Войти

Препараты от аритмии - обзор лучших лекарств с инструкцией по применению, составом, показаниями и ценой

Нарушения сердечного ритма у человека провоцируются разными факторами. Часто пациенты не обращают внимания на этот симптом и не посещают врача, хотя симптом может являться следствием серьезного нарушения. Выбирать самостоятельно средства от аритмии не рекомендуется. Перечень лекарств большой, поэтому назначать терапию должен только врач.

Что такое аритмия

Прежде чем выбирать метод терапии недуга, стоит подробнее узнать о нем. Аритмией называют состояние, когда у человека нарушается частота, последовательность или ритмичность сердечных сокращений. Причиной патологии может являться следующее:

  • структурные изменения проводящей системы;
  • заболевания эндокринной системы или сердца;
  • электролитные или метаболические нарушения;
  • отравления лекарствами;
  • неправильный образ жизни;
  • стрессы.

Нормальным считается сокращение сердечной мышцы с частотой 60-90 ударов в минуту с равным интервалом. Главный человеческий орган может корректировать свою работу в течение дня. Это зависит от потребностей человеческого организма. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) считает аритмией любое отклонение ритма работы сердечной мышцы от нормы.

Человек не всегда может самостоятельно выявить это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, не зная основных его симптомов. Для аритмии характерно следующее:

  1. Хаотичные удары сердца, которые начинаются и заканчиваются внезапно. Временные промежутки между ними неравномерны. Специалисты такое состояние называют мерцательной аритмией.
  2. Интервалы между ударами сердца отличаются по длительности или можно выявить внеочередные стуки. Такое состояние врачи называют экстрасистолией.
  3. Сердце неравномерно и редко сокращается, у пациента отмечается вялость, головокружение. В этом случае аритмия провоцируется слабостью синусового узла сердца.

title Аритмия

Виды препаратов от аритмии

Сердце человека имеет сложное строение. Только слаженная работа всех частей этого органа обеспечивает хозяину хорошее самочувствие. Аритмия проявляется при сужении сосудов, ослаблении сердечной мембраны, неправильном сокращении предсердий или желудочков. По этой причине универсального лекарства от патологии нет. Только врачи подбирают препараты от аритмии и тахикардии по показаниям.

В зависимости от характера воздействия на организм, лекарства от аритмии делятся на группы. Классификация представлена ниже:

  1. Мембраностабилизирующие. Этот вид лекарств применяют при аритмии, вызванной неправильной работой желудочков, предсердий. Препараты данной группы могут оказывать влияние на скорость проведения импульсов.
  2. Блокаторы адренорецепторов – еще одна большая группа средств от аритмии. Такие лекарства регулируют работу сердца, обогащают кислородом все внутренние органы.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. К этой группе относятся средства, мешающие высвобождению кальция и попаданию элемента в кровь. За счет этого регулируется работа сердца, сокращается частота его сокращений.

Дополнительно кардиолог может назначить средства для укрепления сосудов, аденозинтрифосфаты, сердечные гликозиды, препараты калия или магния, статины, обезболивающие. Важно, чтобы назначением занимался врач, ведь все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания. Средства для нормализации сердечного ритма выпускаются в форме таблеток, капсул или инъекционных растворов.

Блокаторы калиевых каналов

Данная группа лекарств подходит пациентам с высоким риском фибрилляции желудочков. Самым популярным блокатором калиевых каналов является Амиодарон. Лекарство выпускается в таблетках. Цена упаковки варьируется от 93 до 120 рублей. Средство производят на основе амиодарона гидрохлорида. Оно обеспечивает коронаровазодилатирующее, антиангинальное, антиаритмическое действие.

Активное вещество облегчает работу сердца, при этом, не изменяя сократимость миокарда и сердечный выброс. Амиодарон увеличивает коронарный ток, уменьшая артериальное сопротивление, снижает АД (артериальное давление) и ЧСС (частоту сердечных сокращений) за счет периферического вазодилатирующего эффекта (расширения кровеносных сосудов).

Прежде чем начинать принимать эти таблетки от аритмии, важно ознакомиться с противопоказаниями. К ним относится следующее:

  • коллапс (нарушение кровоснабжения внутренних органов из-за падения АД);
  • гипокалиемия;
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам или непереносимость йода;
  • синусовая брадикардия;
  • гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы);
  • кардиогенный шок (желудочковая недостаточность крайней степени);
  • артериальная гипотензия;
  • хронические болезни легких;
  • гипертиреоз (увеличение функций щитовидной железы).

Все сердечные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому применять их разрешено строго по назначению врача. На фоне приема Амиодарона нередко развиваются следующие состояния:

  • синусовая брадикардия (сердцебиение до 60 ударов в минуту);
  • васкулиты (иммунопатологические воспаления сосудов);
  • тромбофлебит (тромбоз вен с воспалением стенок сосудов);
  • снижение АД;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • одышка;
  • кашель;
  • бронхиальный спазм;
  • апноэ сна;
  • холестаз печени;
  • расстройства пищеварения;
  • головные боли;
  • депрессия;
  • слуховые галлюцинации;
  • тремор конечностей;
  • внутричерепная гипертензия;
  • поражения сосудистой или радужной оболочек глаз;
  • сыпь;
  • эксфолиативный дерматит;
  • выпадение волос;
  • прогрессирование брадикардии (особенно в пожилом возрасте).

Препарат принимают перорально, до еды. Схему лечения аритмии в каждом конкретном случае определяет врач. В условиях стационара пациенты получают 600-800 мг препарата ежедневно. Максимальная суточная доза Амиодарона – 1200 мг. Курс стационарного лечения – до 8 дней. Амбулаторно таблетки принимают несколько раз в день. Суточная доза 600-800 мг. Курс терапии длится 10-14 дней. Поддерживающее лечение предполагает применение 100-400 мг препарата ежедневно в несколько приемов.

Мембраностабилизирующие средства

Название группы препаратов объясняет способ терапевтического воздействия таблеток на сердечную мышцу. Лекарства стабилизируют электрические импульсы в отношении клеточных оболочек, предотвращают лишнюю активность в области предсердий и желудочков. В зависимости от потенциала действия можно разделить мембраностабилизирующие препараты на группы:

  1. Увеличивают длительность: Аймалин, Прокаинамид, Хинидин.
  2. Уменьшают длительность: Фенитоин, Мекситил.
  3. Не влияют на потенциал действия, но уменьшают проводимость: Боннекор, Этмозин, Пропанорм.

Хинидин – известное лекарство для регуляции сердечного ритма в форме таблеток. Средство относится к антиаритмическим препаратам 1 А класса. Хинидин замедляет процесс переноса ионов натрия через быстрые каналы стенок кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца), ослабляет возбудимость миокарда. Препарат обеспечивает ваголитическое действие, снижает кровяное давление и сократительную активность сердца.

Кроме того, лекарство стимулирует AV-проводимость, подавляя м-холинорецепторы. Лечебные дозы Хинидина снижают артериальное давление за счет уменьшения тонуса периферических сосудов, оказывают местнораздражающее действие. Препарат обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, благодаря угнетающему влиянию на головной мозг пациента. Цена Хинидина на данный момент неизвестна, так как лекарство не реализуется через аптеки России.

До начала терапии важно ознакомиться с категориями пациентов, которым нельзя назначать средство. Таблетки Хинидин имеют следующие противопоказания:

  • миастения;
  • атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада 2-3 степени;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • кардиогенный шок;
  • расстройства внутрижелудочковой проводимости тяжелой формы;
  • отравление гликозидами с нарушением проводимости.

На фоне лечения Хинидином у больного могут развиться патологические состояния. Часто препарат вызывает следующие побочные симптомы:

  • артериальная тромбоэмболия;
  • асистолия;
  • горечь во рту;
  • потеря аппетита;
  • желудочковая экстрасистолия эктопического типа;
  • снижение кровяного давления;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • синусовая брадикардия;
  • токсический гепатит;
  • диарея;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • астения;
  • спутанность сознания;
  • шум в ушах;
  • тромбоцитопения;
  • нарушения зрения;
  • зуд;
  • гемолитическая анемия;
  • гиперемия кожи;
  • лихорадка;
  • сыпь.

Хинидин принимают перорально через 2 часа после приема пищи или за 60 минут до еды. Обязательно запивают таблетки водой или молоком, чтобы уменьшить раздражающее действие на органы пищеварения. Стандартная доза препарата при аритмии – 200-300 мг не чаще 4 раз ежедневно. Если у пациента, кроме сбоев сердцебиения, отмечается тахикардия, принимают 400-600 мг Хинидина с интервалом в 3 часа до полного купирования приступа. При мерцательной аритмии принимают 200 мг препарата через каждые 3 часа (до 8 приемов в день). Для поддержания состояния: 200-300мг лекарства 4 раза в день.

Блокаторы кальциевых каналов

Данная группа препаратов используется при разных формах аритмии. Антагонисты кальция нарушают вывод этого элемента из клеток. Различаются лекарства этой группы способом воздействия на сердечные сокращения, фармакокинетикой. Верапамил – популярное недорогое средство от аритмии в таблетках. Цена препарата: 28-35 рублей. Таблетки производят на основе верапамила гидрохлорида.

Препарат обеспечивает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Эффект связан с блокадой «медленных» каналов кальция в проводящей системе сердца, клетках миокарда и сосудов. За счет этого нормализуется ток ионов элемента внутрь клеток, уменьшается трансмембранный вход элемента (проникновение через мембраны) в кардиомиоциты. Кроме того, лекарство уменьшает силу сокращений миокарда и ЧСС, увеличивает коронарный кровоток.

До начала приема таблеток от аритмии, важно ознакомиться с противопоказаниями. Верапамил не назначается в следующих случаях:

  • выраженная брадикардия;
  • выраженная дисфункция левого желудочка;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • артериальная гипотензия;
  • период грудного вскармливания;
  • беременность;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

На фоне лечения у пациентов могут развиваться побочные симптомы. Самые частые явления представлены ниже:

  • брадикардия;
  • головные боли;
  • выраженное снижение АД;
  • запор;
  • увеличение веса;
  • покраснение кожи лица;
  • повышенная утомляемость;
  • диарея;
  • нервозность;
  • отек легких;
  • заторможенность;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • тромбоцитопения;
  • артрит;
  • периферические отеки.

Схему лечения Верапамилом и дозировку определяет врач по индивидуальным показаниям. При этом учитывают возраст больного, состояние организма, лекарства, которые он уже используют и прочее. По стандартной схеме средство принимают внутрь до еды по 80-120 мг (2-3 таблетки) три раза ежедневно. Максимальная суточная доза препарата – 480 мг, разовая – 160 мг. Людям с патологиями печени дозировку уменьшают втрое.

Еще одно недорогое эффективное средство от аритмии – Бисопролол. Цена таблеток в аптеке составляет 37-80 рублей в зависимости от фасовки и производителя. Лекарство изготавливается на основе Бисопролола фумарата. После приема отмечается антиангинальный, антиаритмический эффект. Кроме того, Бисопролол снижает артериальное давление. Антиаритмический эффект объясняется способностью активных компонентов устранять тахикардию, влиять на нервную систему человека, замедлять атриовентрикулярную проводимость.

До начала терапии стоит изучить перечень противопоказаний средства. Бисопролола не применяют в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) в декомпенсированной стадии;
  • отек легких;
  • дисфункция синусового узла;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия тяжелой формы;
  • бронхиальная астма;
  • метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса крови);
  • сахарный диабет;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия или гипокальциемия;
  • лактазная недостаточность.

Специалисты не применяют Бисопролол в педиатрии для восстановления сердечного ритма у лиц до 18 лет. Кроме того, терапия этим средством может стать причиной развития следующих побочных симптомов:

  • головокружения;
  • бессонница;
  • апноэ;
  • постоянная усталость;
  • гиперемия лица;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • конъюнктивит;
  • уменьшение секреции слезной жидкости;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • запор;
  • судороги;
  • диарея;
  • бронхиальная обструкция;
  • мышечная слабость;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • брадикардия;
  • эректильная дисфункция;
  • ортостатическая гипотензия.

Дозировку Бисопролола врач определяет индивидуально по показаниям. Принимают средство утром до еды. Начинается курс с 0,005 г лекарства однократно. Если у больного нет значительного повышения АД, то дозу снижают вдвое. Максимально в сутки можно употребить не более 0,02 г лекарственного средства. Как правило, Бисопролол назначается длительным курсом, поэтому не рекомендуется в период терапии повышать дозу.

Рассматривая препараты от аритмии из группы блокаторов кальциевых каналов, стоит отметить Метопролол. Средство отличается невысокой ценой – от 18 рублей. Производится на основе метопролола тартрата в дозировке 50 или 100 мг. Лекарство представляет собой кардиоселективный бета-адреноблокатор, оказывает антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие. Метопролол не оказывает мембраностабилизирующего воздействия на сердце.

Средство имеет большое количество противопоказаний. Не назначают Метопролол в следующих случаях:

  • атривентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • непереносимость компонентов;
  • стенокардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипотензия;
  • грудное вскармливание;
  • метаболический ацидоз;
  • печеночная недостаточность;
  • миастения;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • обструктивный бронхит;
  • тиреотоксикоз;
  • псориаз.

Кроме противопоказаний, стоит учитывать побочные эффекты. На фоне приема Метопролола часто развиваются следующие симптомы:

  • замедление скорости реакций (психических, двигательных;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • слабость;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • рассеянность;
  • нарушения сна;
  • галлюцинации;
  • беспокойство;
  • миастения;
  • бессонница;
  • нарушения памяти;
  • астения;
  • болезненность глаз;
  • конъюнктивит;
  • снижение выработки слезной жидкости, сухость глаз;
  • потеря сознания;
  • падение кровяного давления;
  • отечность;
  • брадикардия;
  • нарушение проводимости миокарда;
  • изменения вкуса пищи;
  • холестаз;
  • пожелтение склер и кожных покровов и склер;
  • гипергидрос;
  • алопеция;
  • высыпания на коже;
  • бронхоспазм;
  • тромбоцитопения;
  • одышка;
  • снижение либидо, потенции;
  • боли в суставах;
  • увеличение массы тела.

Метопролол принимают внутрь. Таблетки при этом не разжевывают и не разламывают. Дозу определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае. Стандартная схема терапии: 50 мг средства, 2-3 раза ежедневно. Людям пожилого возраста назначают Метопролол с 50 мг в день. Если у больного есть патологии печени, то дозу не корректируют, а заменяют средство аналогами, которые не метаболизируются в печеночной системе.

Местные анестетики

Кроме перечисленных лекарств, пациентам с аритмией могут назначаться препараты для местного обезболивания (Лидокаин или Новокаинамид). Выпускаются оба средства в форме раствора для инъекций, обладают анестезирующим и противоаритмическим действием. Лидокаин является производным ацетанилида, предназначен для внутривенного введения. Средство стабилизирует мембраны клеток, увеличивает их проницаемость, блокирует натриевые каналы. За счет этого препарат нормализует сердечный ритм, не воздействуя при этом проводимость миокарда.

Лидокаин в ампулах разрешено применять не всем пациентам. Противопоказаниями к использованию инъекционного раствора является следующее:

  • аллергия на компоненты;
  • выраженная брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • существенное снижение АД;
  • желудочковая недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • синоатриальная блокада;
  • нарушения внутрижелудочковой проводимости.

Не менее важно до начала терапии аритмии познакомиться с побочными эффектами Лидокаина. К ним относится следующее:

  • головные боли;
  • сонливость;
  • дезориентация;
  • тремор конечностей;
  • головокружения;
  • кратковременное ощущение эйфории;
  • шум в ушах;
  • светобоязнь;
  • понижение давления;
  • коллапс;
  • периферическая вазодилатация;
  • крапивница, зуд;
  • рвота;
  • жар;
  • эректильная дисфункция (у мужчин).

Лидокаин продается в аптеках по 10 ампул в упаковке. Цена лекарства зависит от производителя и варьируется в пределах 25-90 рублей. Схема терапии и дозировка определяется врачом. Для нормализации сердечного ритма применяют 10 мл инъекционного раствора (100 мг Лидокаина). Если через 5 минут не отмечается положительные изменения, можно ввести еще 50-75 мг или 5-7,5 мл.

Новокаинамид – это раствор для инъекций на основе прокаинамида. Также средство выпускается в таблетках. Цена Новокаинамида: 35-100 рублей. Таблетки содержат 250 мг активного вещества. 1 мл инъекционного раствора содержит 100 мг прокаинамида. Лекарство применяют при аритмии, как мембраностабилизирующее и обезболивающее. Новокаинамид обеспечивает торможение протока ионов натрия, уменьшает скорость деполяризации в нулевой фазе, угнетает проводимость элемента, замедляет реполяризацию, снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков.

Кроме того, активное вещество прокаинамид уменьшает тахикардию и снижает кровяное давление за счет ваголитического и вазодилатирующего действия (релаксации сосудистой мускулатуры). Лекарство не назначают пациентам с непереносимостью компонентов, лейкопенией. С осторожностью Новокаиномид используют в пожилом возрасте и при следующих состояниях:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии;
  • инфаркт миокарда;
  • патологии печени или почек;
  • передозировка гликозидами;
  • артериальная гипертония;
  • тотальный атеросклероз.

Новокаиномид имеет много побочных симптомов. Лечение аритмии этим средством может спровоцировать следующее:

  • головокружения;
  • атаксию;
  • судороги;
  • миастению;
  • психотические атаки;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • депрессию;
  • гемолитическую анемию;
  • желудочковую пароксизмальную тахикардию;
  • красную волчанку (при длительной терапии);
  • нарушение проводимости предсердия;
  • инфекции;
  • тромбоцитопению (проблемы со свертываемостью крови из-за снижения концентрации тромбоцитов).

Препарат для лечения аритмии больным вводят внутримышечно или внутривенно. Для инъекции в вену 100-500 мг прокаинамида разводят в 0,9%-м растворе хлорида натрия. Вводится Новокаиномид медленно (до 50 мг в минуту). При этом обязательно контролирует АД больного. В отдельных случаях требуется повторное вливание раствора для достижения стойкого эффекта. Чтобы предотвратить повторный приступ аритмии, назначают инфузию (капельницу) со скоростью вливания – 2-6 мг в минуту.

title АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ФАРМАКОЛОГИЯ

Видео

title Таблетки от аритмии: названия и способы применения

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019