Войти

Первичная легочная гипертензия - причины, симптомы, диагностика на УЗИ, методы лечения и профилактика

Если прогрессирует первичная легочная гипертензия (еще называется болезнь Аэрза), диагностика может быть осложненной, поскольку недуг можно спутать с некоторыми патологиями сердца, а один из симптомов – устойчивое повышение артериального давления. Это следствие обширного поражения сосудов невыясненного генезиса, которое может сопровождаться острым рецидивом на всех стадиях заболевания. Гипертензия легочной артерии сложно поддается лечению, считается неизлечимой, склонна к хроническому течению.

Что такое первичная легочная гипертензия

Физиологически, это устойчивое повышение кровяного давления в венозных артериях, которое препятствует нормальному току крови в сосудистых руслах. Определяющим критерием оценки является показатель АД (систолический) в состоянии покое 25 мм рт. ст. и более 30 мм рт. ст. после физической нагрузки. Чтобы определить данную форму гипертонии, требуется правильно дифференцировать диагноз, исключить заболевания миокарда, почек, легких. Легочная артериальная гипертензия возникает у пациентов старшего поколения, склонна к систематическому рецидивированию.

Симптомы

Гипертензия легких характеризуется симптоматикой сходной с другими болезнями миокарда. Врачи могут заподозрить сердечную недостаточность, поэтому первичную диагностику важно проводить в условиях стационара, обратиться к узкопрофильному специалисту со следующими жалобами:

  • одышка, которая беспокоит как в состоянии покоя, так и при умеренной нагрузке;
  • давящие боли в грудине с нечеткими временными интервалами;
  • нарушенное сердцебиение, признаки тахикардии;
  • головокружения и участившиеся обмороки от физических нагрузок;
  • сухой кашель, который начинается даже в состоянии покоя;
  • кровохарканье, которое может продлиться несколько дней;
  • присутствие системных признаков тромбоза, гипертонии;
  • нестабильность артериального давления.

Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца

Основным методом диагностики легочной гипертензии является УЗИ сердца. При гипертрофии желудочка (правого) наблюдаются признаки увеличения кровотока, повышения высоты дуги в переднем левом косом положении. Острота сердечно-диафрагмального угла уменьшается, позднее характерные углы вовсе выпрямляются. При развитии правожелудочковой недостаточности появляются отеки, увеличивается печень, прогрессирует асцит. Признаки легочной гипертензии (первичные) на УЗИ сердца представлены ниже:

  • диастолический шум над легочной артерией;
  • расщепление II тона на легочной артерии;
  • видимое ослабление сосудистого рисунка;
  • сниженное сосудистое сопротивление;
  • нарушение скорости прохождения крови по артериям.

Причины

Умеренная легочная гипертензия требует незамедлительной диагностики, иначе число болезненных приступов в разы увеличивается. Врачи подозревают врожденную патологию, однако характерный недуг может быть приобретенным, обусловлен воздействием патогенных факторов. Определить этиологию аномального процесса врачи пытаются уже не первое десятилетие, но безуспешно. Известно, что снижение сосудистого кровотока в артериях связано с:

  • повреждением внутренней стенки сосудов;
  • сужением сосудов легких;
  • закупоркой просвета тромбами;
  • фиброзом легких;
  • недостаточным кислородом в тканях и клетках.

Классификация

Прежде чем начать эффективное лечение легочной гипертензии консервативными методами, важно определить разновидность данного заболевания. Официальная классификация характерного недуга по критерию «этиология патологического процесса», заявленная стандартами ВОЗ от 2008 года, представлена следующими видами гипертонии легких:

  • врожденная (наследственная, семейная);
  • спорадическая (спровоцирована интоксикацией, соматическими заболеваниями, гипоксией).

По типу морфологических изменений:

  • плексогенная артериопатия легких (поражение артерий обратимое);
  • веноокклюзионная болезнь легких (зарастание легочных вен соединительной тканью);
  • рецидивирующая тромбоэмболия легких (формирование процессов обструкции сосудов);
  • капиллярный гемангиоматоз легких (разрастание капиллярной сосудистой ткани в легких доброкачественной природы).

По характеру патологического процесса:

  • острая первичная гипертензия (медленно и быстро прогрессирующая);
  • хроническая;
  • злокачественная.

Диагностика

Окончательный диагноз легочной артериальной гипертензии первичной формы основывается на результатах катетеризации сердца, легочной артерии и ангиокардиопульмонографии. Такие методики помогают достоверно дифференцировать характерный недуг, исключить врожденный порок сердца, определить степень гипертензии. Другие, не менее эффективные методы диагностики представлены ниже:

  • общий, биохимический анализ крови (требуется исследовать периферическую кровь);
  • ЭКГ, эхокардиография;
  • спирография;
  • рентген сердца и легких;
  • развернутая коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • радиоизотопное сканирование легких.

Лечение легочной гипертензии

Болезнь сопровождается острым болевым синдромом, тромбоэмболиями легочной артерии и выраженной одышкой. Приступы заставляют прибегнуть к медикаментозному лечению. При отсутствии своевременной терапии прогноз легочной гипертензии первичной формы неблагоприятный – больные с недостаточностью кровообращения могут скоропостижно скончаться (речь даже идет о новорожденных). Для восстановления проницаемости легочных капилляров врачи дают следующие рекомендации:

  1. Необходимо в дневном рационе сократить суточное потребление соли пищевой и воды. В первом случае – показатель свести к минимуму, во втором – разрешено не более 1,5 л воды за сутки.
  2. Для продления периода ремиссии важно избегать повышенных нагрузок, переохлаждения организма, простудных заболеваний.
  3. Проводить кислородотерапию, медикаментозное лечение полным курсом, чтобы высокое кровяное давление пришло в норму в самые кратчайшие сроки.

Препараты

Идиопатическая легочная гипертензия и другие формы характерного недуга лечат консервативными методами, но не всегда успешно. Таким способом больше удается купировать болевой синдром и обеспечить временное расширение в просвете сосудов, но не полностью излечить заболевание. Специалистами рекомендованы следующие фармакологические группы:

  • антикоагулянты для нормализации свертываемости крови: Варфарин, Гепарин;
  • мочегонные препараты для контроля нормы АД: Фуросемид;
  • сердечные гликозиды и инотропные препараты: Коргликон;
  • антагонисты кальция: Нифедипин, Дилтиазем;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5: Силденафил, Тадалафил, Варденафил.

Вот самые эффективные медикаменты в заданном направлении:

  1. Бисопролол. Это надежный бета-блокатор для стабилизации АД. Курс монотерапии – 2 – 4 недели, суточные дозы определяют индивидуально. Затем лечение дополняют мочегонными средствами (Фуросемидом).
  2. Каптоприл. Этот ингибитор ангиотензинпревращающего фермента обеспечивает расширение сосудистого просвета, нормализует АД. Курс – 2-4 недели. Суточные дозы зависят от специфики клинической картины.

Хирургическое лечение

Если ЛГ первичной формы не лечится консервативными методами, либо клиническая картина осложнена другими заболеваниями, врачи рекомендуют радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство. Вариантов операции несколько:

  • предсердная септостомия — формирование отверстия в межпредсердной перегородке.
  • трансплантация комплекса сердце-легкие или отдельно пораженного легкого.

Лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины задействуют крайне редко, поскольку терапевтический эффект таковых, скорее, посредственный. Вот общеизвестные народные средства, способные временно стабилизировать показатель АД:

  1. Каждое утро рекомендуется выпивать по 1 стакану свекольного концентрата, приготовленного накануне. Разнообразить рацион можно морковным или огуречным соком.
  2. Требуется измельчить в крошку семя льна, принимать готовый порошок по 3 ст. л. за сутки до исчезновения тревожных симптомов.

Осложнения и последствия

Если отклонения от нормы встречаются все чаще и чаще, а адекватная терапия вовсе отсутствует, развиваются опасные для жизни и здоровья осложнения, которые затрудняют сердечную деятельность, повышают риск смертности клинического больного. Это:

  • правожелудочковая недостаточность;
  • трепетания предсердий;
  • нарушения сердечного ритма (мерцания);
  • закупорка сосудов тромбами;
  • эндокардит аортальных клапанов.

Профилактика первичной легочной гипертензии

Специфические профилактические мероприятия не установлены, поскольку этиология патологического процесса для кардиологов по-прежнему остается загадкой. Среди общепринятых рекомендаций для пациентов из группы риска – «сердечников», следует выделить следующие моменты:

  • контролировать поступление воды и соли в организм;
  • сократить число приступов артериальной гипертензии;
  • исключить вредные привычки;
  • контролировать массу тела (избегать ожирения);
  • избегать стрессов и хронического переутомления.

Видео

title Легочная гипертензия. От чего легким нелегко дышится

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019