Фибриноген - что это такое, норма в анализе крови у мужчин или женщин, причины отклонений и лечение
При повреждении кровеносных сосудов на месте травмы образуется сгусток, состоящий из клеток крови. В процессе свертывания участвует большое количество компонентов. Фибриноген играет одну из ключевых ролей при остановке кровотечения. Изменение концентрации этого вещества в организме под действием разных факторов, при некоторых заболеваниях может нарушить свертываемость крови. Повышенное образование тромбов или непрекращающиеся кровотечения создают угрозу для здоровья и жизни человека.
Фибриноген в крови
Фибриноген – это крупные многокомпонентные молекулы белка, растворенные в крови. Плазма после удаления этого вещества называется сывороткой. Белок производится печенью, циркулирует в организме 3-5 дней, затем старые частицы утилизируются, на смену им синтезируются новые. Фибриноген находится в неактивной форме до тех пор, пока не запускается система свертывания крови при нарушении целостности сосуда, воспалениях.
При появлении повреждений растворимый фибриноген (фактор I свертывания крови) под действием выделившегося фермента тромбина превращается в элементы нерастворимого фибрина. Фактор XIII свертывания вызывает объединение мономеров в более объемные структуры. Нити фибрина-полимера прикрепляются к краям раны и как сеть задерживают клетки крови, не позволяя им покидать сосудистое русло. Эритроциты и лейкоциты прилипают к ним, образуя сгусток крови.
Далее под действием тромбостенина активированные тромбоциты, прикрепленные к нитям фибрина, сжимаются. Сгусток крови уплотняется, происходит его рестрикция, из него выталкивается жидкость. Вследствие этого края раны сближаются. Общее время образования тромба у здорового человека составляет 10-20 минут. По мере заживления раны осуществляется рассасывание кровяного сгустка при участии тромбоцитов.
Функции
Фибриноген выполняет ряд важных задач для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Например, он:
- участвует в образовании нитей фибрина при повреждении сосудов;
- регулирует фибринолиз (рассасывание тромбов);
- принимает участие в ангиогенезе (образовании новых капилляров);
- участвует во взаимодействии клеток крови со стенками сосудов;
- ускоряет восстановление тканей после повреждения;
- регулирует воспалительные процессы.
Норма
Установлены нормальные показатели концентрации фибриногена в крови, свидетельствующие об отсутствии патологий системы гемостаза. Они представлены в таблице:
| Группа людей | Норма (по Клауссу) | |
| г/л | мкмоль/л | |
| Взрослые женщины и мужчины | 1,78-4,50 | 5,2-13,1 |
| Новорожденные | 0,95-2,45 | 2,8-7,1 |
| Дети 1-5 лет | 1,70-4,05 | 4,93-11,7 |
| Дети 6-10 лет | 1,57-4,00 | 4,6-11,6 |
| Дети 11-16 лет | 1,54-4,48 | 4,5-13,0 |
Повышение фибриногена
Увеличение содержания фибриногена (фибринемия) является значимым показателем для диагностирования ряда заболевании, свидетельствует об активации системы гемостаза. При подъеме уровня этого белка выше 4 г/л могут запускаться процессы тромбообразования, вызывающие негативные последствия. Исключение составляют беременные женщины, нормальный показатель у которых завышен. Увеличение свертываемости крови приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы. При этом повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ).
Причины
Исследования показали, что система свертывания очень чутко реагирует на изменения состояния организма. Фибриноген повышен при:
- воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях – гриппе, фарингите, панкреатите, перитоните, пиелонефрите, гломерулонефрите, пневмонии, ревматоидном артрите, мононуклеозе, склеродермии;
- нарушениях кровообращения в мозгу, конечностях – атеросклерозе рук и ног, тромбофлебите, ангиопатии, венозной недостаточности;
- онкологических заболеваниях, множественной миеломе;
- инсульте, инфаркте миокарда;
- нефротическом и гемолитико-уремическом синдроме;
- сахарном диабете, гепатите, туберкулёзе;
- гипотиреозе, амилоидозе;
- ожогах, травмах;
- гиперфибриногенемии;
- некрозе тканей, лучевой болезни;
- никотиновой зависимости;
- при беременности и менструации у женщин;
- после хирургического вмешательства;
- на первой стадии ДВС-синдрома;
- у людей пожилого возраста.
Последствия
Повышенная концентрация белка в крови вызывает образование тромбов даже при отсутствии повреждений. Это может стать причиной развития ишемической болезни сердца, закупорки сосудов фибриновыми сгустками, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта. Кровь становится более густой, вязкой, что опасно при гипертонии, в пожилом возрасте.
Как снизить фибриноген
Для корректировки уровня фибриногена врач индивидуально подбирает схему лечения с учетом причин, вызывающих данное отклонение. Существует несколько групп препаратов, различающихся по механизму действия на систему крови. Выделяют следующие антикоагулянты:
- предотвращающие действие фермента тромбина на фибриноген (Гепарин);
- частично ингибирующие синтез протромбина клетками печени (Варфарин, Дикумарин);
- тромболитики, растворяющие уже образовавшийся тромб (Альтеплаза);
- ингибиторы фактора X свертывания (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
- продукты питания, способствующие разжижению крови и снижению ее свертываемости (ягоды клюквы, малины, куркума, ананас, лимон, отвар и настойка корня солодки, зеленый чай, льняное масло, свекла, огурцы, чеснок, какао-бобы, горький шоколад, жирная рыба, сок алоэ);
- витамины А, С, Е, В3, В5 как дополнительные средства.
Фибриноген ниже нормы
Снижение уровня фибриногена также свидетельствует о развитии патологических процессов. Свертываемость крови уменьшается. В тяжелых состояниях даже мелкие капиллярные кровотечения могут длительное время не останавливаться. Это ведет к появлению головокружения, слабости, потере сознания. Снижение концентрации данного белка до 2 г/л является противопоказанием для проведения хирургических операций; менее 1 г/л говорит о риске внутренних кровотечений.
Причины
Установлено, что фибриноген понижен при патологиях различных органов. Показатели ниже допустимого порога наблюдаются при:
- нарушениях функционирования печени (циррозе, печеночной недостаточности);
- отравлениях некачественной пищей, лекарственными средствами, бытовой химией, ядами;
- инфекционном мононуклеозе, менингококковом менингите;
- токсикозе при беременности;
- осложнениях после родов;
- ДВС-синдроме (наличии большого количества микротромбов);
- сердечной недостаточности;
- при образовании метастазов при онкологии;
- гемобластозах (лейкозе промиелоцитарного типа, хроническом миелобластном лейкозе);
- гипо- и авитаминозе (нехватке витаминов С и В12);
- афибриногенемии, гипофибриногенемии (генетических заболеваниях, вызывающих недостаточность фибриногена);
- полицитемии (увеличении количества клеток крови);
- после кровопотери;
- после тромболизиса под наблюдением врача;
- у детей до 6 месяцев;
- у новорожденных при эмболии околоплодными водами;
- у вегетарианцев;
- при регулярном приеме алкогольных напитков.
Как повысить
Увеличить концентрацию фибриногена можно с помощью приема лекарственных средств и соблюдения диеты, включающей определенные компоненты. Примерный перечень препаратов и продуктов:
| Лекарственные средства | Продукты питания |
| Аминокапроновая кислота (внутривенно), Транексам (транексамовая кислота), Апротинин, Викасол (витамин К). | Банан, орехи (грецкие, кедровые), картофель, капуста, бобовые, кукуруза, шпинат, гречневая крупа, белое мясо, молоко, творог, яйца, отвар тысячелистника, отвар крапивы. |
Фибриноген при беременности
При беременности концентрация фибриногена постепенно повышается. Это нормальное явление, свидетельствующее о подготовке организма к рождению ребенка, служит защитой от больших кровопотерь в родах. Для наблюдения за нормальным протеканием беременности анализ на свертываемость сдают каждые 3 месяца. Норма фибриногена в крови у женщин в период беременности:
| Срок беременности | Норма, г/л |
| 1 триместр | 2-3 |
| 2 триместр | 3-3,1 |
| 3 триместр | 4,9-6 |
Понижение свертываемости крови может спровоцировать сильное кровотечение во время родов. Повышенный уровень фибриногена при беременности вызывает серьезные осложнения:
- отслойку плаценты на ранних сроках;
- гестоз;
- выкидыш на ранних сроках;
- образование тромбов в сосудах пуповины;
- замирание беременности;
- роды раньше срока;
- тромбофлебит, тромбоз у матери.
Анализ на фибриноген
Для определения свертываемости крови проводят специальное исследование, в результате которого получают коагулограмму, предоставляющую информацию о концентрации фибриногена. Данный анализ назначают при наличии следующих показаний:
- перед и после хирургического вмешательства;
- при наличии болезней печени, сердца, сосудов;
- после случая тромбоза сосуда;
- во время беременности;
- при невыясненных причинах воспалительных процессов;
- при подозрении на наличие гемофилии.
Для исследования сдают венозную кровь натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За два часа до взятия материала стоит убрать физические нагрузки, за 40 минут – прекратить курить. К пробе добавляют 3,8%-ный раствор цитрата натрия, чтобы не допустить переход фибриногена в фибрин. Прежде, чем сдавать кровь на биохимический анализ, стоит учитывать, что некоторые факторы и препараты искажают результаты в ту или иную сторону. В некоторых случаях требуется прекратить их применение перед исследованием.
Употребление определенных лекарственных средств (анаболиков, андрогенов, антикоагулянтов, антиоксидантов, Урокиназы, Фенобарбитала, Вальпроевой кислоты) и переливание крови снижают концентрацию фибриногена. Стрессовые состояния, физические нагрузки, лишний вес, высокий уровень глюкозы и холестерина, употребление оральных контрацептивов обуславливают более высокие показатели свертываемости. У пациентов, страдающих на момент обследования ринитом, ангиной, простудными заболеваниями, результаты не могут считаться достоверными.
Фибриноген в анализе крови (коагулограмме) по Клауссу указывается в первой строчке, имеющей название FIB.CLAUSS, FIB или RECOMBIPL-FIB. Помимо него в бланке результатов обозначены АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), ПТВ (протромбиновое время), ПТИ (протромбиновый индекс), МНО (международное нормализованное отношение).
Для расшифровки анализа используются два столбика таблицы с показателями: в одном из них указан полученный в ходе исследования результат, в другом – референсные значения (т.е. норма). Нужно сравнить данные пациента с установленными для здоровых людей числами. В случае если показатель фибриногена обследуемого человека попадает в интервал нормальных значений, считается, что патологий системы свертываемости не выявлено. При отклонении данных от нормы врач может назначить дополнительные исследования, на основе которых будет определен диагноз и последующее лечение.
Видео
Нити фибриногена (фибрина) под микроскопом
Статья обновлена: 13.05.2019