Причины стеноза гортани у детей и взрослых - симптомы, диагностика, степени и формы заболевания, лечение
Сегодня при своевременной диагностике можно предупредить, вылечить практически любую болезнь. Диагноз стеноза гортани ставят при частичном или полном сужении просвета гортани, что приводит к затруднительному дыханию у взрослого или ребенка, вследствие которого врачом назначается лечение. Существует всего две стадии болезни: хроническая и острая. При остром течении болезни необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Отказ от лечения может привести к серьезной угрозе для жизни человека.
Что такое стеноз гортани
Диагноз Стеноз – это процесс сужения гортани, который может привести к затрудненному прохождению воздуха. Болезнь делится на два типа по характеру развития: острый и хронический. К причинам заболевания острого стеноза можно отнести, как воспалительные болезни горла, так и физические травмы. Патологическое сужение гортани может возникнуть из-за:
- аллергической реакции;
- инфекционного заболевания;
- попадания инородного тела в горло, после чего оно может отечь;
- из-за опухолевого процесса;
- ОРВИ;
- ложного крупа.
Заболевание имеет следующие разновидности: рубцовый стеноз, стеноз внегрудных отделов дыхательных путей и т.д. Например, рубцовый тип является осложнением инфекционных болезней (абсцесса, волчанка и т.д.), травм (ожоги, тупые травмы, ранения), которые провоцируют рубцовую обструкцию гортани и развитие синдрома хронической недостаточности дыхательной функции гортани. Иногда причиной рубцового стеноза может стать хирургическое вмешательство.
Симптомы
Основные симптомы болезни зависят от стадии заболевания. Температура в большинстве случаев может отсутствовать. Само заболевание врачи делят на 4 стадии, при которых отмечаются такие признаки стеноза:
- Стадия компенсации. На этой стадии становятся заметны такие симптомы, как выпадения паузы между вдохом и выдохом, вдох становится длиннее, число дыханий становится редким, голос начинает хрипеть, появляется шум на вдохе, снижается частота сердечных сокращений.
- Стадия субкомпенсации. В период данной стадии наблюдаются такие симптомы: признаки гипоксии, одышка усиливается, при вдохе заметны втяжение межреберных промежутков, яремной, надключичной и подключичной ямок, слизистая и кожа приобретают синюшный оттенок, больной ведет себя беспокойно, появляется холодный пот, дыхание становится чаще, усиливается шум.
- Стадия декомпенсации. При вдохе гортань начинает двигаться вниз, а при выдохе вверх, дыхание становится шумным, лицо бледное, начинает проявляться синюшность, цианоз губ, кончиков пальцев, носа, пульс учащается, возможность полноценно дышать критически усложняется.
- Стадия удушья или асфиксии. Сердечная деятельность падает, дыхание редкое и прерывистое (напоминает синдром Чейн-Стокса), кожа становится бледно-серой, зрачки широкие. Это последняя стадия стеноза, при которой больной становится вялым, не проявляет активность, теряет сознание, дыхание останавливается, глаза выпучиваются (экзофтальм), происходит непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс. Пульс нитевидный, сердечная деятельность падает, наступает летальный исход.
Острый стеноз
Как правило, острый стеноз у детей формируется в течение одного месяца. Его симптомы возникают внезапно, из-за чего компенсаторные механизмы не успевают сформироваться. Организм не способен так быстро адаптироваться к затрудненному дыханию и недостатку кислорода, в результате страдают все его процессы и функции. Если быстро не обратиться за помощью, болезнь может спровоцировать летальный исход больного.
Хронический
Разные формы заболевания проявляются по-своему. Для хронического течения болезни характерно медленное развитие симптомов, на которые родители не всегда обращают внимание. За время постепенного появления признаков болезни человеческий организм адаптируется к нарушениям дыхания и недостатку воздуха. Причиной хронической формы могут стать: рубцовое сужение трахеи, опухолевые процессы, развитие гранулемы, нарушение иннервации щели гортани.
Симптомы у детей
Основные симптомы болезни у ребенка протекают подобно общим признакам. Болезнь делиться на четыре стадии с аналогичными характеристиками для взрослых и детей:
Стеноз 1 степени у ребенка:
- в дыхании слышен шум при вдохе;
- укороченная пауза между вдохом и выдохом;
- умеренное втяжение податливых мест в области грудной клетки;
- небольшой цианоз носогубного треугольника;
- расширение ноздрей;
- голос осипший;
- может возникнуть гнойное воспаление, ларингит катаральный;
- просвет гортани сужен на ¼ - ⅓.
Стеноз второй стадии:
- ребенок капризничает, может быть вялым;
- шумы в дыхании;
- раздувание крыльев носа;
- шейные мышцы напряжены;
- гортань двигается синхронно с выдохом и вдохом;
- кожа влажная, розоватая или бледная;
- при вдохе наблюдается тахикардия;
- сужение гортани на ½.
Стеноз у детей третьей стадии:
- тяжелое состояние;
- апатия, беспокойство, страх;
- одышка с удлиненным вдохом с шумом;
- втяжение надключичной и надгрудной ямок;
- выпадение паузы между вдохом и выдохом;
- цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ;
- кожа бледная, холодный пот;
- сужение гортани почти на ⅔.
Стеноз у детей четвертой стадии:
- тяжелое состояние;
- кожа бледно-серая;
- цианоз;
- температура снижена;
- зрачки широкие;
- судороги;
- непроизвольное мочеиспускание, отхождение кала;
- дыхание частое, прерывистое;
- нитевидный пульс;
- падение сердечно-сосудистой деятельности;
- может произойти остановка сердца, дыхания;
- сужение гортани больше, чем на ⅔.
Причины
Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:
- корь;
- малярия;
- скарлатина;
- тиф;
- сифилис;
- туберкулез;
- грипп и т.д.
К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:
- врожденные пороки;
- воспалительные процессы;
- опухоли;
- рак;
- парезы гортани;
- проблемы с щитовидной железой.
Классификация
Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:
- эпиглоттит;
- надскладочный ларингит;
- подскладочный ларингит;
- ларинготрахеит;
- ларинготрахеобронхит.
Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:
- катаральную;
- фибринозную;
- гнойную;
- язвенно-некротическую;
- геморрагическую;
- герпетическую;
- смешанную.
Диагностика
С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии. Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер. Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.
Первая помощь
Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:
- Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
- Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
- Надавить ложкой на корень языка.
- Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
- Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
- Дать больному антигистаминное средство.
- В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.
Лечение
Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:
- глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
- антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
- НПВП при высокой температуре;
- введения противодифтерийных сывороток;
- применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.
При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.
Лечение заболевания в условиях стационара
При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.
Осложнения
При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты. Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.
Прогноз
Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.
Профилактика
Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:
- соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
- обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
- избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
- если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.
Видео
Статья обновлена: 13.05.2019