Клексан – инструкция по применению и отзывы
Для профилактики тромбозов, сосудистых катастроф и других сердечно-сосудистых проблем назначаются уколы Клексана. Препарат относится к группе низкомолекулярных гепаринов, имеет множественные противопоказания, должен применяться только под контролем врача.
Состав и форма выпуска
Клексан производят в виде растворов для инъекций: от полностью прозрачной до бледно-желтой жидкости в стеклянных шприцах. Одна картонная упаковка содержит от 1 до 5 блистеров по 2 шприца в каждом. Официальное международное название Клексана – Эноксапарин, латинское наименование – clexane.
В качестве вспомогательного компонента в состав раствора входит вода для инъекций. Активным действующим веществом выступает низкомолекулярный натрия эноксапарин. Дозировка 1 шприца измеряется международными единицами анти-ХА МЕ и составляет:
|
Объем шприца |
Доза анти-ХА МЕ |
|
0,2 мл |
2000 |
|
0,4 мл |
4000 |
|
0,6 мл |
6000 |
|
0,8 мл |
8000 |
|
1 мл |
10 000 |
Свойства компонентов препарата
Препарат относится к группе низкомолекулярных антикоагулянтов гепаринового класса. Клексан обладает высокой анти-Ха активностью и сравнительно невысокой способностью ингибировать тромбин. Механизм фармакологического действия препарата заключается в активации белкового антитромбина, который замедляет активность фактора Х, при этом не оказывая существенное влияние на синтез тромбоцитов.
Под действием эноксапарина может незначительно изменяться АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время – промежуток, за который образуется сгусток крови после присоединения к нему хлорида кальция или других реагентов). Биодоступность активного компонента при подкожном способе введения составляет 100%. Эноксапарин полностью метаболизируется печенью, на 40% выводится почками. Период полувыведения составляет 4 часа (при однократном использовании) и 7 часов (при многократном введении).
Для чего назначают Клексан
Препарат используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно инструкции, основными показаниями для назначения инъекций служат:
- профилактика венозной эмболии или тромбозов после хирургического вмешательства;
- лечение неосложненного тромбоэмболией легочных артерий тромбоза глубоких вен;
- профилактика тромбообразования у пациентов, которые долгое время вынуждены соблюдать постельный режим – сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, дыхательная недостаточность, ревматические болезни;
- лечение стенокардии;
- терапия инфаркта миокарда без зубца Q;
- лечение острого инфаркта у лиц с увеличением сегмента ST.
Как колоть Клексан
Инструкции по применению препарата сообщает, что вводить раствор необходимо глубоко подкожно в левую или правую боковую часть живота, когда пациент находится в лежачем положении. После укола не рекомендуется массировать или растирать место введения лекарства. Режим дозирования и кратность инъекции зависит от диагноза:
|
Дозировка |
Кратность введения |
Длительность лечения |
|
|
Лечение глубокого тромбоза вен |
1,5 мг на 1 кг массы тела пациента |
1 раз/сутки |
10 дней |
|
Профилактика тромбоза, эмболии |
40 мг |
1 раз/сутки |
6–14 дней |
|
Пациентам со средним риском образования тромбов |
20 мг |
1 раз/сутки |
за 2 часа до операции, далее по усмотрению врача |
|
Пациентам с высоким риском образования тромбов |
30-40 мг |
1-2 раз/сутки |
10 дней |
Особые указания
Клексан запрещено вводить внутримышечно, беременным и кормящим женщинам, детям. Кроме того, в инструкции содержатся следующие указания относительно лечения:
- В случае появления чувства онемения или покалывания конечностей, нарушения тактильных ощущений, при расстройстве кишечника или дисфункции мочевого пузыря, необходимо прекратить использовать Клексан и сразу же обратиться к врачу.
- Препарат не оказывает существенного влияния на психомоторные способности человека. Водить автомобиль или принимать участие в работах с повышенной концентрацией внимания можно на протяжении всего курса терапии.
- При соблюдении указанных в инструкции дозировок и кратности использования, лекарственное средство не оказывает влияние на синтез тромбоцитов и время кроветворения.
- Во время терапии необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы отслеживать и вовремя выявлять возможные кровотечения.
- Начиная с 15 и по 21 день терапии, у пациента увеличивается шанс развития тромбоцитопении (состояние, характеризующееся снижением числа тромбоцитов). Если лечение было назначено курсом более 10 дней, необходимо отслеживать показатели крови и сравнивать их с первоначальными данными лабораторного обследования.
- Пациентам с проблемами печени, почек, людям преклонного возраста необходимо обратиться к врачу для корректировки схемы лечения.
Лекарственное взаимодействие
Инструкция по применению Клексана предупреждает, что препарат категорически запрещено совмещать или чередовать с другими низкомолекулярными гепаринами. Во время лечения важно учесть следующие способности раствора для инъекций взаимодействовать с другими медикаментами:
- Терапевтический эффект эноксапарина увеличивается при комбинировании с ацетилсалициловой кислотой, производными варфарина, клопидогрелем, дипиридамолом, фибринолитиками тиклопидином.
- Заменители плазмы, препараты от подагры, петлевые диуретики и пенициллины увеличивают эффективность Клексана.
- Одновременное использование низкомолекулярных гепаринов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) увеличивает риск развития геморрагии (кровотечения).
- Антигистаминные средства, сердечные гликозиды, курение, тетрациклиновые антибиотики снижают эффективность Клексана.
- Одновременный прием низкомолекулярных гепаринов и противосудорожных препаратов, антиаритмических медикаментов или бета-блокаторов приводит к снижению эффективности последних.
Клексан и алкоголь
Категорически запрещается одновременное применение раствора со спиртными или спиртосодержащими напитками. Игнорирование этой инструкции может привести к усилению побочных эффектов, отказу печени, геморрагической апоплексии (внезапный паралич, возникший из-за разрыва артерий и кровоизлияния в мозг).
Побочные действия
Препарат Клексан повышает риск кровотечения, особенно при одновременном приеме других лекарственных средств, влияющих на гемостаз. При выявлении нарушений кровотока необходимо немедленно прекратить прием медикамента. К прочим побочным эффектам Клексана относятся:
|
Орган или система |
Часто |
Редко |
|
Нервная |
Головная боль. |
|
|
Кроветворения |
Гематома, носовое кровотечение, тромбоцитопения. |
Внутричерепные кровоизлияния, забрюшинные кровотечения. |
|
Иммунная |
Аллергия (эритема, зуд). |
Анафилактический шок. |
|
Печень и желчевыводящие пути |
Повышение активности трансаминаз (печеночных ферментов). |
Холестатическое поражение печени. |
|
Костно-мышечная |
Остеопороз (при приеме препарата дольше 3 месяцев). |
|
|
Кожа и мягкие подкожные ткани |
Воспаление, отек в месте инъекции, уплотнение мягких тканей. |
Некроз кожи. |
Передозировка
Случаи передозировки лекарством отмечаются крайне редко. Клинически это проявляется в усилении побочных эффектов и возрастании риска кровотечения. При передозировке пациенту показано медленное введение нейтрализующего вещества – сульфата протамина. Один миллиграмм данного препарата полностью подавляет действие 1 мг эноксапарина. Введение сульфата протамина не требуется, если от начала передозировки прошло больше 12 часов.
Противопоказания
Клексан используют только по инструкции и под наблюдением врача. Лекарство имеет ряд категорических противопоказаний, которые следует учесть перед началом лечения. К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость Клексана;
- состояния, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечений – аборт, угроза выкидыша, аневризма аорты, геморрагический инсульт;
- детский возраст (до 18 лет);
- нахождение в организме пациента искусственных сердечных клапанов.
С осторожностью инъекции назначают пожилым пациентам, людям с заболеваниями печени или почек. К прочим относительным противопоказаниям относятся:
- патологии, которые сопровождаются нарушением гемостаза – гемофилия, выраженный васкулит, тромбоцитопения, гипокоагуляция;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- недавний ишемический инсульт;
- осложненный сахарный диабет;
- недавние роды, офтальмологическое или неврологическое оперативное вмешательство;
- выполнение спинальной, эпидуральной анестезии;
- проведение спинно-мозговой пункции;
- использование внутриматочной контрацепции;
- перикардит;
- эндокардит бактериальной природы;
- тяжелая артериальная гипертензия (высокое давление).
Условия продажи и хранения
Препарат отпускается строго по рецепту. Хранить Клексан, согласно инструкции, необходимо при температуре до 25 °С. Срок годности – 3 года.
Аналоги
При отсутствии Клексана в аптеке врач может прописать другие лекарственные средства с идентичным принципом действия. Аналогами с тем же активным компонентом являются:
- Клексан 300 – выпускается во флаконах по 3 мл. Имеет полностью аналогичные показания и противопоказания, что и Клексан. Отпускается только по рецепту.
- Новопарин – раствор для инъекций. Выпускается в стеклянных шприцах по 1 или 2 шт. на упаковку с инструкцией. Используется для профилактики и лечения тромбозов.
- Эноксарин – низкомолекулярный гепарин выпускается в шприцах-дозаторах по 2, 4, 8 тысяч анти-Ха МЕ. Назначается для лечения тромбозов глубоких вен.
Фраксипарин или Клексан – что лучше
При индивидуальной непереносимости эноксапарина натрия, назначаются лекарства со схожими фармакологическими свойствами, но другим действующим веществом. Аналог Клексана на основе надропарина кальция – Фраксипарин. Препарат имеет тот же список показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Подробных сравнительных исследований между Клексаном и Фраксипарином не проводилось, поэтому выбор предпочтительного препарата должен осуществлять врач.
Цена Клексана
Стоимость раствора для инъекции может варьироваться в зависимости от ценообразования аптеки, дозировки Клексана, количества одноразовых шприцов в упаковке. Средние цены в Москве:
|
Название аптеки |
Объем лекарственного средства |
Цена, рубли |
|
Диалог |
0,6 мл, 2 шприца |
784 |
|
0,2 мл 10 шприцов |
1565 |
|
|
0,8 мл №10 |
4067 |
|
|
ЭликсирФарм |
0,6 мл №2 |
862,50 |
|
0,2мл №10 |
1833,50 |
|
|
Ника |
0,2 мл 1 шприц |
158,50 |
|
0,4 мл 1 шприц |
265,50 |
Видео
Клексан: инъекции в живот. Учебный фильм. Clexane
Отзывы
Марина, 29 лет Первую дочь я родила путем экстренного кесарева сечения. Причина проста– тяжелая преэклампсия. Когда я второй раз забеременела, акушер сразу же порекомендовала мне Клексан, чтобы нормализовать показатели крови. Уколы делала сама, в положении сидя. Побочных эффектов не было, а сынок родился сам полностью здоровым.
Диана, 37 лет Мне проводили операцию по удалению варикозных вен. Во время процедуры был очень высокий риск образования повторных тромбов, поэтому за неделю до нее мне начали колоть Клексан. Хотя этот препарат, согласно инструкции, редко вызывает аллергию, у меня после него появились ужасные гематомы и кожная сыпь.
Статья обновлена: 22.05.2019