Эндемический зоб щитовидной железы

Редакция Sovets.net

Заболевание, о котором пойдет речь, является следствием нарушения баланса веществ в организме. В большинстве случаев его выявляют у людей с генетической предрасположенностью или генетическими дефектами биологического синтеза тиреоидных гормонов. Эндемический зоб – серьезное отклонение, способное привести к удручающим последствиям, однако его можно легко предотвратить. Что касается диагностики и медицины, с этим также не возникает существенных трудностей. Более подробно обо всем, что касается этого заболевания, читайте в продолжении статьи.

Что такое эндемический зоб

Схематическое изображение эндемического зоба

Данное заболевание проявляется в увеличении щитовидной железы. Причина возникновения этого отклонения – недостаток йода в организме. Баланс веществ в щитовидной железе нарушается, что приводит к изменению ее функций. Сбой работы эндокринной системы, возникший из-за хронического дефицита йода, влечет за собой ухудшение общего состояния здоровья. Этот процесс чреват многочисленными нарушениями других органов и систем. Патологические отклонения в щитовидной железе разделяются по нескольким признакам. Давайте познакомимся с этой классификацией более подробно.

Диффузный

Равномерное увеличение щитовидной железы называют диффузной формой эндемического нарушения работы эндокринной системы. При этом отклонении отмечается частичный фиброз и неоднородность тиреоидных тканей. Кроме того, нередко обнаруживается сниженная эхогенность щитовидной железы. Развитие диффузного зоба с эндемическим отклонением сопровождается гиперплазией и гипертрофией тиреоцитов. Состояние пациента осложняется дистрофией, склерозом и некробиозом. Кровь насыщается гормонально неактивными соединениями, препятствующими синтезу тироксина.

Узловой и многоузловой

Узловые формы дисфункции щитовидной железы характеризуются наличием узлов в массе железы. Внутри образуются опухолевые образования (как правило, доброкачественные), отличающиеся от прилегающих тканей составом и строением. При отсутствии своевременного лечения у людей с узловыми нарушениями отмечается затруднение дыхания и сглатывания. Щитовидная железа увеличивается и иногда даже опускается в загрудинную часть. Прогрессирующий угловой зоб приводит к ожирению, замедлению всех функций организма, ухудшению душевного состояния и снижению функций мозга.

Патогенез зоба щитовидной железы 1 и 2 степени

Девушка на приеме у врача-эндокринолога

Эндемическая патология 1 степени проявляется незначительным увеличением долей щитовидной железы. Образовавшийся зоб пальпируется, но при этом заметить его невооруженным глазом практически невозможно. На этой стадии дисфункция эндокринной системы обусловлена прямой реакцией на недостаточность йода в организме. Наблюдается процесс компенсаторной гиперплазии щитовидной железы. За этим следует снижение секреции тиреоидных гормонов. Организм увеличивает объем щитовидной железы для нормализации уровня тиреоидных гормонов, однако этого, как правило, недостаточно.

Развитие эндемической дисфункции до второй степени – следствие длительного недостатка йода в организме. Так случается при отсутствии надлежащего лечения на первой стадии развития патологии зоба. Состояние больного осложняется гиперплазией и гипертрофией тиреоцитов. Вместе с тем, прогрессирует дистрофия, склероз и некробиоз. Следующий этап развития заболевания ознаменовывается проявлением аутоиммунных факторов. Последние влекут за собой эутиреоз. Если не начать лечение до этого момента, функции щитовидной железы постепенно снизятся, что приведет к гипотиреозу.

Этиология или причины возникновения

Недостаток поступления в организм йода может возникать ввиду множества физиологических факторов. Когда это происходит, щитовидная железа пытается адаптироваться к возникшему дефициту. С целью компенсации дефицита повышается захват йода из крови, что влечет за собой синтез и секрецию трийодтиронина. Первоначальное нарушение баланса может быть вызвано следующими факторами:

  • наследственностью, отягощенной по зобу;
  • загрязненностью воды, которую употребляет человек, нитратами/урохромом или повышенным содержанием в ней гуминовых веществ/кальция (в таких условиях существенно затрудняется процесс всасывания йода);
  • генетическими дефектами биологического синтеза тиреоидных гормонов;
  • применением препаратов, способных нарушить органификацию йода в тканях щитовидной железы;
  • дефицитом микроэлементов марганца, молибдена, меди, цинка, селена и кобальта в продуктах питания и окружающей среде;
  • воздействием воспалительных процессов инфекционного характера (в особенности хронических), глистных инвазий;
  • неудовлетворительными социальными и санитарно-гигиеническими условиями.

Симптомы заболевания

Эндемический зоб щитовидной железы заявляет о себе однозначно. Самочувствие человека напрямую зависит от длительности дефицита на йод. Общая симптоматика включает следующие проявления:

  • общая слабость;
  • сниженная физическая выносливость;
  • дискомфортные ощущения в области сердца, похожие на сдавление;
  • сильная головная боль;

При ухудшении состояния пациента отмечаются более серьезные симптомы:

  • ощущение сдавливания в области горла и шеи;
  • непрекращающийся сухой кашель;
  • затрудненное глотание/дыхание;
  • регулярные приступы удушья.

Лечение эндемического зоба у детей и взрослых

Обследование щитовидной железы на УЗИ

Тактика лечения эндемической патологии щитовидной железы у взрослых выбирается с учетом степени ее гиперплазии. Если имеет место незначительное увеличение тканей, врачи, как правило, назначают обычный курс йодида калия. Кроме того, пациенту обязательно назначается диетическая терапия, предполагающая употребление натуральных продуктов, содержащих йод.

В тех случаях, когда патология зоба осложнена гипотиреозом, назначается заместительная гормональная терапия. В качестве искусственного аналога гормона щитовидной железы используется левотироксин. Препарат систематически вводится в организм пациента и постепенно нормализует уровень йода. При этом больному требуется постельный режим, абсолютный покой и постоянный уход.

На поздних стадиях эндемические патологии лечатся преимущественно хирургическим путем. Под общим наркозом пациенту проводят субтотальную резекцию щитовидной железы. При этом зоб почти полностью убирается. С целью профилактики рецидивов гиперплазии после операции назначается гормональная заместительная терапия с применением искусственного гормона левотироксина.

Для детей и подростков, страдающих от эндемической патологии щитовидной железы, современная медицина применяет аналогичные методы лечения. Вся разница между тактикой борьбы с проблемой у взрослых заключается в том, что врачи делают основной упор на компенсацию йода в организме натуральными лекарствами. Ребенку назначается 6-месяцный йодида калия, но, если это не помогает, остается единственный вариант – применение упомянутого ранее левотироксина.

Профилактика с помощью правильного питания

Салат из овощей

Суточная норма потребления йода составляет 100-200 мкг (зависит от возраста). При этом статистические данные показывают неутешительные результаты: средняя цифра по всему населению России едва достигает отметки 60 мкг в сутки. Вывод: подавляющее большинство случаев эндемических патологий щитовидной железы вызвано элементарным несоблюдением правил здорового питания. Вне зависимости от возраста и состояния здоровья, человек должен регулярно употреблять следующие продукты, содержащие йод:

  • овощи: зеленый салат, редис, помидоры, баклажаны, картофель, морковь;
  • бобовые;
  • фрукты: виноград, апельсины, абрикосы, сливы, яблоки;
  • злаки: рис, пшено, гречку;
  • морепродукты;
  • молочные продукты: кефир, молоко коровье, сливки, творог, сыр.

Сестринский процесс при эндемическом зобе

Для пациентов больниц, поступивших с диагнозом «эндемическая патология щитовидной железы», предусмотрена специальная научно обоснованная технология сестринского ухода. Медсестра, ухаживающая за пациентом, строго придерживается установленных правил. В ее обязанности входит помощь пациенту в самообслуживании, создание комфортных условий для отдыха и обеспечение осведомленности по поводу важности правильного питания и применения назначенных лекарственных препаратов.

Как выглядит зоб

Внешнее проявление зоба