Войти

Что такое карбункул - причины возникновения, методы удаления медикаментозными и народными средствами

Быстро распространяемый местный патологический процесс, характеризующийся острым гнойно-некротическим течением, называется карбункулез. В результате воспалительных процессов образуются нишевые полости, заполненные гнойным содержимым и некротическими тканями – карбункулы. Течение заболевания может осложняться системными воспалительными реакциями, связанными с распространением инфекции в глубокие слои тканей. На ранних этапах консервативные методы лечения будут успешны, на поздних – не обойтись без оперативного вмешательства.

Причины возникновения карбункула

Свое название внешние проявления карбункулеза получили ввиду их схожести с углем (от лат. carbunculus — «уголёк»), так как образуемые в результате отторжения некротизированных участков раны имеют грязно-серый цвет. Карбункул представляет собой скопление обширного инфильтрата вокруг нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, расположенных в непосредственной близости друг к другу. Воспалительный процесс затрагивает не только поверхностные слои кожных покровов, но и распространяется на подкожно-жировую клетчатку.

Характерными признаками карбункулеза является его быстрая распространяемость, стремительное течение болезни и быстрое усугубление симптоматики. Гнойно-некротический процесс развивается под воздействием провоцирующих факторов у лиц всех возрастных категорий. Представительницы слабого пола, согласно статистическим данным, меньше подвержены этой патологии (у мужчин эта болезнь диагностируется в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин). Большинство случаев карбункулеза регистрируется в весенне-летний период, ввиду повышенной выработки секрета сальных желез.

Возникновение и развитие карбункула происходит при попадании патогенных микроорганизмов на раневую поверхность кожи. Возбудителями инфекционного заболевания являются преимущественно гноеродные грамположительные микробы стафилококки и стрептококки. Реже воспалительный процесс с последующим некрозом тканей вызывают кишечные палочки, энтерококки, грамотрицательные бактерии протеи или анаэробные неклостридиальные микробы. Местом проникновения бактерий в организм выступают части тела, где кожа больше всего подвержена травмированию (трению с одеждой).

Провоцирующие факторы

Большинство микроорганизмов, являющихся возбудителями острого воспалительного процесса, относятся к условно-патогенным и являются представителями нормальной микрофлоры организма человека. Для активизации болезнетворной деятельности бактерий необходимо наличие провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • несоблюдение правил личной гигиены в бытовых условиях, асептики и антисептики в медицинских учреждениях или при лечении в домашних условиях;
  • редкая смена нательного белья;
  • снижение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний или вследствие физического истощения организма;
  • отсутствие лечения хронических заболеваний;
  • патологии эндокринных желез, развивающиеся вследствие недостаточной выработки гормонов (сахарный диабет);
  • себорея (повышенная секреция сальных желез);
  • механические повреждения кожи (расчесы укусов насекомых, самостоятельное вскрытие фурункулов, гнойников);
  • дефицит необходимых витаминов и минералов в организме;
  • малокровие;
  • последствия нарушенного обмена веществ (избыточный вес, ожирение);
  • нестабильный эмоциональный фон, истощение нервной системы;
  • длительное нахождение в местах с неблагоприятной экологической обстановкой, вредные условия труда, частый контакт с токсикогенными веществами (нефтепродуктами, машинными маслами, производственной пылью);
  • дисфункциональность фильтрационных органов (печени, почек).

Симптомы

Для карбункулеза характерна стадийность развития с проявлением общей и местной симптоматики. Начало заболевания сопровождается недомоганием, слабостью, умеренным повышением температуры тела, появлением болезненности в месте поражения. По мере прогрессирования болезни начинают поочередно проявляться следующие специфические симптомы:

  • появление нескольких близлежащих небольших болезненных узелков на коже;
  • по мере скопления экссудата в узелках происходит быстрое увеличение образования в размерах, усиление болезненности вокруг воспаленного участка;
  • изменение цвета кожи вокруг узелкового образования (становится багрово-синюшного оттенка);
  • сливание всех бугорков в один большой, поднимающийся над поверхностью кожи, гнойник (размеры полушаровидного образования иногда достигают 10 см. в диаметре);
  • увеличение натянутости кожных покровов в месте скопления гнойного инфильтрата, сопровождаемая усилением болезненности (боль приобретает пульсирующий характер);
  • сильное повышение температуры тела (до 39-40 градусов), ухудшение общего самочувствия, появление приступов тошноты, рвоты, головной боли;
  • на поверхности инфильтрата появляются множественные пустулы, после вскрытия которых образуются воронкообразные отверстия;
  • из отверстий начинает выделяться гнойное содержимое, имеющее зеленоватый цвет с примесью крови;
  • гнойные выделения и некротические массы отмерших тканей постепенно отделяются на протяжении 14-20 дней;
  • на месте гнойника образуется глубокая язвенная рана с неровными краями и темно-серым дном;
  • область поражения начинает заполняться грануляционной тканью;
  • на месте карбункула формируется белый плотный рубец.

На ранних этапах воспалительного процесса карбункулез можно принять за фурункулез (появление фурункулов – гнойных образований, формируемых на месте воспаления только одного волосяного мешочка). Отличительными признаками карбункула от фурункула являются следующие характерные черты:

Внешние признаки

Характерные черты карбункула

Характерные черты фурункула

Место локализации

Часто - задняя поверхность шеи, межлопаточная зона на спине, верхняя часть ягодиц, поясница, боковые части поверхности лица (челюстно-лицевая область), подмышечные впадины, редко – верхние и нижние конечности, внутренние органы, паховая область

Все части тела, за исключением подошвенной поверхности стоп и ладоней

Количество одновременно появляющихся ран

Одна целостная полость, заполненная гнойным инфильтратом

Может появляться сразу в нескольких местах (множественные образования расположены отдельно друг от друга и имеют свой собственный гнойный стержень)

Область распространения

Образуется вокруг сразу нескольких близлежащих волосяных фолликул, воспалительный процесс затрагивает глубинные слои кожи (дерму, гиподерму)

Образуется вокруг одной волосяной фолликулы, не распространяется вглубь слоев дермы

Посттравматические рубцы

Явно отличаются от неповрежденной поверхности

Малозаметны

Состояние пациента

Тяжелое

Средней степени тяжести

Виды карбункулов

Признаками для классификации типов карбункулов служит место локализации очагов воспаления и вид возбудителя заболевания. В зависимости от области размещения гнойных пустул выделяют карбункулез лица, шеи, туловища, ягодиц, конечностей, другой локализации. При невозможности определить место образования некротического очага (например, на внутренних органах) карбункул считается неуточненной локализации. В зависимости от вида возбудителя карбункулеза заболевание классифицируется на:

  • сибиреязвенный – отличается специфической симптоматикой, поражает человека, одомашненных и диких животных всех видов;
  • эмфизематозный – острое бактериальное заболевание, поражающее крупный рогатый скот, характеризуется быстрым течением и высоким уровнем смертности животных, человек не может заразиться этим видом карбункулеза;
  • гнойный – самая распространенная форма заболевания;
  • чумной – редко диагностируется, причиной развития является чумная палочка.

Сибиреязвенный

Возбудителем этого типа карбункулеза является грамположительная спорообразующая бацилла. Источником инфицирования человека выступают сельскохозяйственные животные, зараженные сибирской язвой. Местом проникновения возбудителя служит поврежденная кожа, на месте внедрения палочковидной бактерии образуется сибиреязвенный карбункул. Этот тип карбункулеза опасен переходом из локализованной стадии в генерализированную.

Местный воспалительный процесс обусловлен действием вырабатываемых бациллами токсинов, компоненты которых приводят к нарушению микроциркуляции крови, отеку и началу некротических процессов. Основными характерными признаками сибиреязвенной инфекции являются:

  • отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома;
  • на месте вскрытой папулы образуется струп черного цвета;
  • вокруг некротического очага образуются множественные пузырьки, заполненные мутным серозным содержимым с примесью крови;
  • отсутствие лейкоцитарной реакции (нагноения не происходит);
  • область поражения утрачивает чувствительность, появляется ощущение онемения участка кожи.

Гнойный

Причиной образования гнойного карбункулеза является бактерия, занимающая первое место среди возбудителей внутрибольничных инфекционных заболеваний – золотистый стафилококк. Этот микроорганизм провоцирует развитие многих опасных болезней и часто проникает в организм человека через послеоперационные раневые поверхности. Клиническая картина гнойного воспалительного заболевания заключается в скоплении гнойного экссудата вокруг локальных волосяных мешочков и последующем сливании их в одно целое.

Гнойно-некротическое поражение эпидермиса зачастую требует оперативного вмешательства ввиду тяжелого течения болезни и опасности развития осложнений на фоне болезнетворной деятельности стафилококков. Во время диагностики гнойного карбункулеза возникает необходимость дифференцировать его с таким воспалительным заболеванием, как флегмона, ввиду схожести симптоматики этих патологий.

Диагностика

Ввиду характерных признаков и специфической клинической картины карбункулеза диагностика этого заболевания не вызывает затруднений у опытных специалистов. Проведение диагностических мероприятий вызвано необходимостью исключить болезни с аналогичными симптомами и выявить наличие сопутствующих недугов. Во время изучения результатов анализов выясняется степень распространения инфекции, проверяется наличие септического поражения, проводится дифференциальная диагностика вида возбудителя.

Общий анализ крови проводится для определения уровня сахара в крови пациента, что необходимо для назначения адекватного лечения. С помощью микробиологического исследования определяется тип патогенного микроорганизма, а посев отделяемого содержимого гнойников помогает выяснить степень чувствительности микрофлоры возбудителя к разным группам антибиотиков. На основании результатов диагностики врач определяет необходимые терапевтические меры.

Лечение карбункула

При небольших размерах гнойных образований, локализующихся на конечностях или теле, отсутствии выраженной интоксикации, лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Назначаемые терапевтические меры зависят от стадии заболевания. Если пациент обратился за врачебной помощью до начала формирования гнойно-некротического очага – применяются медикаментозные методы лечения, основу которых составляет антибиотикотерапия.

Показаниями для госпитализации пациента и проведения оперативного вмешательства являются поздние стадии болезни, когда некротический очаг уже сформирован. Консервативные методы терапии неприменимы и в случае злокачественного течения карбункулеза, о чем свидетельствует быстрое проявление осложнений, большие размеры гнойного образования, локализация в области лица.

После купирования острых симптомов и стабилизации общего состояния пациента, лечение дополняется физиотерапией. Антибиотики не отменяются до полного выздоровления больного и нормализации картины крови. Наряду с традиционными методами лечения допускается применение гомеопатических средств под контролем врача. Зная, что такое карбункул, следует понимать, что самолечение карбункулеза чревато опасными осложнениями, поэтому даже на ранних стадиях болезни следует обращаться в больницу, а не пытаться избавиться от гнойника в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Основной группой назначаемых лекарственных средств для лечения всех стадий и форм карбункулеза являются антибактериальные препараты. Терапия заболевания может дополняться другими видами медикаментозных средств, назначение которых осуществляется исходя из клинической картины и состояния пациента. Основными препаратами, назначаемыми во время терапии карбункула, являются:

Группа лекарственных средств

Название препаратов

Цель назначения

Указания по применению

Антибактериальные препараты

Пенициллин

Подавление роста и размножения болезнетворных бактерий, провоцирующих развитие воспалительного процесса. До получения результатов диагностики проводится эмпирическая антибиотикотерапия, после – с учетом данных антибиотикограммы

В начале лечения назначается большая дозировка, способ приема – пероральный или инъекционный, поддерживающий курс предполагает постепенное снижение дозы антибиотиков

Биомицин

Стрептомицин

Гентамицин

Цефтриаксон

Цефазолин

Цефалексин

Азитромицин

Амоксициллин-клавуланат

Антибактериальные мази

Левомеколь

Ускорение регенеративных процессов в тканях, предупреждение развития инфицирования

Мази применяются на последней стадии, после выхода гнойного содержимого из раны, обработка пораженных поверхностей осуществляется 2 раза в день до полного заживления

Тетрациклиновая

Линкомициновая

Левомицетиновая

Фуцикорт

Обезболивающие, анальгетики

Солпадеин

Уменьшение выраженности болевых ощущений, купирование воспалительного процесса, устранение гипертермической реакции

Дозировка зависит от степени тяжести состояния пациента, лекарственные средства принимаются перорально

Кетанов

Найз

Парацетомол

Противовоспалительные

Анальгин

Для лечения применяются средства неспецифического действия, оказывающие общий противовоспалительный эффект независимо от места локализации очага воспаления

Лекарственные препараты назначаются в стандартной дозировке, принимаются перорально или вводятся внутримышечно

Ибупрофен

Пираксикам

Сульфаниламиды, противомикробные средства

Стрептоцид

Унетение активности микробов, высокой активностью против возбудителей раневых инфекций обладают препараты, содержащие серебро

Средства применяются перорально и наружно, препараты сульфаниламидов для местного применения, содержащие серебро, сохраняют эффект при наличии гноя и отмершей ткани в обрабатываемой области, чем обусловлено их использование при лечении карбункула

Фталазол

Дюфалак

Сульфатиазол серебра

Антисептики

Зеленка

Обеззараживание раневой поверхности, предотвращение вторичного проникновения инфекционных агентов

Дезинфикационная обработка показана после вскрытия гнойников, наносить антисептики следует на поверхность образовавшейся после вскрытия раны и на прилегающую к ней кожу

Йод

Фукорцин

Мителеновый синий

Гипоаммониемические препараты

Дюфалак

Выведение токсических продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов

Прием препаратов показан при наличии признаков интоксикации организма и после курса антибиотикотерапии для восстановления нормальной микрофлоры кишечника

Полисорб

Регуляторы водно-электролитного баланса

Раствор натрия хлорида и глюкозы

Детоксикация организма

Инфузионная терапия проводится в случаях тяжелого отравления организма, раствор вводится внутривенно по 500-2000 мл, до исчезновения симптомов интоксикации

Ранозаживляющие средства

Контрактубекс

Ускорение эпителизации раневой поверхности, устранение симптомов, сопровождающих процесс заживления (зуд, жжение)

Показаниями к применению служат обширные площади пораженной поверхности, формирование выраженных рубцов, средства наносятся наружно после заживления раны

Дерматикс

Оперативное вмешательство

Показаниями для назначения оперативного лечения карбункула являются большие размеры образования, тяжелое течение болезни, задержка отхождения гнойного экссудата, локализация гнойника на лице, шее или в подмышечной впадине. Хирургические манипуляции осуществляются с применением местной или общей анестезии и заключаются в выполнении следующих действий:

  • асептическая обработка поверхности;
  • вскрытие карбункула (область скопления гнойного содержимого рассекают, некротизированные ткани удаляют, рану промывают);
  • установление дренажа для свободного оттока инфицированной жидкости;
  • антисептическая обработка (рану обрабатывают путем тампонирования гипертоническим раствором натрия хлорид).

Удаление карбункула не занимает много времени – вся операция длится не более часа. Восстановительный период проходит под наблюдением врача и заключается в приеме назначенных лекарств, посещении физиотерапевтических процедур, смене асептических повязок, соблюдении рекомендованной лечебной диеты. Особого дискомфорта в послеоперационный период пациенты не испытывают, самочувствие улучшается почти сразу после удаления гнойника.

Физиотерапия

Использование лечебного воздействия природных факторов относится к профилактическим или дополнительным методам лечения карбункулеза. Физиотерапия показана на стадии созревания гнойника и после его удаления. Самыми эффективными и часто применяемыми вспомогательными методами терапии карбункула являются:

  • рентгенотерапия – разновидность лучевой терапии, применяется на начальных стадиях болезни при наличии явных показаний к проведению ввиду возможности развития неприятных последствии (во время облучения гибнут не только атипичные клетки, но и здоровые);
  • УВЧ-терапия – под воздействием высокочастотного электромагнитного поля существенно усиливается обращение лимфы и крови, что способствует ускорению выведения продуктов жизнедеятельности бактерий из организма;
  • УФО-терапия – на стадии выздоровления применяется методика локального воздействия ультрафиолетовых лучей на пораженные участки, что приводит к снижению активности бактерий, повышению иммунной защиты, улучшению регенеративных процессов в тканях;
  • лазерная терапия – под действием излучения оптического диапазона происходит активизация иммунных клеток, угнетение метаболизма патогенных микробов;
  • магнитотерапия – статическое магнитное поле оказывает общеукрепляющее действие, благотворно влияет на скорость биохимических процессов в клетках.

Народная медицина

Фитотерапия может применяться для лечения карбункулеза в качестве дополнительного способа, чтобы ускорить процесс выздоровления и устранить неприятную симптоматику. Перед использованием тех или иных компонентов следует определить реакцию на них организма, для чего необходимо начинать прием народных средств с минимальных доз. Эффективными методами лечения карбункула в домашних условиях являются следующие рецепты:

  1. Мазь из календулы. Для приготовления средства необходимо 50 г сухих цветков календулы смешать с 200 г смальца, тщательно растереть и оставить смесь в прохладном месте на 5-6 часов. Когда состав приобретет плотную консистенцию, следует пропитать им тканевую салфетку и приложить к месту воспаления. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно перед сном, оставляя лечебный состав на всю ночь.
  2. Компрессы из подорожника. Это лекарственное растение обладает ранозаживляющими свойствами и останавливает воспалительные процессы, благодаря чему применяется во многих рецептах народной медицины. Для домашнего лечения карбункула необходимо растолочь лист свежесорванного подорожника до кашеобразного состояния. Полученную зеленую кашицу приложить к больному месту и накрыть марлевой повязкой. По мере высыхания компресса его заменяют на новый. Всего за сутки следует сделать не менее 7 таких манипуляций и продолжать до заживления тканей.
  3. Медово-мучные лепешки. Льняная мука обладает свойством купировать воспалительные процессы и нормализовывать работу сальных желез. В сочетании с антибактериальным действием натурального меда мука способствует ускорению процесса заживления язвенных ран. Для приготовления лечебного средства необходимо соединить по 1 ст.л. компонентов, перемешать до образования однородной массы и завернуть полученную лепешку в марлю. Компресс прикладывается перед отходом ко сну и оставляется на месте воспалительного очага на всю ночь.
  4. Хлебно-ромашковый отвар. Чтобы ускорить процесс отхождения гнойного отделимого можно применить целебные свойства ржаной муки и ромашки аптечной. Рецепт средства заключается в приготовлении ромашкового отвара (200 г ромашки залить 500 мг кипятка и проварить в течение 10 мин.) и добавлении в него мягкой части ржаного хлеба. После остывания состава до комнатной температуры его следует процедить и оставшуюся хлебную кашицу, завернутую в марлю, прикладывать к пораженному месту на ночь.

Осложнения

Гнойно-некротический процесс протекает остро и при отсутствии адекватного лечения может привести к распространению инфекции по организму. Опасность проникновения инфекционных агентов в кровь повышается при существенном угнетении иммунитета (вследствие хронических заболеваний, патологий внутренних органов и других иммунодефицитных состояний). Осложнения карбункулеза проявляются в инфицировании тканей с последующим распространением патогенных микроорганизмов с кровяным током во все органы.

Самый высокий риск развития злокачественных последствий отмечается при формировании гнойника на лице – из этой области возбудителям заболевания легче всего проникнуть по лимфотоку в вены, снабжающие головной мозг, и спровоцировать воспаление нервных стволов или тромбофлебит лицевых вен. Характерными осложнениями карбункулеза являются:

  • лимфангит – поражение лимфатической системы воспалительного характера, возникает при вовлечении в патологический процесс лимфатических узлов и сосудов;
  • лимфаденит – проникновение патогенных микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы, заболевание носит вторичный характер и не развивается самостоятельно;
  • сепсис – системный воспалительный ответ иммунной системы на эндотоксическую агрессию, характеризуется очень тяжелым состоянием с высоким риском летального исхода;
  • гнойный, базальный менингит – поражение отдельных участков головного мозга, вероятность развития возрастает при локализации воспалительного процесса в области лица;
  • арахноидит – воспаление средней оболочки головного мозга, является результатом реактивного течения гнойно-некротических процессов;
  • абсцесс – разрушение тканей в результате местного скопления экссудата;
  • флебит – воспаление стенок вен инфекционной природы, опасно появлением кровотечений из сосудов и вен;
  • флегмона – острый гнойный воспалительный процесс, протекающий в мягких тканях и не имеющий четких границ, опасен распространением на соседние ткани;
  • периаденит – поражение тканей, окружающих железы;
  • остеомиелит – патологический процесс, возникающий при инфицировании костной ткани, может привести к деформации и склерозированию костей.

Видео

title Мази, повязки, народные средства, физиотерапия и диета при карбункуле

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019