Войти

Симптомы аппендицита у взрослых и детей

Заболевание обусловлено воспалением червеобразного отростка слепой кишки. В оперативной гастроэнтерологии на долю этой патологии приходится более 80 % хирургических вмешательств. Клиника острого состояния отличается полиморфностью и сложностью симптомов.

Первые признаки аппендицита

В развитии воспалительного процесса выделяют несколько стадий: раннюю, деструктивную и стадию осложнений. Симптомы острого аппендицита возникают внезапно. Без каких-либо продромальных признаков. Редко за пару часов до возникновения клиники острого воспалительного процесса у больных отмечаются неспецифические симптомы ― слабость, потеря аппетита. Для ранней стадии развернутых проявлений типичны:

  • Внезапная боль ― поначалу синдром локализуется в околопупочной области или эпигастрии, носит тупой, неинтенсивный характер. При смене положения тела боли при аппендиците усиливаются. Спустя несколько часов синдром смещается вправо.
  • Тошнота, рвота ― поначалу пациента начинает тошнить. Затем в ответ на испытываемый болевой синдром возникает однократная рвота.
  • Диспепсия ― нарастающая интоксикация сопровождается нарушениями акта дефекации ― запором или поносом.
  • Лихорадка ― у больных отмечается повышение температуры до 38-39°С.

Симптомы аппендицита у взрослых

На стадии деструктивных изменений наблюдается усиление болевого синдрома. Параллельно нарастают симптомы интоксикации, появляется тахикардия. Иногда возникает парадоксальная ситуация, когда болевой синдром резко проходит. Не стоит обольщаться, это грозный признак, свидетельствующий о начинающейся гангрене червеобразного отростка (аппендикса).

Симптоматика воспалительного процесса у женщин и мужчин по большей части идентична. У женщин аппендицит в обязательном порядке дифференцируют с воспалением придатков, внематочной беременностью, патологиями почек. Диагностические приемы выявления воспаления червеобразного отростка у мужчин проявляются:

  • самопроизвольным подтягиванием вверх правого яичка при физическом обследовании (пальпации) живота справа, обоих яичек при давлении на живот;
  • болевыми ощущениями в правом яичке при потягивании мошонки.

Аппендицит у пожилых людей проявляется сглаженными начальными симптомами при общем удовлетворительном состоянии. Отмечается боль неясной локализации (блуждающая). Температура нормальная или незначительно повышена. Стертые клинические проявления совсем не означают легкий патогенез. У пожилых пациентов нередко возникают тяжелые осложнения, приводящие в конечном итоге к летальному исходу.

Диагностика

С целью исключения других патологий больным назначается УЗИ органов брюшной полости, в процессе которого обнаруживается утолщение и увеличение отростка. Кроме того, дифференциальная диагностика аппендицита предполагает применение вагинального или ректального обследования. При неясной клинико-лабораторной картине проводится диагностическая лапароскопия. Немаловажное значение имеют типичные для острого аппендицита абдоминальные симптомы:

Симптомы (по авторам)

Характеристика

Раздольского

Болезненность в области правой подвздошной ямки при перкуссии

Кохера-Волковича

Постепенное смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки

Бартомье-Михельсона

Усиление интенсивности боли в положении лежа на правом боку

Иванова

Запаздывание правых отделов живота во время дыхания

Воскресенский

Усиление боли при скользящих движениях по левой и правой стороне живота по натянутой рубашке

Щеткина-Блюмберга

Симптом раздражения брюшины, если слегка надавить пальцами в правой подвздошной области, а затем резко их оторвать - боль усиливается

Дьелафуа (триада)

Боль, мышечное напряжение и снижение порога чувствительности кожи в области правой подвздошной ямки

Ситковского

Усиление интенсивности боли при нахождении пациента на левом боку

Брандо

Болезненность при надавливании на левое ребро беременной матки

Крымова

Возникновение (усиление) приступа боли в правой подвздошной ямке при обследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала

Признаки воспаления аппендицита у детей

Аппендицит у детей младшего возраста сопровождается острым дебютом. Болевой синдром в области правой подвздошной ямки определяется путем простого приема: правую ножку ребенка пытаются согнуть в колене. Попытка сопровождается бурной реакцией. При ощупывании живот у ребенка напряженный. Рвота возникает как ответная реакция организма на нарастающую интоксикацию.

У маленьких деток симметричное ощупывание живота проявляется бурной реакцией на прикосновение к больной стороне. В целом клинические проявления аппендицита у детей младшего возраста напоминают признаки инфекции. Понос, рвота смазывают типичную симптоматику воспаления, затрудняя тем самым диагностику.

При отсутствии расстройств кишечника предполагается инвагинация (внедрение одной части кишечника в другую) тонкого кишечника. Примерно с 5 лет ребенок способен на примитивном уровне описывать испытываемые негативные ощущения, что значительно облегчает диагностику патологии. Клиническая картина аппендицита у детей разных возрастных групп идентична.

Видео

title Аппендицит: какие симптомы при аппендиците? ВАЖНО!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle