Войти

Инсульт при гипертонии - взаимосвязь заболеваний, опасные значения АД и медикаментозные средства лечения

Повышение давления, резки скачки в показателях, являются опасными для жизни. Такое состояние провоцирует развитие инсульта, который нередко заканчивается инвалидностью, летальным исходом. Почему гипертония вызывает опасные проблемы, какие симптомы имеет резкое нарушение мозгового кровообращения? Полезно знать признаки возникающей патологии, приемы первой помощи, чтобы спасти человека, попавшего в критическую ситуацию.

Взаимосвязь инсульта и гипертонии

Заболевания сердца и сосудов, проблемы артериального давления провоцируют инфаркт головного мозга. При инсульте в острой форме происходит нарушение мозгового кровообращения, вызывающее повреждение функций центральной нервной системы (ЦНС). Пациенты, болеющие гипертонией, находятся в зоне риска. Это связано с состоянием сосудов при высоком давлении:

  • Бляшки при атеросклерозе закупоривают крупные артерии.
  • Стенки капилляров мозга ослабевают, раздуваются и лопаются.
  • Теряется эластичность сосудов.
  • Уменьшается их тонус.
  • Возникает ломкость, хрупкость стенок.

Резкий скачок давления на величину от 25 до 100 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) повышает нагрузку на сосуды гипертоника. Это может привести к их изнашиванию, образованию разрывов, провоцирующих развитие геморрагического вида инсульта. При этом возникают:

  • изменения проницаемости стенок, которые начинают истончаться;
  • кровоизлияния;
  • гематомы;
  • дистрофические изменения на его отдельных участках;
  • эритроцитарная инфильтрация мозговой ткани – мелкоочаговые кровоизлияния.

Не меньшую опасность представляет закупорка сосудов головного мозга, приводящая к ишемической форме инсульта. Атеросклероз, сопутствующий гипертонии, вызывает:

  • спазмы;
  • отрывы холестериновых бляшек;
  • перекрытие кровотока;
  • тромбоз мозговых артерий;
  • расстройство циркуляции крови;
  • разрывы сосудистых стенок;
  • кислородное голодание;
  • отмирание клеток;
  • некроз пораженных тканей.

Повышенное давление как причина ишемического инсульта

Гипертония требует внимания, коррекции лекарствами. Запущенная болезнь приводит к кризу, переходящему в инсульт. Нарушение кровообращения может произойти в считанные минуты, требует оказания срочной помощи. Ишемическая форма патологии имеет свой механизм развития. Происходит закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг, атеросклеротическими бляшками или тромбами. Нарушается снабжение клеток кислородом, происходит их гибель. Провоцирующими факторами являются:

  • инфекции, протекающие в острой форме;
  • физические нагрузки;
  • психологические проблемы, стрессы.

В зоне риска по развитию ишемического инсульта находятся пожилые люди. Эту форму отличает медленное прогрессирование. Не исключено образование быстро проходящих транзиторных ишемических атак – микроинсультов. Основные симптомы могут накапливаться постепенно, появляются:

  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • головная боль;
  • тяжесть в руке и ноге, чаще с одной стороны;
  • качание при ходьбе;
  • онемение конечностей;
  • при поражении правой стороны – расстройство зрения, глотания, проблемы речи;
  • обмороки;
  • боли в сердце.

Ишемический инсульт различают по видам. Тромботический, при котором бляшка, тромб появляются в артерии, питающей мозг, в области сосуда, пораженного атеросклерозом. Эмболический вид отличает образование сгустка в артериях, расположенных около сердца. С током крови он перемещается к более узким сосудам, где и застревает, вызывая проблемы кровообращения. Главные причины патологии:

  • артериальная, кардиогенная эмболия;
  • атеротромботические, атеросклеротические стенозы;
  • ангиоспастическое состояние;
  • рубцы, воспаления сосудов;
  • вазомоторные расстройства артерий.

Влияние гипертонии на возникновение геморрагического инсульта

Если артериальное давление (АД) превышает значения 180/100 мм рт. ст., происходит повреждение стенок сосудов. Патогенез геморрагического инсульта имеет особенности. В результате приступа гипертонии возникает кровоизлияние, повреждающее ткани мозга. Высокое давление провоцирует развитие аневризмы с местным расширением сосудов, которое однажды прорывается. Для геморрагической формы патологии характерны:

  • быстрота процессов;
  • резкая головная боль;
  • гиперемия – покраснение лица;
  • проблемы с речью;
  • головокружение.

Геморрагическая форма опасна быстрым развитием, приводящим к летальному исходу. Не исключено появление таких симптомов патологии:

  • повышение температуры;
  • тахикардия;
  • кровотечение из носа;
  • ригидность затылочной части;
  • пульсация шейных сосудов;
  • потливость;
  • рвота;
  • хриплое, громкое дыхание;
  • редкий пульс;
  • потеря сознания, переходящая в кому;
  • асимметричность, перекос лица;
  • отклонение глазных яблок в пораженную сторону.

Провоцирующими факторами становятся стрессы, сильные эмоции, физические перегрузки. Различают кровоизлияния, возникающие при геморрагическом инсульте:

  • Внутримозговое, при котором кровь попадает в ткани, клетки мозга перестают функционировать.
  • Субарахноидальное – возникает в результате разрыва аневризмы. Кровь проникает между поверхностью мозга и черепом.

Причины гипертонического инсульта

Повышенное давление требует обязательного лечения, чтобы избежать гипертонического криза – предшественника нарушения мозгового кровообращения. Патология имеет особенности протекания, зависящие от причины, которая ее вызвала. Гипертоническому инсульту может дать толчок короткий спазм церебральных сосудов. Для состояния характерными являются:

  • выпадение функций на отдельном участке;
  • возможность восстановления без последствий;
  • вероятность рецидива ситуации.

Медики отмечают особенности протекания гипертонического инсульта, зависящие от причины возникновения:

Причина

Проявление

Особенности

Длительный спазм церебральных сосудов

Нарушается целостность стенок сосудов, появляются микротрещины, образовываются мелкие очаги кровоизлияний

Продолжительное нарушение функций мозга заканчивается инвалидностью, летальным исходом.

Тромбоз

Сужение артерий ускоряет нарушение кровообращения

Патология возникает при атеросклерозе церебральных сосудов

Факторы риска

Гипертонический криз приводит пациента в стационар. Закончится ли это состояние нарушением мозгового кровообращения, зависит от множества моментов. Врачи выделяются такие факторы риска:

  • вредные привычки – злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курение, ухудшающие состояние сосудов;
  • высокие показатели холестерина в крови – свыше 6,5 ммоль/л;
  • фибрилляция предсердий;
  • нестабильные значения артериального давления;
  • лабильный сахарный диабет, приводящий к разрушению сосудов;
  • повышение АД сверх 140/90 мм рт. ст.

Среди факторов риска инсульта при гипертонии:

  • возраст пациента: для мужчин – старше 55 лет, для женщин – после 65;
  • ожирение – провоцирует закупорку сосудов;
  • наследственность – вероятность заболеть выше, если в семье встречались инфаркт, гипертония;
  • отсутствие физической активности;
  • сидячая работа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • густая кровь как результат заболеваний, курения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • аритмии с риском тромбообразования;
  • сбои в эндокринной системе.

Какое давление является опасным

Нельзя однозначно дать ответ на этот вопрос. Нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу вызывает давление, выше чем 140/90 мм рт. ст. Во время приступа показатели остаются продолжительное время на уровне, превышающем рабочее значение у конкретного пациента. Во время патологического состояния врачи отмечают цифры давления на тонометре в мм рт. ст., увеличивающие риски кровоизлияний в несколько раз:

  • у гипертоников – 200/120-280/140;
  • у гипотоников – 130/90-180/115.

Причиной инсульта нередко становится резкий скачок артериального давления, вызывающий разрыв сосудов. Нестабильное АД является фактором риска даже при низких рабочих показателях. Нарушение кровообращения при различных видах недуга возникают по-разному:

  • в случае геморрагической формы повышение идет на 50-80 единиц, образуется разрыв сосуда как результат гипертонического криза;
  • при ишемическом виде увеличение на 20 мм рт. ст. вызывает отрыв бляшки или тромба, провоцирует нарушение кровообращения, ситуация одинаково характерна для гипертоников и гипотоников.

Симптомы инсульта при гипертонии

Состояние пациента при нарушении мозговых функций сопровождается кратковременной или продолжительной потерей сознания. Предвестниками приступа становятся резкая головная боль, тошнота, головокружение, бессонница. Инсульт при гипертонии сопровождает клиническая картина со следующими симптомами:

  • признаки общего характера;
  • выключение функции отдельных участков мозга;
  • усиление или ослабление деятельности соседних областей.

Гипертонический инсульт может закончиться восстановлением всех функций мозга или привести к появлению необратимых изменений, летальному исходу. Состояние характеризуется наличием симптомов:

  • покраснение лица;
  • рвота;
  • нарушение дыхания, появление хрипов;
  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия;
  • сухость слизистых оболочек;
  • спутанность сознания;
  • головная боль;
  • напряжение пульса;
  • нарушение зрения;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • психические отклонения;
  • звон или шум в ушах.

Отличительные признаки при очаговых поражениях

Инсульт при гипертонии вызывает повреждение сосудов, расположенных в любой части головного мозга. Это оказывает влияние на симптомы, которые проявляются в результате приступа. Зачастую очаговые гематомы вызывают:

  • нарушение функций органов таза;
  • замедление речи;
  • расстройство двигательной роли нервов;
  • параличи отдельных частей тела с возможными бульбарными повреждениями;
  • разрушение функций зрительного нерва – гемианопсия, двоение, амавроз;
  • проблемы движения отдельных групп мышц;
  • апоплексический удар с бессознательным состоянием;
  • летальный исход.

Симптомы патологии, спровоцированной гипертонией, наблюдаются в зависимости от зоны поражения мозговых тканей. Характерные признаки возникают при повреждении отделов мозгового ствола:

  • судорожные приступы;
  • сужение зрачков;
  • расстройство дыхания по типу Чейна-Стокса;
  • периферический паралич черепно-мозговых нервов;
  • двухсторонние признаки повреждения пирамидных путей.

Параличи не возникают, если инсульт при гипертонии приводит к разрушению мозжечка. В этом случае во время неврологического обследования синдром Бабинского, подтверждающий поражение пирамидного нервного тракта, отсутствует. При мозжечковой локализации патологии наблюдаются:

  • проблемы координации движений;
  • боли в затылочной области;
  • безостановочная рвота;
  • затвердение мышц затылка;
  • нистагм – непроизвольное движение глаз с высокой частотой.

Формы протекания

Высокое давление при гипертонии приводит к нарушению кровообращения в определенных очагах головного мозга. При этом возникает расстройство функций центральной нервной системы. Медики выделяют несколько форм протекания патологии:

  • первая – происходит кратковременная потеря сознания, нарушение взаимоуправляемости мышц и конечностей – координации движений, регулируемых ЦНС, проблемы зрения;
  • вторая – возникает нарушение чувствительности одной из сторон тела, ослабление мышечной силы.

При отсутствии своевременного лечения, квалифицированной медицинской помощи, наблюдаются следующие формы развития недуга:

  • третья – паралич охватывает половину тела, начинаются бульбарные нарушения – проблемы звучности речи, расстройство произношения, невозможность глотания;
  • четвертая – обширное кровоизлияние приводит к потере сознания, серьезным нарушениям функций мозга, летальному исходу.

Как не допустить инсульта при повышенном давлении

Чтобы исключить риски возникновения нарушения мозгового кровообращения при гипертонии, необходимо регулярно контролировать давление. Заболевание протекает в хронической форме, требует внимательного отношения, постоянного приема медикаментов. В качестве профилактики развития патологии врачи рекомендуют:

  • привести в норму вес;
  • снизить потребление соли;
  • организовать питание, исключающее повышение холестерина;
  • устранить вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
  • вылечить заболевания почек;
  • нормализовать режим дня;
  • научиться расслаблению.

Важными профилактическими мерами стабилизации давления при гипертонии становятся:

  • повышение двигательной активности;
  • употребление продуктов, содержащих магний и калий;
  • прием витаминов с микроэлементами для нормальной работы сердца, сосудов;
  • регулярное посещение врача;
  • корректировка курса лечения и медикаментов;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • нормализация уровня холестерина;
  • прием аспирина, лекарств, предупреждающих тромбообразование;
  • устранение физической, психологической перегруженности;
  • операции по удалению бляшек, расширению сосудов.

Что делать если инсульт предотвратить не удалось

Когда в доме есть человек, болеющий гипертонией, близкие люди должны знать признаки развития нарушения мозгового кровообращения, способы оказания срочной помощи. Реабилитационные мероприятия следует провести в первые 4 часа после начала приступа. Важно знать:

  • геморрагическая форма патологии возникает быстро с ярко выраженными признаками;
  • симптомы ишемической проявляются в течение длительного времени – от начала может пройти несколько часов.

Промедление в госпитализации приведет к необратимым последствиям – нарушениям работы мозга, инвалидности, летальному исходу. Для больного гипертонией следует:

  • при появлении симптомов сразу вызвать неотложку;
  • оказать в домашних условиях первую помощь;
  • если повышено давление – дать препарат его снижающий;
  • не заниматься самостоятельным лечением, чтобы не усугубить состояние;
  • не предлагать пострадавшему других лекарств – это исказит картину случившегося, ухудшит ситуацию.

Как проверить наличие патологии

Пациенты, страдающие гипертонией, должны знать симптомы, говорящие о начале патологического процесса. Необходимо при их появлении сообщить окружающим или самостоятельно вызвать скорую помощь. Пострадавший замечает у себя:

  • проблемы ориентации – не знает, где находится, куда идет;
  • внезапное онемение конечностей – пальца, ноги, руки, части лица;
  • нечеткое зрение;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • рвоту.

Если во время приступа человек не может ничего сказать, к нему нужно применить принцип УЗП. Он включает три основных момента:

  • У – улыбнуться, при патологии страдает одна сторона тела, поэтому улыбка получится кривой;
  • З – заговорить, у заболевшего речь становится затрудненной, невнятной, плохо понимаемой, сложно сказать предложение;
  • П – поднять руки, что не получается сделать на одну высоту, равномерно.

Близкие люди больных гипертонией, у которых часто случаются кризы, должны знать симптомы нарушения мозгового кровообращения, чтобы срочно оказать помощь. У больного возникают:

  • слабость в руке или ноге с одной стороны;
  • невозможность высунуть язык;
  • затруднение глотания;
  • помутнение сознания;
  • нарушение равновесия;
  • онемение;
  • паралич;
  • длительная или кратковременная потеря сознания.

Первая помощь при приступе

Чтобы пострадавший после приступа нормально восстановился, необходимо правильно оказать помощь. Поражение головного мозга происходит мгновенно, поэтому важно без промедления доставить больного в клинику для проведения оперативных мероприятий. Самостоятельно транспортировать, перекладывать человека недопустимо. При вызове неотложки необходимо:

  • сообщить о признаках патологии;
  • указать время начала приступа.

До приезда врачей следует оказать первую помощь. Она включает такие действия:

  • положить пострадавшего на спину;
  • следить, чтобы голова не двигалась;
  • убрать стесняющую одежду;
  • проветрить помещение, обеспечив доступ свежего воздуха;
  • повернуть голову набок при появлении рвоты, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
  • проверить язык, чтобы не запал;
  • сделать замер давления;
  • при необходимости дать препарат для его снижения, но не больше, чем на 15 мм рт.ст. – таблетку предварительно растворить в воде;
  • нельзя больного кормить, давать ему другие лекарства, особенно сосудорасширяющие.

Специалисты скорой помощи проводят такие восстановительные мероприятия:

  • очищают ротовую полость, если была рвота;
  • убирают зубные протезы;
  • восстанавливают нормальное дыхание – проводят искусственную вентиляцию легких, при необходимости выполняют интубацию;
  • постепенно и плавно снижают давление;
  • вводят противосудорожные лекарства;
  • ставят капельницы для поддержки водно-электролитного обмена.

Лечение инсульта в условиях стационара

Для исключения тяжелых последствий для организма в результате нарушения мозгового кровообращения необходимо все лечебные мероприятия провести не позднее четырех часов после начала приступа. В стационарных условиях есть схема проведения реабилитации. Она решает основные задачи:

  • поступление необходимого количества кислорода для нормализации дыхания;
  • контроль АД;
  • коррекция работы сердечно-сосудистой системы;
  • восстановление функции глотания;
  • контроль гомеостаза;
  • восстановление работы ЖКТ, мочевого пузыря.

Врачи в стационарных условиях назначают средства от гипертонии и инсульта:

  • Пирацетам – помогает избежать осложнений;
  • Галоперидол, Реланиум – купируют судороги, психомоторное возбуждение;
  • Метоклопрамид, Церукал – останавливают рвоту;
  • Дибазол, Нифедипин, Магнезия – снимают АД;
  • Папаверин – купирует спазматические проявления;
  • Маннитол – мочегонное, устраняет отек головного мозга;
  • раствор Рингера – восстанавливает щелочной баланс.

В группу препаратов для оказания помощи при нарушении мозгового кровообращения с целью предотвращения опасных осложнений входят:

  • Мексидол – повышает устойчивость тканей к недостатку кислорода;
  • Солкосерил – укрепляет сосудистые стенки;
  • Гепарин – антикоагулянт при ишемической форме патологии;
  • Алтеплаза - тромболитик для разрушения тромбов, назначается строго по показаниям;
  • Бисопролол – снижает сердечный выброс, расширяет сосуды;
  • Седуксен – защищает мозговые мембраны;
  • Амлодипин – помогает при гипертонии с нарушением сердечного ритма;
  • Инстенон – активизирует мозговое кровообращение.

Плавная стабилизация АД после инсульта

Восстановление организма в период, последующий патологическому состоянию, имеет особенности. Повышенное давление после инсульта не рекомендуют понижать в первые 12 часов. Это помогает поддержать жизнеспособность мозга. Если цифры АД в этот период опустятся ниже 160 мм рт. ст., то:

  • начнется ускоренное отмирание клеток мозга;
  • повысится вероятность расширения очагов поражения.

В последующее время гипертония после инсульта требует принятия мер, иначе не исключены рецидивы. Как только минует кризис, требуется плавное снижение АД. Это может самостоятельно произойти в течение суток. Требуются экстренные меры по уменьшению показателей АД в случае:

  • значений тонометра свыше 220/120 мм рт. ст.;
  • невропатии;
  • инфаркта;
  • злокачественной гипертонии;
  • отека легких.

Видео

title Повышенное давление при инсульте

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle