты самого высокого уровня, в активе которых стажировки в зарубежных центрах реабилитации. Центр «Три сестры» специализируется на реабилитации после инсульта, онкологии, дцп, эндопротезирования суставов, спинальных и черепно-мозговых травм различной степени сложности. Программы реабилитации после инсульта разрабатываются индивидуально для каждого пациента, что позволяет добиться максимальных результатов. Цели реабилитации заранее согласовываются с пациентом и его семьей. Результаты реабилитации оцениваются независимо и объективно, по шкале функциональной независимости FIM.

Официальный сайт реабилитационного центра «Три сестры»: http://www.three-sisters.ru.

Срок реабилитации после ишемического инсульта

Реабилитация больных после приступа ишемического инсульта проводится по индивидуально разработанной для каждого пациента программе. Ее составляют, опираясь на особенности заболевания, наличие разных клинических синдромов или осложнений, тяжесть других соматических болезней (если таковые имеются), возраст пациента. Этапы реабилитации условно делятся на 4 периода:

  1. Реабилитационные мероприятия в острый период (первый месяц после перенесенного ишемического приступа).
  2. Восстановление на раннем этапе (до 6 месяца после инсульта).
  3. Позднее восстановление (6-12 месяцев).
  4. Реабилитация в период резидуальности (больше 12 месяцев после инсульта).

После геморрагического инсульта

Время, необходимое на восстановление головного мозга человека, перенесшего геморрагический инсульт, зависит от степени тяжести заболевания. Часто при обширном приступе на реабилитацию уходит несколько лет. Как правило, пациенты сохраняют нарушения опорно-двигательной системы до конца жизни. Согласно статистическим данным только около четверти больных возвращаются к прежней полноценной жизни. Стадия ранней реабилитации длится первые два года после геморрагического инсульта. Дальнейшее восстановление больного проходит медленно, часто растягиваясь на всю жизнь.

Этапы и программа реабилитации больных

Как реабилитировать больных после инсульта

Чем больше нервных клеток, расположенных вокруг очага повреждения, удается сохранить во время постинсультного лечения, тем эффективнее будет реабилитация. Программа по восстановлению каждого больного должна подбираться и проводиться на основании индивидуальных факторов. Она зависит от разных аспектов, например, степени тяжести перенесенного инсульта, характера нарушений, им вызванных и т.д. Однако существует основные общие направления реабилитации, которые применяются ко всем больным:

  1. Лечебные физические упражнения, массаж для восстановления двигательных функций.
  2. Психологическая помощь, социальная реабилитация пациента.
  3. Восстановление после инсульта памяти, речи.
  4. Предупреждение повторного приступа, профилактические меры против осложнений.

Восстановление двигательных функций

Восстановление двигательной активности после инсульта

Самым частым последствием инсульта считается нарушение двигательных функций человека. Это в разной степени выражено абсолютно у всех больных, независимо от того, какого рода приступ случился (геморрагический или ишемический). Такие нарушения выражаются в виде частичной (парез) или полной (паралич) потери двигательных способностей конечностей. Встречаются случаи, когда степень тяжести изменений в разных частях неодинакова, причем восстановить руку тяжелее по причине необходимости заново развивать мелкую моторику и учиться письму.

Существуют следующие методики для реабилитации двигательных функций после инсульта:

  1. Электростимуляция и массаж.
  2. ЛФК (лечебная физкультура).
  3. Метод биологической обратной связи (отслеживание при помощи компьютера физиологического состояния больного).

Функции речи и памяти

Память и речь после приступа

Инсульт часто влечет нарушения речи и памяти. Когда больные испытывают сложности в изложении собственных мыслей или понимании чужой речи – это афазия. Другим пациентам не удается произносить звуки, что характерно для дизартрии. На восстановление речевых функций, как правило, уходит несколько лет. Поэтому большое внимание стоит уделить домашнему общению с больным – необходимо сформировать правильные навыки взаимодействия с человеком, перенесшим инсульт:

  • Задавайте ему легкие вопросы, на которые больной смог бы ответить односложно.
  • Проговаривайте слова четко, медленно.
  • Если вам непонятно, что говорит пациент – мягко переспросите его.
  • Занимайтесь с больным специальными упражнениями по произношению звуков или слов.

Наравне с речью после перенесенного инсульта часто страдает память. Чем раньше вы начнете над ней работать, тем лучше. Как правило, реабилитацию начинают сразу после устранения угрозы жизни больного. Первый шаг – это поддержка пораженных клеток мозга при помощи лекарств, назначаемых врачом. Их прием обязателен и проходит не только во время стационарного лечения, но и после выписки, на дому (однако уже в таблетированной фирме). Поскольку препараты действуют медленно, важно соблюсти длительность их приема. Курс лечения продолжается не меньше 3 месяцев.

Очень важно следить за самочувствием после инсульта, как можно быстрее нормализовать кровообращение мозга и не допустить повторения критической ситуации и ее осложнений, которыми могут стать серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому  врачи наряду с процедурами  рекомендуют пропивать  препараты для восстановления кровообращения после болезни. Например, комбинированный препарат Вазобрал улучшает  метаболизм и кровообращение в головном мозге. Компоненты препарата предотвращают тромбообразование, снижают проницаемость стенок сосудов, повышают устойчивость тканей головного мозга к недостатку кислорода, повышают умственную и физическую работоспособность. Клинически доказана эффективность препарата в предупреждении головных болей.

Кроме коррекции памяти при помощи курса медикаментов следует проводить функционально-восстановительное лечение. Оно заключается в постоянных тренировках способности мозга к запоминанию информации. Эта работа трудоемкая и продолжается дольше всех других процессов реабилитации, занимая месяцы или даже годы. Она включает в себя запоминание и повторение слов, цифр, стишков, изображений.

Психологическая и социальная реабилитация

Психологическая поддержка больному после инсульта

Кроме восстановления физических способностей пациента, огромную роль в процессе реабилитации играет социальная и психологическая адаптация. Она играет большую роль у трудоспособных, молодых больных с малым очагом поражения головного мозга, у которых есть шанс вернуться к прежнему образу жизни. Кроме создания психологически комфортной атмосферы дома, хороший эффект показывают тренинги с психотерапевтом, и, при необходимости – прием антидепрессантов. Специализированные центры реабилитации – еще один эффективный метод социальной адаптации пациента после инсульта.

Профилактика осложнений и повторных инсультов

Чтобы избежать повторного приступа и развития осложнений после инсульта, следует соблюдать следующие правила:

  • Продолжать начатые восстановительные занятия в течение максимального времени после выписки из больницы.
  • Применять физиотерапевтические методики реабилитации для устранения повышенного мышечного тонуса в пораженных конечностях, например, проводить лазеротерапию или теплолечение.
  • Следить за артериальным давлением, принимать назначенные врачом антиагреганты.
  • Нормализовать образ жизни пациента, устранить вредные привычки, соблюдать правильный рацион питания.

Методы реабилитации в домашних условиях

Восстановительная работа после принесенного инсульта очень важна, поскольку от того, как человек проходит реабилитацию, зависит его возможность жить прежней жизнью. Как правило, реабилитация длится долго, однако каждый конкретный случай, как и человек, индивидуален – некоторые больные приходят в норму быстрее, другим это удается тяжелее. Как восстановиться после инсульта в домашних условиях?

Специальные упражнения

Упражнения для больных после приступа

Самым распространенным и доступным методом восстановления после инсульта считается ЛФК. Она направлена не только на развитие утраченной силы и тонуса мышц в пораженных параличом конечностях, но и на восстановление возможности удерживать равновесие, ходить, выполнять стандартные бытовые задачи и самостоятельно ухаживать за собой. Существует множество современных аппаратов и тренажеров, помогающих реабилитировать тело пациента, но возможно обойтись без них. Ниже приведены некоторые эффективные лечебные упражнения.

  • Сгибание, разгибание пальцев, локтей, коленей, кистей, поступательные движения в тазобедренных и плечевых суставах.
  • Растягивание конечности посредством лонгет и других приспособлений. Для этого согнутая рука или нога медленно разгибается от пальцев и фиксируется бинтом к дощечке или другому ровному твердому предмету. В таком положении конечность остается на 30 минут или дольше.
  • Для восстановления функционирования кисти используется полотенце. Его подвешивают над лежачим больным, после чего захватывают кистью полотенце и совершают все возможные движения (поднятие, опускание, привидение или отведение, сгибание, разгибание). Со временем полотенце поднимают выше, что делает упражнение более трудновыполнимым.
  • Чтобы устранить мышечный спазм ноги в подколенную зону подкладывают твердый валик. Это растягивает мышц и увеличивает объем движений.
  • Вам понадобится полоска резины, из которой следует сделать кольцо (около 40 см диаметром). С помощью такого приспособления возможно выполнять огромное количество упражнений. Кольцо накидывается между кистями, рукой и ногой, предплечьями, после чего пациент должен стараться растянуть резинку.
  • Сидя на кровати (ноги не опускаются) поднимайте, а затем опускайте правую и левую ногу поочередно. Это упражнение подходит пациентам, которые находятся на реабилитации уже некоторое время и смогли в достаточной степени разработать пораженные конечности.

Правильное питание

Режим питания для пациентов

Для пациентов, находящихся на реабилитации, нет каких-либо строгих ограничений в питании, но при выборе потребляемых продуктов следует учесть сопутствующие патологии. Например, при нарушении работы органов пищеварения у лежачего больного стоит исключить пищу, которая крепит и увеличит количество потребляемой клетчатки, фруктов, овощей. Чтобы устранить проблемы, связанные с мочевыделительной системой, нужно воздержаться от соленой, кислой еды. После ишемического инсульта не стоит употреблять в пищу жареные, жирные блюда и продукты, содержащие простые углеводы.

Видео: комплекс упражнений для восстановления после инсульта

При нарушении церебрального кровообращения после инсульта организм больного теряет разные способности, связанные с поражением определенного отдела центральной нервной системы. Часто у пациентов нарушаются опорно-двигательная и речевая функции. В тяжелых случаях больной не может самостоятельно садиться, вставать, контактировать с другими людьми, принимать пищу, ухаживать за собой. Самым эффективным и общедоступным методом реабилитации при параличе считается лечебная физическая культура.

Отзывы

Степан, 39 лет, Таганрог: Мы потратили огромное количество денег, сил и нервов на реабилитацию отца, перенесшего 2 года назад инсульт. Сначала пытались сами с ним заниматься ЛФК, тренировками памяти, пытались больше разговаривать. Но из-за занятости на работе были вынуждены нанять реабилитолога. Ежедневные тренировки со специалистом были встречены недоверием и скептицизмом отца, но со временем он начал ходить, хоть и с тростью, зато самостоятельно.

Лариса, 45 лет, Майкоп: После ишемического инсульта, который случился 5 месяцев назад, у мужа отказала вся правая сторона. Мы до сих пор занимаемся с реабилитологом (5 раз в неделю по 2-3 часа) и проводим теплотерапию. За это время добились +2 по шкале Ренкина, но пока ходить и самостоятельно вставать не можем. Знаю, что у других людей на полное восстановление уходит больше времени, поэтому рук не опускаем.

Владислав, 30 лет, Сочи: Моей маме 65 лет. Три месяца назад она перенесла ишемический инсульт – 4 дня пролежала в реанимации, потом 14 дней в общей палате. Врач сказал, что состояние мамы стабильно тяжелое, на этом основании ей дали инвалидность. Последствием приступа стал отказ левой руки. Она до сих пор проходит реабилитацию и уже может сжимать/разжимать кулак, с большим трудом поднимает руку. Правая нога тоже пострадала, но ходить мама может, хоть и с помощью палочки.