Войти

Операция по удалению аденомы простаты - показания и виды хирургического лечения, последствия и реабилитация

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) часто возникает у мужчин в возрасте старше 40-50 лет. На начальных стадиях заболевания пациентам показано медикаментозное лечение. Если лекарственные средства малоэффективны для восстановления предстательной железы, назначается операция по удалению аденомы простаты, которая осуществляется с помощью эндоскопа, лазера и других современных методик. Последствия и осложнения после такого хирургического вмешательства минимальны, но и цены на малоинвазивные способы выше.

Что такое аденома простаты

В нормальном состоянии предстательная железа имеет размер, соотносящийся с плодом каштана. Данный мужской орган участвует в производстве спермы, обеспечивает ее оптимальную вязкость. Железа расположена под мочевым пузырем, охватывает мочеточник. От состояния простаты зависит процесс мочеиспускания. Если в железе происходят какие-либо изменения и начинает увеличиваться, то просвет мочевого канала уменьшается. Аденома – это доброкачественное разрастание фиброзно-мышечной ткани в простате, которое происходит по нескольким причинам:

  • возраст пациента (после 45 лет);
  • изменение гормонального фона;
  • хроническое воспаление аденомы;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесенные ранее инфекционные заболевания простаты.

Удаление аденомы простаты

Операция на простате проводится, когда другие способы лечения не приносят результатов. Если болезнь обнаруживается на ранней стадии – ее можно побороть консервативной терапией. Медикаменты способны замедлить разрастание тканей органа или вовсе остановить. При тяжелых формах аденомы и наличии сопутствующих заболеваний (простатит, цистит, уретрит) врач направляет на частичное или полное иссечение предстательной железы. Существуют разные способы удаления аденомы простаты – от классической полостной операции до малоинвазивных техник, сохраняющих все функции органа.

Показания

Мужчина направляется на оперативное лечение аденомы предстательной железы при следующих состояниях:

  • постоянный болевой синдром;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • возраст старше 65 лет;
  • быстрое прогрессирование гиперплазии (разрастание тканей);
  • выраженное затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение функциональности почек;
  • камни в мочевом пузыре.

Виды хирургического лечения

Операция по удалению аденомы простаты при отсутствии противопоказаний проводится несколькими способами:

  1. Радикальное вмешательство. Открытая простатэктомия делится на позадилонную и промежностную. При применении метода производится разрез скальпелем, чтобы убрать опухоль. Вместе с ней полностью иссекается железа. Плюсом открытой операции является доступная цена, наличие большого количества специалистов. Минусов у данной методики больше: длительность проведения, боль во время процедуры, большая кровопотеря, высокий риск развития осложнений.
  2. Трансуретральная резекция. Частичное удаление предстательной железы делается с помощью эндоскопа или небольших разрезов хирургическими инструментами. Преимуществ у этого метода больше: отсутствие швов, минимальная потеря крови, хорошая переносимость, незначительный риск осложнений. Минусы трансуретральной резекции: нельзя удалить доброкачественную опухоль большого размера, у пациентов, принимающих антикоагулянты, есть риск возникновения кровотечения.
  3. Лапароскопическая резекция. Проводится эндоскопическим оборудованием. Во время резекции делается 3 миниатюрных разреза. Плюсы лапароскопии: быстрота проведения манипуляции, короткий срок реабилитации, низкий болевой синдром, идеальный косметический эффект. Минус методики – это возможное появление побочных реакций в виде эректильной дисфункции и недержания мочи.

Подготовка к оперативному лечению

Операция на предстательной железе проводится после тщательного обследования, которое включается в себя:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • посев урины на чувствительность к антибиотикам;
  • коагулограмму для определения свертываемости крови;
  • рентген легких;
  • кровь на резус-фактор, гепатиты, ВИЧ, СПИД;
  • консультацию анестезиолога, уролога, терапевта.

Как делают операцию на простату

Все современные методики удаления аденомы простаты преследуют две цели: уменьшить негативную реакцию организма в послеоперационный период и снизить нагрузку во время операции. Сравнение современных и классических способов показывает превосходство новейших малоинвазивных методов. После их проведения пациенты полностью восстанавливаются всего за несколько дней, а последствия минимизированы. У 80% мужчин в полном объеме сохраняются мочевыводящие и репродуктивные функции.

Трансуретральная резекция

Суть операции – полное удаление доброкачественной гиперплазии простаты без ненужных разрезов. Процедура проводится с помощью специального аппарата – резескопа, который вводится мужчине в уретру. Хирург контролирует ход операции визуально. Оперируя петлями резескопа, врач послойно высекает новообразования. Пациент находится на спине, ноги подняты вверх. На конце резескопа есть источник света и небольшой шланг, при помощи которого подается и отсасывается вода. Процедура проводится не больше часа. После пациенту удается сохранить естественный уровень потенции.

Аденомэктомия­

Еще совсем недавно этот вид резекции простаты был основным. Сейчас такое вмешательство назначают в крайнем случае, когда другие виды иссечения аденомы для пациента недоступны. Во время операции делается разрез в нижней части живота. В зависимости от выбранного способа, мочевой пузырь тоже может подвергаться рассечению. Аденома удаляется при помощи электрического ножа, после чего проводится гемостаз, а рана зашивается послойно. Аденомэктомия длится 2-3 часа. После вмешательства в уретру пациента устанавливается катетер для промывания мочевого пузыря.

Лапароскопия­

Проводится операция специальными инструментами – троакарами. Это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость пациента. Через них подводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Для удаления опухоли аденомы требуется от 3 до 6 троакаров. Чтобы ввести трубки, врач делает маленький разрез до 1 см, поэтому послеоперационные швы незаметны. После удаления аденомы ткани измельчаются и через троакары удаляются. Средняя длительность операции – 2 часа.

Энуклеация

Оперативное вмешательство проводится при помощи лазера. Это безболезненное удаление долей предстательной железы с полным сохранением ее целостности. Оборудование имеет эндоскоп с оптикой, которая позволяет хирургу видеть ход операции. Лазер подводится через порт в эндоскопе. После иссечения удаленную ткань аккуратно переносят в мочевой пузырь, измельчают с помощью лазера, потом извлекают с помощью катетера с дренажем. Оперативное вмешательство длится 1, 5 часа.

Эмболизация артерий простаты

Еще одна малоинвазивная операция на предстательной железе. Суть вмешательства – закупорка или блокировка артериальных сосудов, которые снабжают кровью простату. Эмболизация артерий помогает добиться уменьшения размеров железы. Врач делает разрез в паху, вводит через небольшое отверстие катетер в крупный сосуд, после чего направляет его в более мелкие вены мужского органа. С помощью крошечных частиц (эмболов) хирург закупоривает с двух сторон артериальный сосуд, питающий аденому. Процедура занимает от 1 до 4 часов, что зависит от размеров пораженной железы.

Операция лазером

Лечение аденомы простаты лазером проводится несколькими способами: абляцией (опухоль сжигается), энуклеацией (гиперплазия простаты иссекается), коагуляцией (клетки опухоли атрофируются). Согласно отзывам пациентов, максимально сохраняет эректильную функцию лазерная абляция. Процедура делится на фоточувствительную вапоризацию аденомы и гольмиевую.

При первой процедуре происходит выпаривание опухоли, когда лазерный луч нагревает фиброзные ткани предстательной железы до высоких температур, после чего они испаряются. Гольмиево-лазерная абляция проводится контактно, по типу трансуретральной резекции (лазерный импульс удаляет опухоль). В среднем каждая операция лазером занимает от 1 до 1,5 часов.

Послеоперационный период

Любая операция по удалению аденомы предстательной железы проводится под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. В некоторых случаях под местным обезболиванием разрешается проводить трансуретральную резекцию. Независимо от вида операции, восстановление и реабилитация строится по одному принципу. После вмешательства в течение нескольких часов физиологическим раствором промывается мочевой пузырь во избежание образования кровяных сгустков. Больной не может ходить в туалет, поэтому для выведения мочи ему устанавливают катетерную трубку.

Через 2-3 дня, если реабилитация проходит успешно, катетер удаляется из мочеиспускательного канала. Когда пациент находится в стационаре, для предотвращения инфекции ему назначают курс антибактериальных препаратов. Средняя продолжительность послеоперационных симптомов – 1-2 недели, что зависит от общего состояния здоровья пациента. Рекомендации перед выпиской:

  • строго соблюдать назначенную диету;
  • не поднимать тяжести;
  • регулярно посещать врача;
  • отказаться от алкоголя;
  • пить много жидкости;
  • отказаться на 1, 5 месяца от половой жизни;
  • ежедневно совершать пешие прогулки.

Осложнения

Сразу после любой операции по удалению опухоли простаты главное осложнение – расстройство мочеиспускания. Иногда на ранних этапах в моче можно наблюдать кровь от небольшого количества до кровотечения, требующего переливания. Осложнения после операции в более позднем периоде:

  • инфекции мочевыделительной системы;
  • недержание мочи;
  • водная интоксикация;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • сужение шейки мочевого пузыря или уретры.

Последствия операции

Если осложнения после операции со временем проходят, то негативные последствия для мужского организма могут остаться навсегда. При несоблюдении назначений и рекомендаций врача может понадобиться повторная резекция предстательной железы. Другие последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • бесплодие;
  • отсутствие эякулята при половых актах;
  • рак простаты после частичного удаления доброкачественной опухоли.

Цена

Стоимость оперативного вмешательства зависит от многих факторов: вида операции, уровня медицинского центра, профессиональной подготовки хирурга, длительности нахождения в стационаре и прочих. Средняя цена на удаление аденомы простаты в клиниках московского региона:

Название процедуры

Стоимость в рублях

Энуклеация

66000 – 80000

Лазерная вапоризация

от 55000

Лапароскопическое удаление

120000 -160000

Эмболизация артерий

180000

Аденомэктомия

16000 – 30000

Трансуратральная резекция

18000 - 21000

Видео

title Аденома предстательной железы операция по удалению аденомы простаты

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019