Войти

Ранний климакс у женщин: симптомы и лечение

В гинекологии выделяют одну из самых актуальных проблем – ранний климакс. Это патологическое явление, при котором у женщины прекращается созревание яйцеклеток, менструации и наступает вторичное бесплодие. Вследствие ухудшающейся экологической обстановки, вредного питания, длительного неконтролируемого использования гормональной контрацепции менопауза «молодеет». Самый ранний возраст климакса – 25-27 лет.

Что такое ранний климакс

Определенные изменения, которые происходят в женском организме при нехватке эстрогенов, называется ранним (менопауза до 45 лет) или преждевременным (климакс в 40 лет и раньше) климактерием, т.е. прекращением менструального цикла. В норме уровень половых гормонов, прекращение циклической овуляции происходит в возрасте 47-52 лет. Патология развивается вследствие отягощенного анамнеза, возникновения новообразований (кисты), асептических воспалительных процессов, миомах матки, травмах.

Преждевременное наступление климакса или ранний климакс – это частая патология у женщин, согласно статистике, с ней сталкиваются 15% половозрелых представительниц прекрасного пола. Некоторые гинекологи называют случаи преждевременного прекращения менструаций синдромом истощенных яичников. Это раннее прекращение функционирования яичников у женщин младше 40 лет, у которых ранее изменений менструального, репродуктивного цикла не было. Синдром истощения яичников сопровождается аменореей, бесплодием, нарушениями работы вегетативной нервной системы.

Фазы развития

Преждевременный климакс имеет следующие фазы развития:

  1. Пременопауза. Это период между первыми симптомами и последним менструальным кровотечением. Пременопауза длится в норме от 6 до 8 лет. При наличии гормональных нарушений протекает стремительно (1-2 года). Характеризуется нарушениями сна, утомляемостью, потливостью, ночной тахикардией. Кроме того, менструальный цикл становится нерегулярным, болезненным, женщина отмечает скудность выделений (олигоменорея).
  2. Менопауза. Период отсутствия месячных в течение года, после последней менструацией. Менопауза сопровождается изменением эмоционального состояния, возникает раздражительность, подавленное состояние. Нередко женщина отмечает колебания артериального давления, температуры тела (приливы), потливость, покраснение лица.
  3. Постменопауза. Это временной промежуток после менопаузы до 65-69 лет. Характеризуется стабилизацией физического, психического состояния.

Причины раннего климакса

Преждевременное угасание репродуктивной функции женской половой системы связано со снижением или прекращением синтеза половых гормонов. Как правило, к преждевременному климаксу приводят следующие факторы:

  1. Генетические аномалии. Выявлены гены, которые вызывают преждевременное функционирование яичников и уменьшают их чувствительность к фолликулостимулирующему гормону. Ранняя менопауза наблюдается при некоторых наследственных заболеваниях (галактоземия, блефарофимоз и др.).
  2. Новообразования яичников. Объемные опухоли при быстром росте способны повреждать здоровую фолликулярную ткань.
  3. Хирургические манипуляции на яичниках. Резекцию (операцию по удалению) яичников выполняют при их травматическом повреждении, внематочной беременности, лечении доброкачественных и злокачественных новообразований.
  4. Интенсивные лучевые воздействия. Лучевая терапия вызывает развитие аденомы яичника, склерозирование нормальных тканей.
  5. Химиотерапия. Синтез эстрогенов значительно нарушается при лечении опухолей с применением лекарственных средств, подавляющих деление клеток.
  6. Аутоиммунные заболевания. При этом наблюдается замещение здоровых фолликулов рубцовой склерозированной, рубцовой тканью. Патология яичников возникает при болезни Аддисона, сахарном диабете первого типа, сальпингоофорите и некоторых других заболеваниях.

Признаки

Первый симптом раннего угасания функционирования яичников – нестабильность менструального цикла. Период между менструациями увеличивается до 40 дней и более, в некоторых случаях он укорачивается. Выделения становятся скудными или обильными. В конце периода пременопаузы возникает вторичная аменорея – отсутствие менструаций 6 месяцев. Отмечается снижение либидо. При патологических изменениях или опухолях малого таза при половом акте возникают резкие боли.

Вследствие недостатка эстрогенов наблюдаются приливы: женщина ощущает жар, лицо краснеет, обильно выделяется пот, возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, жалуется на нарушения сна, резкие перемены в эмоциональном состоянии, снижение работоспособности. Дисгормональные патологические изменения в миокарде приводят к одышке, тахикардии, аритмии, перебоям работы сердца при физической активности.

В период менопаузы и ранней постменопаузы кожа становится сухой, появляются морщины, волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими. Развивается урогенитальный синдром: ложные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при кашле, чихании, резких движениях. Во время поздней постменопаузы может повышаться артериальное давление, возникать суставные боли, артриты.

Последствия климакса у женщин

Ранний климакс влечет за собой дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие и другие заболевания, которые непосредственно связаны с дефицитом половых гормонов. Без своевременного лечения развивается остеопороз со склонностью к переломам, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульты. При недостатке эстрогенов развиваются или усугубляются эндокринные патологии (тиреоидит Хишимото), надпочечниковая недостаточность, вазомоторные нарушения. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Диагностика

Своевременное выявление симптомов раннего наступления менопаузы помогает не только предупредить развитие серьезных осложнений, но и улучшить качество жизни женщины. Диагностика преждевременного климакса включает в себя:

  1. Консультация и осмотр врача-гинеколога. При сборе анамнеза выявляется стандартная клиническая картина, которая оценивается с помощью анализа (индекса) Куппермана. При визуальном осмотре в зеркалах симптом «зрачка» остается отрицательным.
  2. Исследование крови на содержание гормонов. В начальном периоде развития раннего климакса уменьшается содержание эстрадиолов, глобулинов, ингибинов, увеличивается концентрация фолликулостимулирующего гормона. Кроме того, отмечается изменение уровня андрогенов.
  3. Кольпоцитологическое обследование. При этом наблюдается сдвиг влево индекса созревания (ИС) с повышенным содержанием парабазальных, базальных клеток эпителия влагалища.
  4. Исследование липидного обмена. При ранней менопаузе, в крови увеличивается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижается содержание липопротеидов высокой плотности.
  5. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование выявляет утончение эндометрия, гипоэхогенные участки, характерные для фиброза миометрия, в постменопаузе – синехии, небольшое скопление жидкости в матке.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает подтвердить наличие злокачественных новообразований, установить точный размер, наличие метастазов и др.
  7. Во время постменопаузы важную роль играют лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают обнаружить и определить развитие возможных осложнений: электрокардиография и компьютерная допплерография (для выявления патологий сердечной мышцы), маммография, рентгенологическое обследование, цитологическое исследование соскоба шейки матки для обнаружения онкологических маркеров, опухолей.

Тяжелое развитие раннего климакса следует дифференцировать от заболеваний эндокринных органов: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные консультации эндокринолога, онколога, невропатолога и терапевта. В некоторых случаях может понадобиться осмотр врача-генетика и проведение некоторых исследований на наличие хромосомных заболеваний.

Лечение преждевременного климакса

Комплексная терапия при преждевременном климаксе включает в себя:

  1. Назначение лекарственных средств, нормализующих уровень эстрогенов.
  2. Применение плазмафереза для устранения симптоматики.
  3. Применение нестероидных противовоспалительных медикаментов и анальгетиков.
  4. При выявлении онкологических заболеваний назначают химиотерапию, лучевое лечение, удаление опухоли хирургически.
  5. Использование рецептов народной медицины для облегчения симптомов.

Препараты

Вследствие того, что признаки раннего климакса связаны с низким содержанием эстрогенов, то, прежде всего, проводится коррекция, нормализация гормонального фона. Для этого женщине назначают следующие медикаменты:

  1. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ). В зависимости от основной патологии, вследствие которой развился климакс в раннем возрасте, для лечения применяются препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, эстрогенов, гестагенов, комбинации эстрогенов с прогестинами или андрогенами. С учетом возможных побочных эффектов от использования гормональных лекарственных средств, наличия абсолютных и относительных противопоказаний, конкретную схему и сроки такой терапии должен подбирать гинеколог индивидуально. Одними из самых популярных средств этой категории считаются Дюфастон, Эстофем, Ременс и Анжелик.
  2. Фитоэстрогенные фармакологические препараты. При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии рекомендованы фитоэстрогенные средства, которые синтезируют, используя растительное сырье. Эти таблетки содержат в своем составе молекулы нестероидного типа с эстрогеноподобным действием.
  3. Локальное использование эстрогенсодержащих лекарств. Назначение суппозиториев, мазей, кремов и гелей (например, Эстрожель, Дивигель) необходимо при инволютивных изменениях в слизистой оболочке влагалища, инфекциях и воспалениях.
  4. Проведение симптоматической терапии. При наличии ярко выраженных синдромов раннего климактерия, которые ухудшают качество жизни женщины, назначают лекарственные средства, облегчающие ее состояние (успокоительные, гипотензивные и др.). Например, капли Климадинон, капсулы Климара. Недостатком такого лечения является кратковременное устранение симптомов.

Народные средства

Снять неприятные симптомы климакса, снизить количество приливов и улучшить сон поможет укропная вода. Для приготовления этого средства необходимо 3 ст.л. сухих семян этого растения залить стаканом кипятка, настоять не менее 12-ти часов. Затем, состав процедить и развабить тремя стаканами теплой воды. Настой следует принимать 3-4 раза в день по 100 мл, после приема пищи. Курс лечения составляет месяц.

Красный клевер содержит большое количество натуральных фитоэстрогенов, микроэлементов, антиоксидантов и витаминов. Для приготовления снадобья необходимо 2 ст.л. сухой травы залить стаканом горячего кипятка и настаивать на протяжении 6-8 часов. Процедить и принимать по половине стакана ежедневно по утрам до приема пищи. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Прогноз

При отсутствии патологических изменений тканей яичника применение заместительной гормонотерапии помогает снизить выраженность симптомов при климаксе приблизительно на 90%, уменьшить выраженность урогенитальных патологий в 85%, улучшить состояние волос, кожи, ногтей. Иногда удается восстановить и сохранить циклические менструации (до 15 % пациенток). У женщин, которые регулярно проходят лечение гонадотропинами, снижается риск онкологических патологий.

Профилактика ранней менопаузы

С учетом возможных факторов, причин раннего прекращения менструаций и фертильного периода, для профилактики необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести правильный образ жизни;
  • сбалансированно питаться;
  • включить в рацион питания свежие фрукты, овощи;
  • сократить количество употребляемых углеводов;
  • пить витамины;
  • следить за здоровьем органов малого таза, минимум один-два раза в год посещать гинеколога;
  • тщательно предохраняться при нерегулярных половых контактах;
  • избегать абортов, травм.

С целью, как профилактики, так и лечения возможных осложнений течения преждевременного климакса могут применяться некоторые седативные медикаменты, средства, которые улучшают обменно-трофические процессы в мозге и сердце, препараты кальция, кремния. Эффективна лечебная физкультура и массаж, направленные на сохранение мышечного тонуса тазового дна и функционального состояния опорно-двигательной системы.

Видео

title Незаметные симптомы раннего климакса, и какие анализы его подверждают title Ранняя менопауза
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019