Войти

Шистосомоз - пути заражения, симптомы, диагностика, методы терапии и профилактики

Согласно статистике всемирной организации здравоохранения, шистосомозом страдает более 300 млн. человек в мире. Каждый год от этой болезни, ее осложнений в тропических эндемичных странах погибает около полумиллиона людей. Мужчины подвержены шистосомозу в 5 раз чаще женщин. Без должного лечения этот гельминтоз приводит к тяжелым нарушениям работы организма, инвалидности, замедлению физического и умственного развития детей.

Что такое шистосомоз

Гельминтное поражение, которое вызывается кровяными сосальщиками называется шистосомозом. Заболевание характеризуется токсико-аллергенными реакциями, нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Выделяют острый и хронический периоды течения болезни. Острое течение шистосомоза характеризуется наличием повышенной температурой тела, высыпаниями на коже, чесоткой. Во время хронического периода наблюдается развитие цистита, гидронефроза, пиелонефрита. Нередко возникают гепатит, панкреатит, кольпит.

Возбудитель

Гельминт - кровяной сосальщик, который вызывает шистосоматоз, принадлежат к классу паразитов Schistosoma Trematoda. Это плоские раздельнополые черви, длина которых составляет от 4 до 20 мм, а ширина приблизительно - 0,3 мм. На теле шистосом находятся 2 присоски, брюшная и ротовая, расположенные рядом. Тела самок этих гельминтов тоньше и несколько длиннее, чем самцов. У самца имеется на брюшке продольный желобок, гинекофорный канал, при помощи которого он удерживает на себе самку. Личинки паразитов имеют овальную форму, их диаметр составляет 0,1 мм.

Окончательным хозяином половозрелых особей является организм человека или других млекопитающих, где шистосомы паразитируют на мелких сосудах толстого или тонкого кишечника, матки, мочевого пузыря или матки. Черви питаются кровью и в небольших количествах адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Яйца, которые были отложены самкой мигрируют в кишечник или мочевой пузырь, откуда выводятся во внешнюю среду с калом или мочой. После попадания в пресноводные водоемы из яиц выходит личинка, мирацидий.

Для дальнейшего развития мирацидия им необходимо присутствие пресноводных моллюсков – промежуточного хозяина, внедрившись в тело которого, личинка находится в нем от 4 до 6 недель. За этот период она претерпевает бесполое размножение, в результате чего образуются церкарии – хвостатые личинки шистосом. Они выходят из промежуточного хозяина в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки.

При помощи ряда выделяемых церкарием литических ферментов и его активного движения, он внедряется в капилляры кожного покрова, камеры сердца, легочные сосуды. Спустя 5 суток с момента попадания в организм, личинки достигают портальной вены, затем окончательно закрепляются в мезентеральных венозных сплетениях и сосудах мочевого пузыря. Через 2-3 месяца церкарии превращаются в половозрелых особей.

Во время миграции яиц симптоматика поражения паразитами связана с патологическим изменением мелких капилляров и геморрагическими реакциями. Внедрение личинок в стенки мочевого пузыря вызывает специфическую воспалительную реакцию с развитием гранулем, язвенных поражений, фиброза. Длительное наличие таких дефектов может привести к злокачественным новообразованиям. Кишечная форма заболевания сопровождается острой формой колита или воспалением аппендикса.

Пути заражения

Инфицирование возбудителями заболевания людей происходит во время их контакта с водой, которая заражена шистосомами и при проникновении личинок гельминта через кожные покровы. Взрослые особи обитают в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца, которые выходят их организма с фекалиями или мочой, могут оставаться в тканях, провоцируя иммунную реакцию поражения многих органов.

Виды заболевания

В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом, которые вызывают следующие формы заболевания:

  1. Кишечная форма. Провоцируется Schistosoma intercalatum, Schistosoma mansoni или шистосома гематобиум. Окончательный хозяин этого вида паразитов – человек, а промежуточный – пресноводные моллюски, улитки, которые обитают в мелких, застойных и хорошо прогреваемых водоемах (например, пруды). Гельминты, которые достигли зрелости в печени мигрируют в брыжеечные сосуды, закрепляются там и откладывают яйца.
  2. Мочеполовая форма. Возбудитель мочеполового шистосомоза – шистосома гематобиум (Schistosoma haematobium). Половозрелые особи мочеполовых шистосом закрепляются в венозных сплетениях органов малого таза, а местом яйцекладки являются сосуды мочевого пузыря, мочеточников, простаты и маточных труб.
  3. Японская форма. Возбудитель Schistosoma japonicum провоцирует японский шистосомоз. Как правило, им болеют в странах дальнего востока (Китае, Японии, Тайланде и др.). По основным клиническим проявлениям, эта форма заболевания похожа на кишечный шистосомоз. Согласно статистическим исследованиям Schistosoma japonicum обладает большей устойчивостью к факторам окружающей среды, чем представители других видов гельминтов.

Симптомы

Клинические проявления заражения шистосомами появляются вследствие иммунной реакции организма на яйца гельминта, а не на самих червей. Основные симптомы проявляются сразу после заражения. Через 10-20 минут, после проникновения церкариев в слои эпидермиса, начинается сильный зуд. При этом пациенты жалуются на мышечные, суставные боли, лихорадку, головокружение, слабость и общее недомогание и потерю аппетита. Клиническая картина заболевания, сочетание симптомов и сила их проявления зависит от формы болезни, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.

Спустя месяц после первичной инвазии, развивается острая форма шистосомоза, которая проявляется следующим образом:

  • высокой температурой тела, которая не спадает больше двух недель;
  • уртикарной сыпью;
  • анемией;
  • лихорадочностью;
  • дерматитом;
  • сухим кашлем;
  • увеличением селезенки и печени;
  • увеличением СОЭ в клиническом анализе крови;
  • лейкоцитозом;
  • появлением крови в моче.

Кишечный шистосомоз

Характерными проявлениями кишечного шистосомоза являются опоясывающие боли в животе, рвота, понос, запор, потеря аппетита. При тяжелом течении заболевания наблюдается значительное увеличение печени, селезенки, механическая желтуха и накопление в брюшной полости большого количества жидкости (асцит). Нередко при кишечном шистосомозе наблюдается портальная гипертензия.

Мочеполовой

Основным признаком поражения шистосомами мочеполовой системы является гематурия (наличие эритроцитов крови в моче). Часто развивается фиброз стенок мочевого пузыря, эрозии слизистой оболочки мочеточников, образование камней или песка в почках. Среди осложнений заболевания на последних стадиях выделяют злокачественное новообразование мочевого пузыря и шейки матки.

У женщин яркими признаками наличия шистосом являются вагинальное кровотечение и образование доброкачественных или злокачественных узелков на наружных половых органах. У мужчин основными клиническими симптомами мочеполового вида гельминтного поражения являются патологии семенных пузырьков, образование аденомы простаты, эректильная дисфункция. Шистосомоз у мужчин может приводить к острой задержке мочи.

Японский

Клинические проявления японского шистосомоза практически такие же, как и у кишечной формы заболевания. Главными отличительными признаками наличия в организме человека Schistosoma japonicum - это высокая заразность, дизурия, поражение центральной нервной системы, боли в голове, кровь в кале, диарея. У ребенка японский шистосомоз может вызвать частичный или полный паралич.

Диагностика

Основная диагностика шистосомоза происходит при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе симптоматики, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Подозрение на поражение гельминтами у врачей появляется, если пациент некоторое время находился в эндемическом очаге и имеет такие проявления заболевания как колит, гематурия, спленомегалия и гепатомегалия, образование камней в желчном пузыре или в почках.

Решающая роль в постановке диагноза шистосомоз принадлежит обнаружению яиц или личинок гельминтов при лабораторном исследовании кала или мочи. Основными методиками выявления мочеполовой формы заболевания являются методы отстаивания, фильтрации или центрифугирования мочи. При проведении общего анализа мочи обнаруживают гематурию, протеинурию, что говорит о нарушении функции почек. Для постановки диагноза информативны данные биопсии и цистоскопии, во время которых обнаруживают язвы и гранулемы.

Для предварительной диагностики заболевания применяются иммунологические исследования – РСК, РНГА, ИФА. При массовых диагностических обследованиях населения в эндемических странах выполняются внутрикожные аллергические пробы с антигеном. Для проведения эффективного лечения, разные виды шистосомоза требуют дифференцировки с такими заболеваниями как туберкулез, брюшной тиф, рак толстой кишки и др.

Лечение шистосомоза

Фармакологическая терапия этой паразитарной инфекции эффективна на ранних стадиях заболевания, при условии отсутствия серьезных поражений и осложнений. Если гельминтоз запущенный, то необходимо хирургическое лечение вплоть до резекции пораженных органов. При всех формах поражения шистосомами для терапии применяются антигельминтные препараты:

  1. Празиквантел. Противогельминтный лекарственный препарат широкого спектра действия. Увеличивает проницаемость мембран клеток паразитов для ионов кальция, что приводит к генерализованному сокращению мускулатуры гельминта и параличу. Основным действующим веществом медикамента является празиквантел. Потивопоказаниями к применению считаются детский возраст до 4-х лет, период беременности и лактации. Среди побочных эффектов отмечают тошноту, рвоту и диарею. Плюсом лекарственного средства является его универсальность, а недостатком – частое проявление побочных действий при длительном лечении шистосомоза.
  2. Альбендазол. Препарат проявляет сильную противогельминтную активность. Губительно действует как на взрослые, так и на личиночные формы червей при шистосомозе. Назначают Альбендазол однократно, внутрь в количестве 400 мг во время еды. При необходимости, применение лекарственного препарата повторяют, но не ранее, чем через 10 суток. Побочными эффектами приема медикамента является тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления. Плюсом препарата считают универсальность его применения, а недостатком – необходимость единовременного использования большой дозы лекарства.
  3. Метрифонат. Медикамент для лечения поражения шистосомами. Активным действующим компонентом препарата является вещество дитразин. Разовая дозировка составляет 250 мг. Курс терапии препаратом составляет от 1 до 3 недель в зависимости от тяжести поражения гельминтами. Среди побочных действий отмечают кожный зуд, сыпь. Преимуществом фармакологического средства считается его узконаправленное действие, а недостатком – высокая стоимость.
  4. Гикантон. Противогельминтное лекарственное средство, действующим веществом которого является дитразин. Назначают как взрослым, так и детям для лечения шистосомоза. Принимать Гикантон необходимо на протяжении 10-12 суток. Из побочных эффектов отмечают головокружение, головную боль, слабость, потерю работоспособности. Среди положительных сторон препарата выделяют широкий спектр его действия, а минусом Гикантона является частое проявление побочных эффектов.
  5. Ниридазол. Противогельминтный лекарственный препарат, применяется преимущественно для лечения поражения шистосомами. Назначается внутрь в дозировке 100 мг 2р./сут. Возможно развитие следующих побочных эффектов: спутанность сознания, головная боль. Ниридазол не рекомендуется применять при печеночной недостаточности. Плюсом лекарства является его эффективность, а минусом – наличие абсолютных противопоказаний.

Эффективность проведенного медикаментозного лечения шистосомоза оценивается при помощи повторных гельминтологических лабораторных анализов и серологических реакций. При своевременном применении специфической лекарственной терапии прогноз неосложненного поражения паразитами - благоприятный. После проведенного лечения, пациента ставят на амбулаторный учет в инфекционной больнице на срок не менее - 2,5 лет.

Народные средства

Для профилактики и лечения такого заболевания как шистосомоз широко применяют рецепты нетрадиционной медицины. Перед применением отваров, настоев и настоек следует проконсультироваться со специалистом, т.к. некоторые из них могут вызывать побочные эффекты или снижать эффективность назначенных лекарственных средств. Для устранения заражения шистосомами используют следующие народные средства:

  1. Отвар полыни горькой. Для того, чтобы очистить организм от шистосом, рекомендуется использовать противоглистный отвар из полыни для промывания кишечника (клизм). Средство готовится следующим способом: 1 ч.л. сухой травы полыни залить литром воды, поставить на огонь и довести до кипения. Затем остудить, процедить. Выполнять клизму 1 раз в 3-4 дня на протяжении месяца. Средство противопоказано людям, страдающим геморроем или имеющих полипы в толстом кишечнике.
  2. Настойка шиповника на коньяке. Для приготовления этого народного средства от глистов необходимо взять 250 грамм сухих плодов шиповника, залить двумя стаканами коньяка. Настаивать в темном месте на протяжении двух недель. Принимать средство по 1 ч.л. 2 р/день после приема пищи. С осторожностью использовать средство людям, склонным к развитию гипертонических кризов.
  3. Отвар чаги. Для приготовления отвара необходимо взять 250-300 г гриба, вымыть, залить двумя литрами воды и оставить на сутки для размягчения. После этого чагу следует вынуть, натереть на крупной терке или мелко нарезать и снова опустить в ту же воду. Затем поставить на слабый огонь и греть, не доводя до кипения, не менее 1 часа. После чего остудить и процедить. Принимать по стакану напитка утром, за 30-40 минут до еды. По желанию, можно добавить сахар, лимон или мед. С осторожностью применять средство людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика

К мероприятиям по профилактике шистосомоза, которые позволяют снизить риск заражения организма шистосомами, относят:

  • профилактическая терапия людей, которые находятся в группе риска;
  • уничтожение брюхоногих моллюсков;
  • санитарное просвещение населения;
  • вакцинация домашних животных в эндемических районах;
  • запрет купания в зараженных водоемах;
  • поддержание санитарии.

Видео

title ***Паразит Шистосома***|***Parazit Shistosoma***

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019