Войти

Миома при беременности у женщин: последствия

Диагноз «миома матки», поставленный во время беременности, требует от женщины особенно внимательного отношения к своему состоянию, если она хочет родить малыша и сохранить свою репродуктивную функцию. Методы лечения и профилактики развития осложнений помогают женщине избежать преждевременного или непроизвольного родоразрешения и выносить здорового ребенка.

Что такое миома

Доброкачественное образование на миометрии матки называется миомой. Визуально опухоль напоминает узел, при своевременном обнаружении не несет опасности для жизни женщины и ее репродуктивной способности. Появление миомы свидетельствует о гормональном сбое из-за роста уровня эстрогенов. Узел может быть единичным или несколько новообразований хаотично располагаются по всему миометрию. Из-за этого миомы относятся к множественным опухолям.

К образованию этой опухоли приводит комплекс провоцирующих факторов. К миомам есть генетическая предрасположенность – если у ближайших родственников по женской линии болезнь встречалась, риски ее развития у женщины возрастают. К провоцирующим факторам относят следующие явления:

  • воспалительные процессы инфекционного характера во внутренних органах половой системы;
  • аборты в анамнезе;
  • новообразования, например, кисты на яичниках;
  • длительное применение пероральных и внутриматочных противозачаточных препаратов;
  • лишний вес (ожирение на фоне того же гормонального сбоя);
  • химиотерапия и иное лучевое воздействие.

Симптомами роста новообразования, по которым можно выявить наличие миомы на этапе планирования беременности, являются следующие отклонения:

  1. Болезненные обильные месячные.
  2. Внизу живота постоянно ощущается давление, распространяющееся на другие органы малого таза.
  3. Сильные тянущие боли в нижней части живота.
  4. Женщина испытывает болезненные ощущения во время сексуального контакта.
  5. Частые позывы к мочеиспусканию.
  6. Живот начинает увеличиваться, как при беременности (размер миомы при диагностике и лечении определяется по неделям).

При появлении характерных симптомов необходимо пройти обследование, сделать УЗИ матки и придатков, особенно если женщина планирует беременность. По данным анализа врач определяет количество узлов и их локализацию, размеры, особенности роста новообразования и структуру узлов. Если миома матки при беременности диагностируется уже после зачатия, есть риск потери ребенка, поэтому пройти обследование лучше на этапе подготовки к материнству.

title Миома матки. Доброкачественная опухоль

Опасность миомы при беременности

Беременность при миоме матки в большинстве случаев протекает с рядом специфических и неспецифических осложнений, к которым должна быть готова и будущая мать, и лечащий врач. К первой группе относят следующие процессы:

  1. Вторичные изменения или некроз миоматозных узлов (случается при перекручивании ножки подбрюшинной миомы).
  2. Истмико-цервикальная недостаточность – при расположении узла на шейке матки, препятствующего ее смыканию.
  3. Узлы размножаются и быстро растут на фоне гормональных изменений.
  4. Тромбоз вен, сдавленных миоматозными узлами.
  5. Фетоплацентарная недостаточность (при расположении плаценты в проекции межмышечного узла большого размера).
  6. Разрыв матки (чаще по рубцу предыдущей лапароскопии).

Неспецифическими осложнениями, возникающими при миоме в период беременности, являются хроническая анемия (дефицит железа, нарушение гемоглобинового обмена), гестоз, низкая плацентация (когда плодное яйцо закрепляется слишком низко из-за миоматозных узлов). Может случиться преждевременная отслойка плаценты, истинное врастание ворсин хориона. Миома при беременности на ранних сроках в некоторых случаях провоцирует выкидыш.

Лечение

Целью лечения является снижение тонуса матки и улучшение плодово-плацентарного кровотока, если диагностируется миома во время беременности. Это необходимо для предотвращения самопроизвольного аборта (на ранних сроках) и преждевременных родов (на поздних). Подбор схемы лечения миомы во время беременности зависит от типа проявившегося специфического или неспецифического осложнения. Возможные варианты терапии:

  1. Профилактика непроизвольного прерывания беременности. На ранних сроках – средства для улучшения метаболических процессов (Актовегин), препараты с антиагрегантным действием (Магне В6, Курантил). При низком гормональном статусе – Токоферол, Дюфастон или другие препараты прогестерона. Показан постельный режим, отказ от половых контактов.
  2. Иствико-цервикальная недостаточность. Токолитические препараты (Гинипрал), Финоптин для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Показан строгий постельный режим.
  3. Интенсивный рост образования. Для улучшения маточной кровяной микроциркуляции назначают антиагрегантные средства (Аспирин). Показана инфузионная терапия для снижения гипертонуса матки, восстановления обменных процессов, увеличения объема циркулирующей крови.
  4. Фетоплацентарная недостаточность. Для профилактики назначают прием поливитаминов, Аспирина, Курантила, фолиевой кислоты и токоферола. При остром состоянии показана госпитализация, инфузии с плазмой и Реополиглюкином; при дефиците белка – Трентал, Карнитин, Актовегин. После окончания инфузионной терапии те же препараты продолжают принимать в таблетках.
  5. Нарушение питания в узлах. Состояние может спровоцировать выкидыш, лечение проводят с использованием спазмолитиков (Но-шпа), детоксикационных лекарств, десенсибилизирующих препаратов и антибиотиков. В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии, показано удаление узла.

Миомэктомию (удаление миомы) из-за высокого риска прерывания беременности проводят только при наличии исключительных показаний, когда отказ от операции угрожает жизни плода или матери. К таким ситуациям относят перекрут опухолевой ножки, синдром острого живота, начало процесса некроза опухоли, получение подтверждения ее злокачественного характера.

title Миома матки ч.2. Лечение миомы

В каких случаях нельзя сохранить беременность при миоме

Множественная миома матки и беременность в большинстве случаев является показанием для искусственного прерывания. Другими факторами, при которых сохранение ребенка встает под вопрос, являются следующие факторы и осложнения:

  • омертвение тканей миоматозных узлов;
  • подозрение на злокачественность новообразования;
  • размер миомы превышает 15 см в диаметре;
  • субмукозная форма опухоли;
  • сопутствующие тяжелые патологии;
  • расположении узла в области шейки матки, с развитием истмико-цервикальной недостаточности, кровотечением, развитием внутриутробной инфекции;
  • возраст матери после 45 лет.

Родоразрешение

Решение о естественных или искусственных родах, если диагностирована миома при беременности, принимается женщиной совместно с врачом-акушером, согласно его рекомендациям. При применении обезболивания и отсутствии осложнений противопоказаний к родам через родовые пути нет. Кесарево сечение предлагается при риске возникновения осложнений в следующих ситуациях:

  • вероятность преждевременного отслоения плаценты (при расположении опухоли позади нее);
  • несвоевременное отхождение околоплодных вод (при гипертонусе матки)
  • вероятность сильного послеродового кровотечения;
  • тазовое расположение плода;
  • рубец на маточном теле;
  • низкая расположенность миомы;
  • одиночная опухоль на ножке.

Терапия после родов

После естественного родоразрешения лечение миомы продолжают, потому что из-за опухоли матка может потерять возможность сократиться, существуют риски сильных кровотечений. Исключение составляют случаи, когда женщина сразу начинает кормить грудью – на протяжении первого полугода лактация будет способствовать сокращению матки. Терапия состоит из следующих мер:

  • инфузии Окситоцина в первые дни после родоразрешения;
  • прием гормональных препаратов для уменьшения темпов роста новообразования;
  • фитотерапия;
  • диетотерапия (белковый рацион; продукты, богатые йодом, масла с ненасыщенными жирными кислотами);
  • оперативное удаление узла (при наличии однозначных показаний к операции).

Видео

title -

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019