Войти

Боррелиоз - симптомы, лечение и последствия

Иксодовые клещи являются переносчиками разных инфекционных болезней. Одной из них является системный клещевой боррелиоз или хроническая мигрирующая эритема. В народе инфекцию называют болезнью Лайма. По данным статистики, такой диагноз ежегодно ставят 8 тысячам человек.

Возбудитель боррелиоза

Преимущественная среда обитания иксодовых клещей – страны Северного полушария со смешанными лесами: Канада, Китай, Украина, США, Литва, Россия. Разносчиками болезни Лайма считаются пять видов бактерий Borrelia burgdorferi типа спирохет:

  • B. afzelii;
  • B. miyamotoi;
  • B. garinii;
  • B. bavariensis;
  • B. spielmanii.

Боррелиоз передается от клеща к человеку двумя способами:

  1. От укуса клеща. Возбудитель болезни Лайма проникает в кровоток, разносится по всему организму и активно размножается.
  2. Через фекалии членистоногого от птиц или грызунов. Инфекция попадает на кожу человека, вызывает сильный зуд. При расчесывании патогенные микроорганизмы попадают в кровь и дальше ко всем органам.

В некоторых регионах клещи одновременно переносят два типа инфекции: болезнь Лайма и вирус энцефалита.

Через укус передается одна болезнь или обе одновременно.

Боррелиоз в России впервые был выявлен в 1985 году НИИ эпидемиологии и микробиологии Н.Ф. Гамалеи, а в 1991 – внесен в официальный перечень заболеваний.

Как развивается болезнь Лайма

Боррелия бургдорфери вместе с током крови проникает в лимфатические узлы, где начинает размножаться. После инкубационного периода бактерии разносятся по всему организму. Сильнее остальных органов страдают:

  • сердце;
  • мышцы;
  • суставы;
  • нервная система;
  • мозг.
На борьбу с инфекцией организм направляет антитела, но даже их высокая концентрация не способна полностью уничтожить спирохет. В результате активизируются аутоиммунные процессы: антитела начинают работать против собственных тканей.

Боррелиоз развивается в несколько этапов:

  1. Бактерии проникают в организм, поражают лимфатическую систему;
  2. Боррелии с током крови переносятся к другим тканям и органам;
  3. Происходит серьезное поражение одной из систем организма.

Симптомы боррелиоза

Инкубационный период у болезни Лайма продолжается от 3 дней до 32 суток.

Иногда латентное носительство бактерий человеком продолжается несколько месяцев или лет.
Клинические проявления возникают на первом этапе заболевания и меняются в зависимости от стадии.

1 стадия

Длится от 3 до 30 суток. У 7% людей инфицированных в остром периоде не проявляется никаких симптомов. В остальных случаях возникают признаки интоксикации организма:

  • повышенная температура тела;
  • общая слабость;
  • боль в суставах;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль.

У 5% пациентов присутствуют признаки поражения головного мозга, печени, пищеварительной системы. Нарушения проявляются такими симптомами:

  • тошнота;
  • светобоязнь;
  • рвота до двух раз в день;
  • повышенная чувствительность кожных покровов (легкое прикосновение приносит боль и жжение);
  • напряжение затылочных мышц;
  • потеря аппетита;
  • печеночные колики.

Отличительный признак боррелиоза – эритема. Это небольшой пузырек или узел с красным ободком.

Диаметр эритемы достигает 20-60 см.

Внутри периметр кольца нормального цвета, гиперемия кожи заметна к краю и в центре. Эритема сильно зудит, чешется, болезненна при касании.

2 стадия

Второй этап продолжается до полугода. Кроме эритемы, наблюдается мелкая сыпь по всему телу, крапивница. Патологический процесс затрагивает нервную и сердечно-сосудистую системы. Характерными симптомами нейроборрелиоза являются:

  • пульсирующая головная боль;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения слуха, зрения, памяти;
  • парез лицевых мышц;
  • расстройство сна;
  • покалывание и онемение конечностей.

Нарушения в работе сердца протекают по типу мио- или перикардита. Инфицированный человек жалуется на такие симптомы:

  • учащенный пульс;
  • сжимающие боли в груди;
  • одышку;
  • потерю ориентации.

Для второй стадии характерны и неспецифические проявления болезни. К ним относятся:

  • конъюнктивит;
  • гепатит;
  • орхит – воспаление яичек у мужчин;
  • бронхит;
  • ирит (поражение радужной оболочки глаза);
  • воспаление селезенки.

3 стадия

Новый этап начинается через 6 месяцев (иногда спустя 2 года) после первых клинических признаков и длится на протяжении многих лет.

Переход инфекции в 3 стадию означает старт хронизации процесса.

У пациента наблюдаются:

  • Мигрирующие боли в суставах. Сопровождаются скованностью мышц шеи, слабостью, повышенной утомляемостью. Приступы артралгии внезапно появляются и самостоятельно исчезают.
  • Хронический артрит – воспаление одного или более суставов. Пострадавшего беспокоят постоянные боли, отечность пораженных конечностей, скованность движений.
  • Рецидивирующий артрит. Поражает крупные суставы тела. Характеризуется периодами обострений и ремиссий. Этап покоя длится от нескольких недель до 2-3 месяцев. Во время обострения появляется припухлость и боль в суставах, ограничение подвижности.

На 3 стадии патологический процесс затрагивает кожные покровы. Развивается акродерматит (в народе – акродерматит). На коленях, локтях, подошвах стоп появляются красно-синие пятна. Из-за нарушения оттока крови и лимфы под ними скапливается инфильтрат, возникает отек, истончается кожа.

Хроническая форма

Без лечения боррелиоз протекает с чередованиями периодов покоя и обострений. Характерными признаками и синдромами для осложненной 3 стадии являются:

  • Хронический энцефаломиелит. Характеризуется постоянными мигренями, чрезмерной утомляемостью, периодической тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на ухудшение памяти, координацию движений.
  • Синдром Гийена-Барре (полирадикулопатия). Сопровождается слабостью мышц, отечностью рук и ног, сухостью кожных покровов, снижением артериального давления.
  • Спастический парапарез. У пострадавшего появляются неконтролируемые рефлексы, движения руками или ногами.
  • Доброкачественная лимфоцитома. Выглядит как ярко-красный пузырек на коже, болезненный при пальпации. Возникает на половых органах, лице, спине.

Болезнь Лайма при беременности

Боррелиоз у будущих мам часто протекает без явных нарушений со стороны организма и заканчивается рождением здорового ребенка. Иногда укус клеща становится причиной усугубления токсикоза.

Известны случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода у женщин с болезнью Лайма.

Клещевой боррелиоз у детей

Мигрирующая эритема бывает врожденной, когда мать являлась носителем инфекции или получила укус клеща во время беременности. У таких новорожденных высок риск летального исхода в течение нескольких часов жизни. Это связано с врожденными патологиями внутренних органов, несовместимых с жизнью.

Приобретенный боррелиоз встречается у детей старше 7 лет. Симптомы заболевания у малышей такие же, как при инфицировании взрослого. Характерное отличие в том, что из-за поражения нервной системы у детей после выздоровления некоторое время наблюдается резкая смена настроения, бессонница.

Расстройства проходят самостоятельно.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза во внимание берутся жалобы пациента и наличие на теле эритемы. Из-за высокого шанса ложноположительного или отрицательного результата методы лабораторной диагностики являются дополнительными. Пациентам назначают такие исследования:

  • Биохимические анализы. Выявляют повышенное количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов в крови и наличие красных кровяных телец в моче.
  • Бактериологические серологические исследования – реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаруживают боррелий в жидкостях организма, определяют их количество на 1 литр крови. Для исключения ложных результатов анализы проводят два раза с интервалом 20 дней.

Лечение боррелиоза

Инфицированный человек не заразен для окружающих, поэтому при отсутствии осложнений терапию проводят амбулаторно. Используют антибиотики разных групп. Выбор схемы лечения зависит от стадии боррелиоза:

  • На первом этапе назначают тетрациклины – Доксициклин. Длительность терапии – 2-3 недели.
  • Во втором периоде проводят парентеральное введение пенициллинов или цефалоспоринов 2-3 поколения – Цефтриаксон. Длительность лечения антибиотиками составляет 14-21 день.
  • При хронической мигрирующей эритеме больному прописывают пенициллины пролонгированного действия и цефалоспорины – Амоксициллин, Цефтриаксон. Длительность применения – 3 недели.

При непереносимости препаратов тетрациклинового, цефалоспоринового или пенициллинового ряда назначаются азалиды или макролиды – Азитромицин, Эритромицин. Дозировку лекарств подбирают индивидуально. Малоэффективны против боррелий такие препараты:

  • цефалоспорины 1 ряда;
  • карбапенемы;
  • Рифампицин;
  • Метронидазол;
  • Ванкомицин.

Симптоматическое лечение болезни Лайма включает использование таких лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Напроксен. Уменьшают воспаление суставов, снимают боль.
  • Ноотропы – Церебролизин. Стимулируют умственную деятельность, увеличивают сопротивляемость клеток мозга, улучшают память.
  • Антигистаминные препараты – Супрастин, Цетрин, Зиртек. Уменьшают аллергические реакции, убирают сыпь, зуд.
  • Иммуносупрессоры – Плаквенил. Подавляют прогрессирование воспаления суставов.
  • Гепатопротекторы – Гепатосан, Карсил. Восстанавливают функции печени, защищают орган от неблагоприятного воздействия бактерий.
  • Антиаритмические средства – Амиодарон, Сотагексал. Назначают при сердечных осложнениях – аритмии, болях в груди.
  • Ферменты, витамины и общеукрепляющие средства (настойка элеутерококка, женьшеня) для восстановления организма, улучшения пищеварения и общего самочувствия.

Профилактика

Прививки от клещевого боррелиоза не существует. Чтобы уменьшить риск укуса клеща, соблюдайте такие правила поведения на природе:

  • При посещении лесопарков выбирайте закрытую одежду светлых тонов – штаны с резинками на щиколотках, свитера, кофты или рубашки с длинным рукавом, кепку.
  • Перед выходом на улицу и каждые 3-4 часа обрабатывайте открытые участки тела спреями, отпугивающими клещей.
  • Избегайте контакта с листвой деревьев, сидения на траве.
  • После прогулок тщательно осматривайте тело и кожу головы на наличие клещей.
Если избежать укуса не удалось, следует немедленно обратиться к врачу. Для вторичной профилактики назначают комбинацию антибиотиков – Цефтриаксон и Доксициклин. Такой подход на 80-95% предотвращает появления инфекции.

Последствия боррелиоза

При своевременной диагностике, полноценном лечении удается полностью уничтожить инфекцию. Если лечить боррелиоз на 2 стадии, в 85% случаев удается избежать неприятных осложнений. Хроническая форма заболевания плохо поддается антибиотикотерапии. Даже при назначении повторных курсов лекарств у больного остается ряд симптомов:

  • шаткость походки;
  • учащенное сердцебиение;
  • тугоухость;
  • эпилептические припадки;
  • снижение остроты зрения;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • артрит;
  • искажение черт лица.

Видео

title Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 15.05.2019