Войти

Пайпель-биопсия эндометрия: современный метод исследования полости матки

Особенности строения женского тела диктуют необходимость специальных исследований. Регулярное посещение гинеколога позволяет поддерживать нормальное здоровье и вовремя решать сложившиеся проблемы. Одной из процедур, помогающих выявить или предотвратить развитие патологий, является биопсия эндометрия по методу Пайпель. Узнайте, как она проводится, каковы ее последствия, преимущества и противопоказания.

Что такое Пайпель-биопсия эндометрия

Врачи назначают Пайпель-тест с целью диагностики. Этот метод изучения является мини-операцией, помогающей исследовать внутреннюю оболочку матки без расширения цервикального канала. Операция практически безболезненна, проводится без использования анестезии и обезболивающих препаратов. Процедура получила название Пайпель по имени врача, ее разработавшего. Исследование проводится при помощи полой трубочки диаметром 2-4 мм, которая нужна для забора материала.

В отличие от обычной биопсии, Пайпель-метод исследования эндометрия более быстрый. Внутри трубки есть специальный поршень, который забирает небольшой объем биоматериала для проверки. Из недостатков операции выделяют необходимость повторной диагностики для проверки реакции матки на лечение. Проведение биопсии помогает установить точный диагноз.

Показания к проведению

Поводами исследовать Пайпель-аспират из полости матки являются многие гинекологические заболевания и патологии. К популярным относятся:

  • бесплодие неясного характера или гормонального и гиперпластического генеза;
  • нерегулярные месячные;
  • наличие выкидышей перед планируемой беременностью;
  • кровотечения на фоне использования гормональных препаратов у женщин старше 40 лет;
  • подозрение на хронический или острый эндометрит;
  • задержка месячных неясного генеза;
  • кровотечения на фоне менопаузы;
  • полипы, миомы в полости матки;
  • подготовка к операциям;
  • перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) для исключения сложностей во время имплантации плодного яйца и увеличения вероятности положительного результата;
  • «прорывные» кровотечения при заместительной гормональной терапии;
  • пременопауза, сопровождающаяся обильными кровотечениями;
  • получение образца ткани эндометрия для бактериологического исследования;
  • часть комплексной диагностики при проведении трансвагинального УЗИ или диагностической гистероскопии;
  • обязательное исследование состояния матки перед зачатием или в процессе обследования на фоне невынашивания ребенка.

При планировании беременности проведение биопсии эндометрия по методу Пайпель необходимо, если предыдущее вынашивание протекало с угрозой выкидыша, преждевременным старением плаценты, многоводием. Процедура проводится, если ребенок родился с признаками морфофункциональной незрелости, поражением центральной нервной системы гипоксического генеза, гипотрофией (недостатком веса).

При планировании следующей беременности женщинам с возникающими проблемами рекомендуется проведение биопсии во второй фазе цикла. Гистологическое исследование клеток поможет установить заболевания, которые могут повлечь проблемы с вынашиванием: хронический эндометрит, гормональная недостаточность второй фазы цикла, нарушения иммунной системы матери. Изучив данные биопсии, врач сможет спрогнозировать и предотвратить осложнения течения беременности и родов: самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность, патология плаценты.

Преимущества

Пайпель-диагностика представляет собой исследование, целью которого служит получение биоматериала из матки. После него врачи дополнительно назначают гистологическое исследование и микроскопию соскоба. К преимуществам биопсии эндометрия относятся:

  • постановка диагноза железистой, локальной или атипичной гиперплазии, аденомиоза, перерождения тканей, атрофии слизистой, воспалений, несоответствие эндометрия фазе цикла;
  • выявление нормального состояния слизистой оболочки полости матки, без атипичных признаков;
  • безболезненность процедуры, минимальная подготовка;
  • получение результатов операции на 5-7 сутки после ее проведения;
  • отсутствие необходимости расширения цервикального канала, снижается риск травматизма;
  • невозможность микробного заражения (инструмент стерильный);
  • возможность выявления предракового состояния матки;
  • получение ткани из любого отдела матки;
  • снижение риска воспалительных осложнений;
  • безопасность при риске распространения эндометриоза, некоторых системных заболеваниях, включая сахарный диабет.
  • возможность выявления некоторых заболеваний без использования ультразвукового исследования (УЗИ) и иных методов диагностики, не приведших к получению результата;

Подготовка

Перед тем, как получать и исследовать аспират эндометрия, нужно провести минимальную подготовку. Она включает в себя отказ от секса, лечения внутривагинальными свечами, использования тампонов, подмывания специальными моющими гелями за сутки до проведения операции. Это поможет сохранить естественный баланс микрофлоры. Чаще пациентки не нуждаются в анестезии, но при низком болевом пороге и использовании Пайпель-трубки диаметром более 4 мм можно принять обезболивающее и седативное средства.

Женщины репродуктивного возраста с относительно стабильным циклом подвергаются исследованию на 20-25 дни с начала менструации. Пациентки в период климакса могут приходить на процедуру в любое время. Перед проведением ЭКО манипуляция выполняется за один цикл до использования гормональных препаратов. Врачи рекомендуют за 1-2 недели отменить прием гормонов, антибиотиков, химиопрепаратов. При появлении кровотечений процедура делается на 7-10 сутки с момента обнаружения. При риске рака биопсия проводится в любое время, даже если мазок будет кровянистым.

Техника выполнения

Аспирационная биопсия эндометрия начинается с посещения гинеколога. Забор материала проводится на гинекологическом кресле. Этапы процедуры:

  1. Введение во влагалище расширителя с зеркалом для фиксирования шейки матки до неподвижного состояния.
  2. Измерение размера полости матки специальным инструментом – введение его в цервикальный канал до упора.
  3. Подбор размера Пайпель-трубки, ее ввод в цервикальный канал. Нельзя упираться устройством в участки дна матки, чтобы не возникло повреждений.
  4. После ввода трубки на нужную глубину происходит вытягивание поршня с внешнего конца устройства. В матке создается отрицательное давление, в трубку попадают частицы эндометрия и остаются после извлечения.
  5. Аккуратное выведение трубки из цервикального канала без контакта со стенками влагалища.
  6. Нанесение материала на стерильное стекло, отправка на исследование в лабораторию.

По отзывам пациенток, манипуляция абсолютно безболезненная и занимает около одной минуты – дольше происходит врачебная подготовка (определение размера матки и трубки). Через несколько минут после забора женщину отправляют домой, но в некоторых случаях приходится остаться на 2-3 часа в стационаре. После проведения биопсии следует придерживаться врачебных рекомендаций:

  • соблюдать половой покой в течение 3-4 дней, чтобы «ранка» в эндометрии заросла и не подверглась влиянию микробов;
  • тщательно соблюдать гигиену половых органов;
  • не допускать переохлаждения.

Расшифровка анализов

Полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где проводится его диагностика. Она продолжается не дольше недели, а результаты приходят на 7-10 день после проведения исследования. Расшифровкой анализов занимается только врач, не надо делать это самостоятельно ввиду риска ошибки. После получения результатов врачи назначают пациенткам лечение для коррекции состояния. По полученным данным определяются:

  • толщина слоя слизистой (соответствие или несоответствие норме, наличие изменений);
  • наличие или отсутствие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • предраковое состояние;
  • атипическая гиперплазия;
  • наличие миомы, опухолей, эндометриоза.

Последствия процедуры

Пайпель-биопсия эндометрия является безопасной и безболезненной, в редких случаях может иметь некоторые негативные последствия. Причиной их появления служат неправильная техника проведения, пренебрежение противопоказаниями, недостаточная подготовка. К последствиям биопсии относятся:

  1. Перфорация дна матки – причиной служит наличие воспалительных процессов в полости детородного органа или неправильная техника выполнения процедуры (трубка упирается в дно). Из-за заражения инфекционными возбудителями стенки матки становятся тонкими и рыхлыми, и если неправильно подобрать трубку, то возникнут повреждения. Осложнением является внутриполостное кровотечение, опасное для жизни.
  2. Кровотечения – возникают из-за повреждения шейки или полости матки. Причиной также может служить плохая свертываемость крови у пациентки. В норме у женщин наблюдаются незначительные кровяные выделения из влагалища в течение нескольких часов после вмешательства. Полностью они проходят через три дня.
  3. Инфицирование матки – возникает из-за развития бактерий во влагалище. Инструменты для операции стерильны, но при прохождении через вагину они могут попасть внутрь полости матки и начать развиваться. Чтобы избежать такого осложнения, требуется проводить биопсию после сдачи мазка на микрофлору и соответствующего лечения при обнаружении патологий. Если инфекция развивается, ее устраняют приемом антимикробных и иммуномодулирующих препаратов.
  4. Эндометрит – осложнение с отсроченной реакцией. В организме происходит интоксикация, пациентка ощущает боли в животе, появляются маточные выделения с неприятным запахом. Со временем в выделениях можно обнаружить гной. Причиной появления эндометрита является переохлаждение организма, не соблюдение гигиенических рекомендаций и полового покоя после проведения биопсии.
  5. Естественными последствиями биопсии эндометрия по методу Пайпель служат слабость, тянущая боль в низу живота, головокружение, тошнота, подъем температуры, лихорадка. Эти симптомы должны пройти через 2-3 дня. Если этого не происходит, обратитесь к врачу за лечением.

Противопоказания

Мини-операция проводится внутриполостным путем, поэтому имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся:

  • наличие влагалищных инфекций;
  • беременность, включая внематочную;
  • кольпит, цервицит;
  • тяжелая форма анемии, другие заболевания крови;
  • нарушения свертываемости крови;
  • воспаление органов малого таза;
  • дефекты матки;
  • сниженный болевой порог (требует применения местной анестезии);
  • подтвержденное наличие злокачественных опухолей.

Цена

Стоимость Пайпель-биопсии эндометрия зависит от региона проживания пациентки, типа исследования, локализации органа и ценовой политики клиники. Государственные поликлиники предлагают бесплатное проведение операции, но по направлению врача. Примерные цены по Москве на диагностику составят:

Название клиники

Цена в рублях

Centereko

4000

Гайде

1200

Мединеф

2000

Видео

title Показания к проведению аспирационной биопсии эндометрия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019