Удаление полипа в матке - причины возникновения, технология проведения операции, реабилитационный период
Для женщин репродуктивного возраста появление наростов на внутренних стенках матки становится крахом надежд, особенно если появились проблемы с зачатием. Правильно проведенная операция по удалению полипа дает шанс родить здорового ребенка. Почему на эндометрии появляются наросты, как с ними бороться? Женщинам полезно знать особенности хирургического вмешательства, шансы на выздоровление, возможные осложнения.
Что такое полип в матке
Под воздействием воспалительных процессов, гормональных нарушений и множества других причин у женщины в матке может начаться гиперплазия эндометрия. Разрастание слизистых оболочек приводит к возникновению полипов. Эти образования безопасны для жизни, но могут спровоцировать:
- хронические сбои менструального цикла;
- бесплодие;
- осложненную беременность;
- выкидыш;
- развитие злокачественного новообразования.
Полип в полости матки имеет особенности. Встречается образование одиночное или в виде многочисленных отростков. По форме – округлое или грибовидное, имеет толстое основание или тонкую ножку, с цветом от светло-розового до бардового. По гистологическим признакам выделяют разновидности новообразований эндометрия, которые формируются из:
- соединительных тканей – фиброзные;
- железистых клеток – железистые;
- сочетания двух разновидностей – фиброзно-железистые;
- тканей с атипичными клетками – аденоматозные, перерастающее в рак;
- остатков плаценты после родов – плацентарные.
Небольшой полип в матке не имеет симптомов. Выраженные признаки патологии появляются при крупных размерах или полипозе – множественных образованиях. Необходимо произвести операцию, если у женщин наблюдаются:
- маточные кровотечения;
- выделения из влагалища коричневого цвета посередине менструального цикла;
- боли внизу живота и области поясницы;
- дискомфорт и кровянистые выделения при половом акте;
- обильные и болезненные месячные;
- проблемы зачатия;
- возникновение железодефицитной анемии;
- выделение слизистых белей из влагалища;
- выкидыши.
Почему появляются полипы
Одна из главных причин развития образований в полости матки – гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Такую ситуацию вызывают эндокринные и нервно-психические расстройства. Провоцирующими факторами возникновения полипов являются:
- травмы при родах;
- установка внутриматочных спиралей;
- сахарный диабет;
- гиперэстрогения;
- гипертоническая болезнь;
- гиподинамия;
- прием противоопухолевого препарата Тамоксифен;
- ожирение;
- снижение иммунитета.
Полип на матке может образоваться как результат таких гинекологических патологий:
- вагинит;
- кольпит;
- эндометриоз;
- мастопатические процессы;
- поликистоз яичников;
- аденомиоз;
- маточная фиброма;
- железистая эндометриальная гиперплазия;
- диагностические выскабливания;
- последствия абортов;
- сосудистые разрастания в эндометрии;
- инфекции половых органов.
Удаление полипов
Лечение маточных новообразований начинают с консервативной терапии. Удаление полипа в матке проводят при наличии показаний. К ним относятся:
- отсутствие результатов лечения лекарственными препаратами;
- коричневые выделения с неприятным запахом;
- болезненность, дискомфорт при сексуальном контакте;
- скудные выделения при менструации или их отсутствие;
- бесплодие;
- сильные маточные кровотечения;
- выкидыши;
- обильные и продолжительные менструации;
- возраст старше 40 лет;
- размер полипа более 10 мм;
- выявление атипичных клеток, провоцирующих онкологию.
Операция по удалению полипа в матке проводится несколькими методами:
- гистероскопия – устранение образования перекручиванием его ножки при помощи специального оборудования;
- диагностическое гинекологическое выскабливание – кюретаж – удаление верхнего слоя слизистой с использованием кюретки;
- выжигание лазерным лучом;
- радиохирургическое иссечение;
- криодеструкция жидким азотом.
Как удалить полип в матке без операции
Если женщине противопоказано оперативное вмешательство или она настроена против такого способа лечения, врачи проводят медикаментозную консервативную терапию. Применяется несколько групп препаратов в зависимости от возраста, состояния пациентки, симптоматики. Гинекологи назначают комбинированные оральные контрацептивы Регулон, Ярина, которые:
- уменьшают размеры полипов, способствуют их выведению;
- применяются для нерожавших женщин от 18 до 35 лет;
- используются при размере полипа менее 10 мм;
- дают результат при наличии маточных кровотечений.
Лечение без удаления полипа проводят, используя лекарственные средства:
- Дюфастон, Утрожестан – гестагены с активным веществом прогестерон – нормализуют функции эндокринной системы, улучшают состояние крови;
- Диферелин, Золадекс – гонадотропин рилизинг-гормоны – назначают при климаксе, женщинам после 35 лет, при очаговой и тотальной гиперплазии эндометрия.
Если есть возможность не проводить операцию, гинекологи назначают медикаментозные препараты:
- антибиотики – Мономицин, Зитролид, Доксициклин, если причина образования полипов – половые инфекции, воспаления в области малого таза;
- препараты железа Ферлатум, Фенюльс – при анемии, вызванной кровопотерями;
- витаминные комплексы для поддержания тонуса организма;
- гомеопатические средства на натуральной основе – требуют длительного приема по схеме.
Удаление лазером
Для женщин детородного возраста это самый безопасный метод лечения, сохраняющий репродуктивную функцию. К сожалению, из-за высокой стоимости не во всех клиниках есть лазерное оборудование. Удаление полипа в матке этим способом имеет преимущества:
- небольшой риск кровотечений – сосуды прижигаются высокой температурой луча;
- большая точность операции;
- отсутствует травмирование соседних тканей;
- минимальный риск инфицирования;
- не появляются рубцы и спайки;
- короткий период восстановления;
- послойное устранение полипа дает меньше рецидивов.
Операция по удалению полипа эндометрия с помощью лазера проводится через 7 дней после начала менструального цикла, когда эндометрий тонкий и образование хорошо заметно. Длительность вмешательства от 10 минут до полутора часов – зависит от размера нароста. Период реабилитации – до 8 месяцев. Пред началом манипуляций:
- за два часа до операции маточная полость наполняется антисептиком для предупреждения инфицирования;
- через влагалище вводится гистероскоп – оптический прибор для наблюдения на экране за ходом операции.
Хирургическое вмешательство происходит по такой схеме:
- по результатам предварительной диагностики на УЗИ составляется план операции;
- в соответствии с габаритами полипов регулируется мощность установки, при малых размерах ткани выпариваются, при больших – воздействие лазера идет послойно;
- в области новообразования выполняется местное обезболивание;
- производится удаление полипа;
- проводится прижигание сосудов для остановки внутреннего кровотечения.
Гистероскопия
Устранение наростов эндометрия этим методом считается малоинвазивным. Гистероскопию рекомендуют проводить не позднее десятого дня после месячных. Особенности хирургического вмешательства:
- продолжительность операции от 10 минут до получаса – зависит от количества наростов;
- не происходит нарушение репродуктивной функции – женщина после прохождения курса восстановления может рожать;
- операция предупреждает развитие злокачественных новообразований.
Удаление способом гистероскопии имеет хорошие отзывы гинекологов и пациентов. У методики существуют недостатки – вероятность инфицирования, появления кровотечения, но преимуществ больше:
- с помощью камеры происходит постоянный контроль проведения процедуры;
- отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт;
- удаление безопасно;
- нет необходимости накладывать швы.
Гистероскопия полипа матки происходит по такому плану:
- выполняется общая анестезия;
- в шейку матки вводится гинекологический расширитель;
- полость наполняют газом для расправления стенок;
- в нее помещается гибкая трубка с видеокамерой – гистероскоп;
- определяется положение новообразования, размеры, количество;
- специальным инструментом проводится удаление;
- ткани отправляются на гистологическое исследование;
- рана обрабатывается методом электрокоагуляции, лазером, криогенным способом для остановки кровотечения, исключения рецидивов возникновения.
Диагностическое выскабливание
Суть этой операции – удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки вместе с наростами. Диагностическое выскабливание проводят по срочным показаниям – наличие сильного кровотечения. Для процедуры характерно:
- вмешательство происходит вслепую;
- удаление ножки новообразования становится невозможным;
- выполнение операции назначается за три дня до менструации, чтобы предотвратить значительные кровопотери, матка начала своевременно сокращаться;
- появление осложнений – рецидив возникновения наростов, воспалительные процессы, скопление в полости сгустков крови.
Для достижения лучших результатов рекомендуют сначала выполнить удаление полипа методом гистероскопии, потом сделать диагностическое выскабливание, чтобы исследовать все ткани эндометрия. Операция, выполненная квалифицированными специалистами, исключает повторное возникновение наростов. Показаниями для выскабливания являются:
- множественные полипы эндометрия;
- рецидивирующие образования;
- угроза перерастания в злокачественную опухоль.
Хирургическое вмешательство проводят при общей анестезии с такой последовательностью:
- производят внутривенное введение наркоза;
- после анестезии выполняют расширение маточных стенок специальным зондом;
- делают выскабливание поверхностного слоя матки кюреткой;
- ткани отправляют на гистологию;
- внутреннюю полость обрабатывают йодным раствором;
- женщине для сокращения матки кладут на живот грелку со льдом.
Послеоперационный период
Чтобы восстановительный этап после удаления наростов в матке прошел быстрее, необходимо выполнять рекомендации специалистов. Послеоперационные мероприятия начинаются уже в больнице. В этот период пациентке:
- прописывают антибиотики широкого спектра действия для исключения воспалений, возникновения инфекции;
- назначают диету для нормализации перистальтики кишечника;
- утром и вечером в течение первой недели проводят контроль температуры.
Во время послеоперационного восстановления в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты:
- при наличии болей – нестероидные противовоспалительные средства – Локсидол, Индометацин;
- для активизации работы кишечника – инъекции Прозерпина;
- с целью нормализации кровообращения – Флебодия 600;
- для исключения образования тромбов – антикоагулянты под контролем врача.
При выписке из клиники после операции необходимо придерживаться правил:
- постоянно утром и вечером проводить подмывание промежности средствами для интимной гигиены или мылом;
- организовать сбалансированное питание для исключения запоров;
- опорожнять мочевой пузырь без задержек, сразу после появления позывов;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- следить за характером послеоперационных выделений;
- регулярно проходить гинекологические осмотры;
- принимать препараты для восстановления менструального цикла.
Для быстрой реабилитации после хирургического вмешательства в матку для удаления наростов женщинам в течение месяца противопоказано:
- применять лекарственные средства, разжижающие кровь, – ацетилсалициловую кислоту, венотоники, чтобы не провоцировать кровотечение;
- купаться в открытом водоеме;
- посещать плавательный бассейн;
- проводить спринцевания;
- пользоваться тампонами.
Что нельзя делать женщине после операции
В первые дни после удаления наростов эндометрия возможны незначительные кровотечения. Чтобы быстрее восстановиться, исключить кровопотери, необходимо учесть рекомендации гинекологов. В послеоперационный период запрещено:
- посещение сауны, бани;
- длительное пребывание на солнце;
- лежание в горячей ванне – можно только принимать душ;
- использование солярия.
Чтобы исключить осложнения после операции на матке, женщинам необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. В первый месяц реабилитации недопустимо:
- активно заниматься спортом – разрешены прогулки;
- поднимать вещи весом более трех килограмм;
- вести половую жизнь;
- принимать алкоголь;
- употреблять продукты, способствующие развитию запора;
- тужиться при акте дефекации.
Последствия
Несоблюдение правил поведения и режима в послеоперационный период может спровоцировать серьезные осложнения. После удаления нароста эндометрия не исключено возникновение:
- рецидива полипоза;
- злокачественных новообразований – при неполном удалении тканей с атипичными клетками;
- дискомфорта и болезненности во время половых контактов;
- значительных кровянистых выделений;
- длительной задержки менструального цикла.
Среди неприятных последствий оперативного удаления новообразований в матке:
- развитие инфекции эндометрия из-за недолеченных мочеполовых заболеваний;
- бесплодие;
- болезненные ощущения в нижней части живота, промежности;
- воспаления как следствие нарушение антисептики и отсутствия лечебных мероприятий после операции;
- гематометр – скопление крови в маточной полости.
Не исключено возникновение осложнений после диагностического выскабливания:
- маточная перфорация – прокол стенки при случае некачественного расширения, рыхлости тканей;
- повышение температуры;
- появление темных выделений с неприятным запахом;
- обильное маточное кровотечение;
- возникновение сильных, острых болей;
- спазмы шейки матки;
- появление рубцевания;
- развитие спаечного процесса.
Лечение после удаления полипа в матке
После проведения операционного вмешательства для исключения осложнений, коррекции гормонального фона, восстановления менструального цикла, необходимо пройти курс лечения под контролем доктора. Медикаментозная терапия начинается в условиях клиники и продолжается дома. Гинекологи назначают препараты:
- Но-шпа – в первые дни после удаления для исключения гематометра;
- Нокролут, Дюфастон – при выявлении наростов железистого или железисто-фиброзного вида, если возникновение полипов в матке спровоцировано гормональным сбоем;
- обезболивающие – Дексалгин, Парацетамол.
В зависимости от послеоперационных симптомов и с профилактическими целями рекомендуется применение:
- антибактериальных средств – Диклофенака, Пироксикама;
- физиопроцедур – магнитолечения, УВЧ, электрофореза;
- спринцевание с антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин;
- гормональных препаратов для восстановления менструального цикла – Регулон, Жанин;
- гомеопатических средств по назначению врача;
- лекарственных растений – боровой матки, чистотела;
- диетического питания;
- витаминных комплексов для общего тонуса организма.
Гормональная коррекция
Гинекологи подчеркивают важность восстановления баланса гормонов после хирургического вмешательства. Это имеет особое значение, когда причина появления наростов – избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Отсутствие гормональной коррекции может свести на нет результаты операции, вызвать рецидивы. Показаниями для лечения являются:
- нарушение менструального цикла;
- наросты железистого или железисто-фиброзного характера;
- гормональный сбой.
Медикаментозные средства применяются с учетом возраста женщины, типа наростов. Рекомендуемая гормонотерапия:
- для пациенток до 35 лет назначают эстрогено-гестальные контрацептивы – Ярина, Регулон, Жанин, восстанавливающие баланс гормонов и менструальный цикл;
- при наличии образований железисто- фиброзного, железистого характера, для женщин старше 40 лет, в период климакса, используют Норколут, Дюфастон, Утрожестан;
- спираль Мирена – обеспечивает местное поступление гормонов в матку, имеет минимум побочных эффектов, ставится на 5 лет.
После удаления нароста в эндометрии предусматривается проведение курса терапии с использованием антибиотиков. Это поможет избежать опасных последствий. Лечение антибактериальными препаратами назначают:
- в случае хронических мочеполовых инфекций как провоцирующего фактора новообразований;
- с целью исключения рецидива;
- при удалении полипоза травматичными методами – диагностической чисткой, откручиванием ножки;
- для профилактики возникновения послеоперационной инфекции;
- при наличии воспалительных процессов в репродуктивных органах.
Чтобы врач правильно назначил лекарственные средства, пациентка сдает анализы на выявление возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам. Препараты используются в форме таблеток, капсул для перорального приема, раствора для инъекций. С учетом тяжести состояния, сложности операции, наличия последствий, врач назначает:
- курс лечения – от двух до десяти суток;
- антибиотики широкого спектра действия для профилактических целей при отсутствии инфекции;
- препараты, направленные против конкретного возбудителя.
Цена
Проведение оперативного вмешательства после диагностирования полипов в матке проводится в государственных медучреждениях бесплатно. К сожалению, не все они оснащены современным оборудованием. На платной основе удаление наростов эндометрия выполняется в условиях:
- коммерческих клиник;
- специализированных медицинских центров;
- лечебно-реабилитационных учреждений.
При планировании операции необходимо учесть, что диагностические процедуры и анализы проводятся за дополнительную плату. Стоимость удаления новообразований в матке зависит от уровня клиники, квалификации ее сотрудников, наличия современного оборудования, количества удаляемых полипов. Для жителей Москвы цена оперативного вмешательства составляет:
|
Разбежка цен, р. |
Примечание |
|
|
Диагностическое выскабливание |
5000-9000 |
без гистероскопии |
|
16000-22000 |
с предварительной гистероскопией |
|
|
Лазерное удаление |
11000-36000 |
|
|
Гистероскопия |
9000-30000 |
Видео
Жить здорово! Полипы матки. Диагноз и лечение. (29.09.2016)
Статья обновлена: 13.05.2019