Войти

Артериальная гипертензия у беременных: классификация, симптомы и лечение

При вынашивании плода гипертония является одним из самых распространенных осложнений, может существенно усугубить состояние будущей мамы и стать причиной летального исхода эмбриона. Чтобы исключить опасный рецидив, требуется своевременно позаботиться о мерах профилактики, проконсультироваться с акушером-гинекологом, вовремя приступить к консервативной терапии. Беременность и гипертоническая болезнь – опасное сочетание, которое может закончиться гипертоническим кризом, срочной госпитализацией женщины.

Что такое артериальная гипертензия у беременных

Это одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы, при котором показатель систолического артериального давления превышает 140 мм. рт. ст., а диастолического – 90 мм. рт. ст. Если пациентка не принимает гипертензивные препараты, симптоматика осложняется, может негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. Артериальная гипертензия является хроническим недугом, а рецидивирует при беременности на фоне увеличения системного кровотока, под влиянием застойных явлений крови. Причины могут быть различными, но реальная угроза плоду все же существует.

Классификация артериальной гипертензии у беременных

Болезнь неожиданно прогрессирует при вынашивании плода либо диагностирована в организме женщины еще до успешного зачатия. В обоих клинических случаях резкие скачки АД негативно отражаются на общем состоянии, жизнедеятельности плода. Чтобы понимать опасность рецидива и не медлить с диагностикой, рекомендуется изучить такую классификацию:

  1. Гестационная гипертензия у беременных прогрессирует в начале второго триместра, при этом нормализуется кровяное давление только после родов (спустя 7 – 8 недель).
  2. Преэклампсия. Опасный приступ напоминает о себе после 20 акушерской недели с манифестацией и протеинурией (содержание белка в моче от 300 мг).
  3. Эклампсия. Приступ сопровождается видимой отечностью с выраженным судорожным состоянием, протеинурией и нарушениями лабораторных показателей биологических жидкостей.
  4. HELLP синдром. Прогрессирует гемолитическая анемия, связанная с повышенной активностью печеночных ферментов при низком количестве тромбоцитов.

Определив, какая артериальная гипертензия при беременности преобладает в конкретной клинической картине, лечащий врач индивидуально подбирает оптимальный комплекс терапевтических мероприятий, который помимо перорального приема таблеток включает коррекцию питания, отказ от вредных привычек и пешие прогулки на свежем воздухе. Важно восстановить общее самочувствие будущей мамы, исключить внутриутробную гибель плода.

Причины появления артериальной гипертензии у беременных

При вынашивании плода пациентка может столкнуться с проявлениями гестационной гипертонии, которая чаще прогрессирует во втором триместре. Связан первый приступ с удвоенным кровотоком на фоне зарождения и развития нового человека. В результате усиленного кровообращения внутренние органы не справляются с повышенной нагрузкой, а сосудистые стенки теряют прежнюю проницаемость, нарушается сосудистая проходимость, повышается показатель АД. Чтобы исключить гипертонический криз у беременных, важно знать причины заболевания:

  • компрессия на фоне повышенного давления растущей матки на диафрагму;
  • ограниченные объемы сосудов, не подходящие для удвоенного кровотока;
  • изменения положения сердца в грудной клетке;
  • гормональный дисбаланс в женском организме;
  • признаки позднего гестоза.

Факторы риска развития АГ

Поскольку артериальная гипертензия является хроническим сердечно-сосудистым заболеванием, острые приступы сменяют длительные периоды ремиссии. Чтобы увеличить продолжительность последних, важно знать о так называемых «факторах риска» для беременных. Это:

  • эмоциональное, психическое истощение;
  • физическая перегрузка;
  • нарушенная проходимость сосудов плаценты;
  • повышенный уровень холестерина крови;
  • первая беременность;
  • хронические болезни почек;
  • сахарный диабет;
  • излишняя прибавка в весе;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодие;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • генетический фактор.

Беременные при наличии симптомов артериальной гипертензии должны следить за своим состоянием и избегать учащения рецидивов, иначе возможны преждевременные роды во 2 и начале 3 триместра, выкидыш на раннем сроке беременности. Чтобы исключить высокий риск развития артериальной гипертензии, женщины должны позаботиться о профилактических мероприятиях еще при планировании «интересного положения».

Симптомы АГ при беременности

Первыми симптомами гипертензии являются участившиеся приступы мигрени. Сначала беременная женщина не понимает происхождение болевого синдрома, но при измерении АД обнаруживает патологически высокие значения на экране тонометра. Чтобы предупредить развитие запущенной степени гипертонии и исключить опасные последствия для здоровья матери и ребенка, важно знать основные симптомы заболевания:

  • мушки перед глазами с потерей четкости зрения;
  • шум в ушах, головокружение;
  • повышенная потливость;
  • периодически возникающие судороги;
  • участившиеся носовые кровотечения;
  • рецидивирующие боли в грудной клетке;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение), другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний;
  • усилившаяся тошнота с периодическими приступами рвоты;
  • гиперемия кожных покровов на лице;
  • нервное напряжение, повышенная возбудимость;
  • постоянное чувство жажды, сухость слизистых оболочек;
  • панические атаки (внутренний страх, необъяснимые тревоги).

Риск для матери и плода

Если развивается гипертензия у беременных, пациентке необходимо срочно обратиться к гинекологу и кардиологу. В противном случае преобладает реальная угроза здоровью не только матери, но и еще не рожденного ребенка. Основная задача специалистов – осуществлять регулярный контроль за самочувствием беременной женщины, продлить интервал ремиссии уже медикаментозным или альтернативным методом. Во время приступа осложнения могут быть такими:

  • преждевременные роды (выкидыш на раннем сроке);
  • врожденные заболевания новорожденных;
  • прогрессирующая гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития 2-3 степени;
  • синдром внезапной смерти младенцев (первые дни – недели жизни).

Артериальная гипертензия вредит будущей маме, и вот о каких потенциальных патологиях идет речь:

  • риск отслойки плаценты;
  • гипертонический криз;
  • кровотечение вследствие ДВС-синдрома;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • преэклампсия, эклампсия;
  • сердечная недостаточность;
  • отслойка сетчатки глаза.

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Первым делом требуется пройти полную диагностику и клиническим путем достоверно определить – что могло спровоцировать рецидив и устранить основной провоцирующий фактор. Далее пациентке необходимо изменить привычный образ жизни, определить сбалансированный рацион, осознать всю пагубность вредных привычек, пройти полный медикаментозный курс по рекомендации лечащего врача. Общие предписания специалиста:

  1. Необходимо сократить потребление поваренной соли и использовать природные, растительные диуретики для быстрого выведения лишней жидкости из организма беременной, стабилизации АД.
  2. Прием медикаментов строго ограничен, поскольку синтетические компоненты в химическом составе могут вызвать мутацию плода, обширные внутриутробные патологии.
  3. В семье будущей маме требуется обеспечить полный комфорт и душевную гармонию, исключить стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение, опасные шоковые состояния.
  4. Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить пешком. Это хороший способ борьбы с токсикозом и возможность предотвратить развитие позднего гестоза.
  5. Контролировать прибавку массы тела при беременности, избегать переедания и ожирения. Если набор веса ощутим, врач предлагает беременной 1 раз в неделю устраивать разгрузочный день.
  6. Важно обеспечить профилактику авитаминоза, регулярно контролировать концентрацию железа в крови. Если лабораторные исследования показывают низкий гемоглобин, восполнить его можно лечебной диетой и консервативными методами, приемом витаминов.

Диета

Питание при артериальной гипертензии должно быть витаминизированным и сбалансированным, важно полностью отказаться от острых, соленых, жирных, жареных и копченых блюд. Такие пищевые ингредиенты только задерживают отхождение жидкости и длительное время поддерживают показатель АД выше нормы. Нелишним будет сокращение потребления растительных и животных жиров. Ограничения распространяются на крепкий кофе и газированные напитки, алкоголь, энергетики. Суточный рацион беременной требуется обогатить такими пищевыми ингредиентами, как:

  • свежие фрукты и овощи;
  • морепродукты, рыбная продукция;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • нежирные сорта мяса, курица, кролик;
  • куриные и овощные супы;
  • натуральные соки, морсы;
  • травяные чаи.

Медикаментозная терапия

АГ у беременных (артериальная гипертензия) возникает и прогрессирует даже в молодом возрасте 20 – 27 лет. В стадии рецидива устранить головную боль и снизить давление можно консервативными методами при участии таких фармакологических групп:

  • бета-адреноблокаторов: Атенолол, Небиволол, Лабеталол, Урапидил;
  • блокаторов кальциевых каналов (медленные): Нифедипин, Пиндолол, Окспренолол;
  • прямых вазодилататоров: Гидралазин;
  • диуретиков для выведения жидкости и ионов соли: Фуросемид, Лазикс;
  • спазмолитических средств для купирования приступа боли: Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин;
  • препаратов Клонидина для снижения АД: Клофелин, Катапресан, Гемитон;
  • салуретиков для стабилизации кровяного давления: Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон;
  • лекарств на основе метилдофа для повышения тонуса сосудов: Допегит, Альдомед.

В качестве реанимационного мероприятия при острой стадии артериальной гипертензии требуется положить беременной женщине под язык таблетку Нифедипина (10 мг) и рассасывать ее до полного растворения. При недостаточном эффекте разрешено использование 3 таблеток в три подхода с интервалом в несколько часов. Среди побочных явлений – головокружение.

Профилактика артериальной гипертензии у беременных

Женщина детородного возраста должна с особой ответственностью подойти к будущему материнству и своевременно подготовить собственный организм к успешному зачатию. Для этого не помешает проконсультироваться с участковым гинекологом, пройти комплексное обследование. Грамотно подобранная профилактика помогает успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка без осложнений для матери и новорожденного.

Предписанные профилактические мероприятия исключают пероральный прием медикаментов (нарушить это правило можно только в стадии рецидива), но заставляют будущую мамочку несколько иначе посмотреть на повседневный образ жизни и вкусовые предпочтения. Вот о каких профилактических мероприятиях на каждый день идет речь:

  1. Составить сбалансированное меню, убрать из него вредные для беременных пищевые ингредиенты.
  2. Сократить суточные порции соли поваренной и регулярно контролировать водный баланс организма.
  3. Чаще бывать на свежем воздухе, устраивать небыстрые прогулки пешком в экологически чистых зонах.
  4. Отказаться от кофе, никотина и спиртных напитков, поскольку такие вредные привычки лишь учащают приступы высокого давления.
  5. Пролечить все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы еще в период планирования беременности, сократить тем самым частоту приступов.
  6. Обязательно по рекомендации лечащего врача принимать поливитаминные комплексы для беременных полным курсом, употреблять натуральные витамины.
  7. При очевидных симптомах гипертензии требуется лечь на сохранение, чтобы исключить осложнения для здоровья матери и ребенка.

Видео

title Гипертензия во Время Беременности. Хроническая, Гестационная, Преэклампсия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle