Войти

Биопсия щитовидной железы: показания к процедуре и расшифровка результатов

Для определения состояния клеток «щитовидки» врачи рекомендуют проведение биопсии. Это инвазивная (с повреждением кожных покровов) методика, но не хирургический метод решения возникшей проблемы со здоровьем. В результате проведенного обследования можно разделить доброкачественные и злокачественные новообразования, определить в индивидуальном порядке схему интенсивной терапии. Биопсия узла щитовидной железы назначается исключительно лечащим врачом, процедура проводится в стационаре, требует подготовительных мероприятий.

Что такое биопсия щитовидной железы

Это инвазивный метод диагностики, который предусматривает забор биологического материала с целью дальнейшего выявления раковых клеток, обнаружения онкологических процессов разной стадии. Точность лабораторного исследования составляет 99%, поэтому после получения окончательных результатов врач незамедлительно назначает схему комплексного лечения. Дополнительно специалист рекомендует сдачу анализов, прохождение УЗИ для уточнения клинической картины.

Показания

При уплотнении лимфатических узлов или проявлении аномальных бугорков под кожей требуется срочно обратиться к хирургу и эндокринологу, пройти комплексное обследование. Одним из обязательных видов диагностики становится тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы, которая проводится строго по медицинским показаниям. Это такие клинические картины:

  • обнаружение узлов от 1 см диаметром;
  • динамический рост патогенного новообразования;
  • уплотненная структура щитовидной железы;
  • обнаружение микрокальцинатов и дополнительной сосудистой сетки;
  • необходимость подтверждения аутоиммунного тиреоидита.

Если щитовидная железа начинает постепенно увеличиваться в размерах, менять структуру и приобретать болезненность при пальпации, не стоит медлить с клиническим обследованием. Биопсия проводится единожды, ее повторное выполнение уместно лишь при веском подозрении на онкологию и сложностях постановки окончательного диагноза. В комплексе обязательно проведение цитологического и гистологического исследований для уточнения заболевания.

Виды

Забор биологического материала, который предусматривает биопсия щитовидной железы, можно проводить открытым и пункционным способом, в обоих случаях речь идет о правдивом результате, который становится аргументом для постановки диагноза. Вот что известно о такого рода методиках:

  • Открытая биопсия предусматривает забор биологического материала после предварительно выполненного надреза на шее. Методика отличается своей инвазивностью и болезненностью, требует продолжительного реабилитационного периода, поэтому на практике используется крайне редко, является радикальным методом диагностики.
  • Биопсия, сопровождающаяся полным удалением узла, является не только диагностическим, но и лечебным методом. Этот вид представляет собой случай открытой биопсии.
  • ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы. Забор биологического материала под наблюдением аппарата УЗИ проводится с максимальной точностью, поэтому соседние здоровые ткани повреждены не будут. Канюля (тонкая игла) вводится в очаг патологии, после чего заполняется железистым биоматериалом с целью проведения гистологического исследования.

Цель любого из представленных обследований – достоверно определить патологию, предположить основные причины роста образования, контролировать динамику его развития, подобрать схему интенсивной терапии, спрогнозировать клинический исход для конкретного пациента. Открытая и ТАПБ щитовидной железы предусматривает ряд подготовительных мероприятий, чтобы специалист после получения результатов на руки нисколько не сомневался в их достоверности. Первый способ диагностики используется гораздо реже ввиду длительной реабилитации.

Как подготовиться

При образовании подозрительной опухоли в области щитовидной железы необходимо своевременно пройти биопсию. Чтобы сознательно не снижать эффективность предписанной инвазивной методики, необходимо соблюдать такие рекомендации специалиста относительно общедоступных мер подготовки:

  1. Важно сообщить лечащему врачу о предварительном приеме лекарственных препаратов, которые использует пациент для лечения основных заболеваний. Особенно, если это антибиотики и системные гормоны.
  2. Необходимо заранее оговорить момент использования наркоза или других лекарственных средств в ходе проведения мини-операции, особенно если речь идет о потенциальных аллергиках.
  3. Требуется сообщить лечащему врачу о наличии гемофилии, заболеваний крови, связанных с риском возникновения системных кровотечений.
  4. Непосредственно перед началом процедуры требуется снять ювелирные украшения, зубные протезы (при наличии таковых).

Как берут биопсию

ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ можно выполнять в частной клинике или медицинском центре, но только по индивидуальной рекомендации лечащего врача. Методика инвазивная, поэтому предусматривает травмирование мягких тканей и клеток, требует обязательной реабилитации в стационаре или в домашних условиях. Последовательность действий специалиста при биопсии такова:

  1. Пациент ложится на спину, под плечи ему кладут специальный валик, чтобы можно было растянуть мышцы шеи. Такое положение делает так, что «щитовидка» выпирает, и ее проще диагностировать.
  2. Предварительно человеку дают успокоительные средства, чтобы он мог морально расслабиться, дополнительно задействуют местную анестезию или общий наркоз для временного обезболивания исследуемого участка.
  3. Чтобы взять пункцию щитовидной железы, доктор выводит на экране аппарата узловое образование, затем вводит иглу , контролируя ее движение по УЗИ-картине.
  4. После того, как игла оказалась в центре патологического образования, с помощью шприца производят аспирацию тканей.
  5. В момент проведения такой процедуры требуется молчать, не глотать слюну, не кашлять и, тем более, не шевелиться. В противном случае могут пострадать здоровые ткани области щитовидной железы.

Продолжительность процедуры составляет 5 – 10 минут, а после вытягивания канюли врач обрабатывает зону повреждения йодом и накладывает повязку. Далее биологический материал направляется в лабораторию, где исследуется под микроскопом. При соблюдении всех рекомендаций врача и правильности подготовки точность биопсии составляет практически 100%. Для пациента это классический укол, но после выполнения сеанса некоторое время желательно оставаться в горизонтальном положении, отдыхать.

Расшифровка результатов

Цитологическое исследование проводится на протяжении 3 – 7 дней, после чего пациенту озвучивают полученный результат. Биопсия, как метод диагностики, отличается высокой точностью, при этом погрешность исследования и ложный ответ присутствуют лишь при некомпетентности и неопытности медицинского персонала (когда происходит вытягивание здоровых тканей, близлежащих с очагами патологии). Вот какие итоги подводит лечащий врач после изучения пройденной биопсии:

  • неинформативная пункция;
  • наличие раковых клеток в щитовидной железе (карцинома, аденома);
  • обнаружение узла доброкачественной природы;
  • признаки запущенной стадии онкологического процесса.

Если возникает подозрение на онкологию, врач рекомендует пройти расширенную диагностику, при этом не исключает очередное выполнение биопсии. Точным методом подтверждения злокачественности процесса является сканирование с использованием радиоизотопного йода, на снимке патологические очаги светятся. Отрицательный результат еще не свидетельствует об отсутствии опасных эндокринных заболеваний, поэтому необходимо продолжить комплексную проверку на предмет выявления скрытых патологий и установки провоцирующих их факторов.

Последствия

Сразу после завершения сеанса необходимо 20 – 30 минут полежать, поскольку первые ощущения после вытягивания канюли – головокружение, легкая тошнота на запахи, может болеть шея. На теле в месте выполнения укола при биопсии остается видимая гематома, которая не проходит несколько дней. При этом, негативные последствия для здоровья пациента полностью отсутствуют. Насторожить должны другие неприятные симптомы:

  • умеренное кровотечение из зоны прокола;
  • сложности глотания, хриплость голоса;
  • боль в горле;
  • обильное гнойное отделение;
  • рост шейных лимфатических узлов;
  • повреждение паращитовидных желез;
  • дисфункция дыхательных путей;
  • онемение в зоне разреза;
  • местные аллергические реакции;
  • прогрессирующая лихорадка.

Если проведена открытая биопсия, после завершения сеанса должны накладываться швы. Процедура под воздействием наркоза для пациента неощутимая. Через 4 дня швы можно снять, а оставшийся шрам в скором времени самостоятельно рассосется. Чтобы устранить дискомфорт реабилитационного периода, в современной фармакологии имеется ряд эффективных медицинских препаратов для использования полным курсом.

При неправильно выполненной биопсии не исключено присоединение вторичной инфекции с последующим воспалением и нагноением мягких тканей. Это самое опасное осложнение, чреватое крайне нежелательным заражением крови и даже летальным исходом для пациента. При высокой температуре, лихорадке и видимом покраснении болезненного места выполнения прокола требуется обратиться к врачу.

Противопоказания

При увеличении фолликулярных узлов щитовидной железы и их постепенном росте врач подозревает онкологию, назначает прохождение биопсии. Такая инвазивная методика рекомендована не всем пациентам, имеются ограничения. Если их нарушать, общее состояние больного только ухудшается, не исключен рецидив основного заболевания. Медицинские противопоказания к обследованию представлены ниже:

  • непереносимость наркоза, местной анестезии;
  • детский возраст;
  • психические отклонения;
  • панические атаки;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • соматические патологии.

Зная точное расположение очага патологии, врач приступает к диагностике. При нарушении заданного курса биологический материал с помощью толстой или тонкой иглы собирается из здоровых тканей, чего нельзя допустить. Поэтому еще одним противопоказанием к проведению сеанса биопсии становится отсутствие профессионализма врача-диагноста (хирурга).

Цена

Стоимость процедуры зависит от города и репутации клиники, где она будет проводиться. Немаловажное значение имеет и рейтинг специалиста, отзывы о его работе и профессионализме. Поскольку многие пациенты больше доверяют столичным врачам, ниже представлены цены на проведение биопсии в Москве:

Название клиники в Москве

Цена, рублей

Медцентрсервис

2 000 – 5 000

Мегамед

от 2 800

Мой Доктор

от 3 000

Московский лекарь

от 3 000

Евромедгарант

2 200

Андреевские больницы

1 800

лечебно-диагностический центр ЦКБ РАН

2 500

Видео

title Биопсия щитовидной железы - thyroid-info.ru

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019