Войти

Тромбоэмболия легочной артерии - симптомы ТЭЛА

Под тромбоэмболией легочной артерии понимают ее закупорку тромбом, который чаще образуется при варикозе вен нижних конечностей или таза. Самостоятельным заболеванием патология не является. Тромбоэмболия – это осложнение тромбоза, которое развивается очень стремительно. Патология приводит к смерти примерно 30% пациентов.

Основные симптомы тромбоэмболии

Признаки патологии неспецифичны. Большинство симптомов могут присутствовать и при других заболеваниях.Тяжесть проявлений не всегда соответствует степени поражения. Обязательные симптомы:

  • бледность и серый оттенок кожи;
  • внезапная одышка;
  • превышение пульса 100 уд./мин.;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • боли в различных отделах грудной клетки;
  • очень низкое артериальное давление;
  • боль при прощупывании живота;
  • шум в сердце;
  • выбухание вен шеи и солнечного сплетения;
  • пульсация аорты.

Эти признаки тромбоэмболии легочной артерии обнаруживаются у всех пациентов, но ни один из симптомов не является специфичным. Необязательные симптомы ТЭЛА на ранней стадии:

  • кашель с кровью;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • боль в грудной клетке;
  • обморок;
  • кома.

Вероятность ТЭЛА

Маркеры – признаки, связанные с повышенной вероятностью формирования тромбоэмболии легочной артерии. Они используются в качестве индикатора риска развития ТЭЛА. Маркеры – часть шкал оценки вероятности. Каждому присвоено определенное количество баллов. По сумме и оценивают вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии. Основные шкалы оценки:

Признак

Баллы

Расшифровка

Женевская шкала

Болезненность при прощупывании по ходу вен, асимметричный отек ног

4

  • высокая вероятность тромбоэмболии легочной артерии – 11 и более баллов;
  • средний риск – 4-10 баллов;
  • низкая вероятность – 3 балла и меньше.

Боль в ноге с одной стороны

3

Частота сердечных сокращений:

  1. 75-94 уд./мин.;
  2. более 94 уд./мин.

3;
5.

Злокачественные опухоли

2

Примесь крови в мокроте

2

Травмы и операции на протяжении последнего месяца

2

Возраст от 65 лет

1

Канадская шкала

Тромбофлебит, тромбоз глубоких вен

3

Расшифровка по двухуровневой системе:

  • до 4 баллов – низкий риск;
  • более 4 баллов – высокий риск.

Оценка по трехуровневой системе:

  • 7 и более баллов – высокий риск ТЭЛА;
  • 2-6 баллов – средняя вероятность;
  • 0-1 балл – низкий риск.

Вывод врача о вероятности ТЭЛА, основанный на оценке всех симптомов и рассмотрения вариантов диагноза

3

ТЭЛА в анамнезе, тромбоз глубоких вен

1,5

Частота сокращений сердца от 100 уд./мин.

1,5

Длительный постельный режим, недавно перенесенная операция

1,5

Симптом в виде примеси крови в мокроте

1

Онкологическая патология

1

Диагностика тромбоэмболии

Признаки легочной эмболии неспецифичны, поэтому и диагностика патологии имеет некоторые трудности. Нужны лабораторные и инструментальные методы. Основные цели диагностики:

  • определение ветвей легочной артерии, которые закупорены;
  • обнаружение местоположения тромба;
  • оценка степени поражения и выраженности нарушений;
  • выявление источника тромбоэмболии для профилактики рецидивов.

Инструментальная диагностика

Диагностические мероприятия включают такие исследования:

Название метода

Цели

Диагностические показатели заболевания

Электрокардиография (ЭКГ)

Оценка степени тяжести симптомов ТЭЛА

  • перегрузка правого предсердия;
  • учащение сердцебиения;
  • фибрилляция предсердий;
  • кислородное голодание правого желудочка.

Ангиопульмонография

Выявление местоположения тромба.

На снимках видны прокрашенные сосуды. При тромбе они резко обрываются.

Рентгенография

Дифференциация ТЭЛА от других заболеваний.

  • расширение корней легких;
  • смещение купола диафрагмы;
  • спадение легочной ткани;
  • плевральный выпот;
  • расширение правого желудочка и предсердия;
  • расширение правой нисходящей легочной артерии.

Компьютерная томография

Точное определение местоположения тромба

Обнаружение симптомов закупорки легочной артерии.

УЗИ (эхокардиография)

Определение степени поражения сердца

  • расширение правого желудочка;
  • тромб в желудочке или предсердии;
  • выбухание межжелудочковой перегородки;
  • обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие.

Сцинтиграфия

Выявление нарушений притока крови к легким.

В некоторые участки легких поступает воздух, но кровоток там нарушен.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Визуализация легочной артерии.

Обнаружение тромба.

Лабораторные методы

Название метода

Цели

Диагностические показатели заболевания

Определение уровня D-димеров

Дифференциальная диагностика ТЭЛА

При ТЭЛА у 90% пациентов уровень D-димеров повышен. Если он в пределах нормы, то тромболегочная эмболия исключается.

Определение уровня лейкоцитов

Подтверждение наличия воспаления в организме

Уровень лейкоцитов при ТЭЛА повышен.

Определение СОЭ

Изучение соотношения фракций белков плазмы.

СОЭ увеличена.

Определение концентрации билирубина

Оценка работы печени.

Концентрация билирубина увеличена.

Видео

title Жить здорово!Тромбоэмболия легочной артерии. (28.11.2016)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 17.06.2019

Комментарии для сайта Cackle