Войти

Изолированная систолическая гипертония у пожилых - комплексное лечение медикаментозными средствами

Повышение артериального давления (АД) у пожилых наблюдается значительно чаще, чем у более молодых по возрасту людей. Различают увеличение систолических и диастолических показателей. Случается так, что последние в норме или снижены, а систолические – выше нормы. Данное явление называют изолированной систолической гипертонией (ИСАГ, ИСГ). В зависимости от причин патологии, возраста пациента и других нюансов назначают комплексное лечение определенными медикаментами.

Принципы лечения болезни

Терапия систолической гипертензии у людей пожилого возраста подразумевает особый, осторожный подход. Это объясняется тем, что у таких пациентов кроме повышенного давления имеется ряд других проблем со здоровьем. В период диагностики большинство пожилых пациентов принимают различные лекарственные средства, взаимодействие которых с препаратами для снижения АД может привести к негативным последствиям и осложнениям. Изолированная систолическая артериальная гипертензия лечится по следующим правилам:

  • Снижение показателей АД проводится постепенно, не больше, чем на 30% (более серьезное уменьшение способно ухудшить работу почек и головного мозга).

  • Мониторинг результатов лечения проводится с помощью систематического измерения показателей, в лежачем положении или стоя (во избежание развития ортостатической гипотонии).

  • Врач ведет наблюдение за функционированием почек, обменом углеводов и электролитным балансом в организме.

  • Назначается простая терапевтическая схема, медикаменты сочетают с другими методиками.

  • В самом начале лечения прописывают минимальную дозировку средств против систолической гипертензии, чтобы увидеть, как поведет себя организм и не навредить ему.

  • Специалист индивидуально подбирает лекарства для каждого пожилого человека, с учетом полиморбидности (множественности болезней у одного пациента), возрастной категории, гемодинамических механизмов.

Препараты для снижения систолического давления

Как правило, изолированная систолическая гипертензия, хорошо поддается своевременному лечению посредством антигипертензивных препаратов. Эффективность и безопасность данного терапевтического подхода может гарантировать исключительно врач. ИСАГ лечат такими группами медикаментов:

  1. Бета-блокаторы. Их применяют тогда, когда пожилой пациент ранее перенес инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний к использованию таких средств (например, бронхиальная астма, диабет, брадикардия). Бета-блокаторы рекомендуются тем больным ИСГ, которые страдают от дисфункции печени и запора.

  2. Мочегонные препараты или диуретики применяют обязательно. Медикаменты этой группы отлично переносятся организмом при систолической гипертонии. Они положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, значительно уменьшают риск развития ишемии, инсульта.

  3. Ингибиторы АКФ (ангиотензин I-конвертирующего фермента). Медикаменты оказывают благоприятное действие на работу мозга, ЦНС (центральной нервной системы), приостанавливают поражение почек.

  4. Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых канальцев) – это средства с пролонгированным и краткосрочным эффектом. Для лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых часто применяют первый вариант, потому что от таких препаратов меньше побочных эффектов. Антагонисты ионов кальция помогают контролировать сердечный ритм, хорошо влияют на мозговое кровообращение, уменьшают давление в легочных артериях.

Диуретики

Название Показания Способ применения Дозировка
Фуросемид
  • артериальная гипертензия;

  • болезни печени (комплексное лечение);

  • отеки разной этиологии (в том числе почечная и сердечная недостаточность);

  • преэклампсия у беременных, поздний тяжелый гестоз;

  • нефропатический синдром.

Таблетки пьют до приема пищи. Дозировку назначает доктор, учитывая возраст, показания и клинические симптомы. Доза корректируется с учетом динамики состояния больного и ответной реакции организма на мочегонный препарат. 20-40 мг в сутки. Доза уменьшается в два раза, если одновременно используется еще несколько препаратов гипотензивного действия.
Торасемид
  • отечный синдром;

  • повышение давления;

  • заболевания легких, печени, сердца, почек.

Таблетки принимают перорально (внутрь), запивая водой. Примерная дневная разовая доза – от 5 до 20 мг. Таблетки принимают длительно, до нормализации показателей.
Хлорталидон
  • нефроз, нефрит;

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 2 стадии;

  • гипертония;

  • цирроз печени;

  • диабет (несахарный);

  • ожирение;

  • диспротеинемические отеки, эклампсия.

Вовнутрь, запивать водой.

По 25-200 мг (зависит от ожидаемого эффекта, тяжести состояния пожилого человека).

Антагонисты кальция

Название Показания Способ употребления Дозировка
Нифедипин
  • хроническая сердечная недостаточность;

  • гипертония;

  • ишемия;

  • ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;

  • стенокардия;

  • брадикардия;

  • спазмы сосудов сетчатки, внутреннего уха.

За 30 минут до первого приема пищи, в одно и то же время. Запивают водой, не разжевывают. Трижды в день по 10 мг. Иногда дозу увеличивают до 20-30 мг.
Верапамил
  • повышение давления;

  • профилактика и лечение стенокардии разных типов;

  • нарушения сердечного ритма.

Пьют в процессе приема пищи или после еды. Запивают небольшим количеством жидкости. При изолированной систолической гипертонии врач назначает по 40-80 мг три-четыре раза за сутки. Если необходимо, под контролем врача, разовая доза увеличивается до 120-160 мг. Максимальное количество препарата в день – 480 мг.
Исрадипин Гипертоническая болезнь (регулярное, стойкое повышение АД). Принимать внутрь, проглатывать целиком, запивая водой. На начальном этапе заболевания прописывают по 5 мг (1 капсула) или 2,5 мг (таблетка) дважды в сутки. Или до 10 мг в сутки, если на протяжении 5 дней нет нужного лечебного эффекта.

Ингибиторы АКФ

Название

Показания Способ применения Доза

Каптоприл

  • гипертония;

  • хроническая форма сердечной недостаточности;

  • симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная болезнями надпочечников;

  • диабетическая нефропатия.

Внутрь, не разжевывая и запивая водой. За час до еды. При систолической гипертонии – от 25 мг два раза в сутки. В ходе лечения она постепенно может увеличиться до 150 мг (максимум) 2-3 раза за день.
Эналаприл
  • гипертоническая болезнь разных видов;

  • нарушение функций левого желудочка сердца;

  • комбинированное лечение хронической сердечной недостаточности.

Перорально, вне зависимости от приема пищи. От 5-10 мг за сутки. Если медикамент хорошо переносится пожилым человеком, то увеличивают до 40 мг в день (за 1-2 приема). Через месяц можно снизить это количество до 10-30 мг.
Периндоприл
  • повышенное давление;

  • ХСН.

Таблетки пьют целиком, запив водой. Назначают по 1-2 мг в день за один прием.

Бета-адреноблокаторы

Название Показания Способ употребления Доза

Атенолол
  • аритмии разнообразной этиологии;

  • ишемия;

  • гипертоническая болезнь, систолическая гипертензия.

До еды, запивая небольшим количеством воды. Не измельчать, не разжевывать.

50 мг в день (разово). Если давление медленно снижается или остается стабильно повышенным, увеличивают до 100 мг раз в день.
Эсмолол
  • систолическая гипертония;

  • фибрилляция предсердий;

  • синусовая и суправентрикулярная тахикардия;

  • инфаркт миокарда;

  • феохромоцитома;

  • нестабильная стенокардия;

  • трепетание предсердий.

Внутривенно, посредством венфлонового катетера. В/в дозировка при гипертензии составляет 0,25–0,5 мг/кг/минуту и в качестве инфузии поддерживающая доза 0,05 мг/кг/минуту (капают 4 минуты). Когда нужный эффект не достигается после 4 введений, то каждая следующая доза увеличивается на 0,05 мг/кг/минуту.
Бисопролол
  • гипертония;

  • ишемическое заболевание сердца.

Принимают с утра натощак, не разжевывая.

5 мг раз в день. Для усиления лечебного результата врач может назначить до 10 мг за сутки разово. Максимально разрешенное количество – 20 мг в день.

Видео

title Причины высокого нижнего давления

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle