Лимфаденопатия средостения – причины и симптомы, диагностика, терапия

Анатомия средостения

Область, ограниченную грудиной (спереди), позвоночным столбом (сзади) и плевральными полостями (с двух сторон) называют средостением. В этой части грудной клетки расположены следующие органы и анатомические структуры:

• пищевод;
• трахея;
• бронхи;
• плевра;
• перикард;
• сердце;
• тимус (вилочковая железа);
• симпатический ствол;
• легочный ствол;
• артерии, вены (легочные, перикардно-диафрагмальные, др.);
• нервы (диафрагмальный, блуждающий, др.);
• лимфатические узлы.

Здесь расположено большое количество лимфоузлов, которые наряду с сосудами и капиллярами осуществляют лимфодренажную функцию (фильтрацию и очищение лимфы). Лимфатические узлы этой области подразделяют на следующие группы:

• верхние средостенные – периваскулярные, паравертебральные, нижние паратрахеальные, околотрахеальные;
• аортальные – субаортальные (находятся сбоку от легочного ствола и аорты), парааортальные (расположены перед восходящей дугой аорты);
• корневые – долевые, сегментарные узлы у корня легких;
• нижние средостенные (медиастинальные) – параэзофагеальные (околопищеводные), узлы легочной связки.

Почему происходит увеличение лимфоузлов средостения

Лимфатические узлы увеличиваются в размерах при инфекционных системных заболеваниях, воспалениях органов этой или других областей. Лимфаденопатия сопровождает возникновение злокачественных первичных и вторичных образований в легких, гортани, щитовидной железе, болезней крови, соединительной ткани, некоторых эндокринологических патологий (надпочечниковую недостаточность, тиреотоксикоз). Точные причины увеличения размеров лимфоузлов можно установить только после проведения комплекса диагностических мероприятий.

Онкологические заболевания

Лимфаденопатия средостения легких часто сопровождает развитие онкологии или процесс образования и роста метастазов при следующих диагнозах:

• рак легких;
• рак молочной железы;
• злокачественная лимфома;
• лимфолейкоз;
• метастатическое поражение (распространение злокачественного процесса, например, при метастазировании опухоли желудка увеличивается надключичный лимфоузел средостения).

Инфекционные

Одной из причин лимфаденопатии являются инфекционно-воспалительные заболевания органов средостения. Увеличение лимфоузлов наблюдается при следующих патологиях:

• лимфаденит инфекционной природы;
• бактериальная пневмония;
• туберкулез;
• инфекционный мононуклеоз;
• различные системные инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпетическая инфекция, др.)

Заболевание крови

Причины лимфаденопатии в ряде случаев являются симптомом системных патологических процессов, например, заболеваний крови. Лимфатические узлы могут увеличиваться при следующих состояниях:

• лимфома;
• анемия разных форм;
• лейкоз;
• генерализованная плазмоцитома;
• нарушения свертываемости крови.

Как определить точную причину лимфопатии средостения

Диагностические мероприятия для определения причин лимфаденопатии проводят в зависимости от предварительного диагноза, на основании данных анамнеза. Лабораторные исследования включают в себя:

• общий и биохимический анализ крови (выявление лейкоцитоза, числа лимфоцитов, уровня СОЭ и пр.);
• анализ мочи (уровень кальция);
• биопсию лимфоузлов (при подозрении на онкологию);
• пункцию костного мозга.

Инструментальное обследование проводится с применением методов рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ и КТ), ультразвукового исследования (УЗИ) грудной клетки. Сами лимфоузлы недоступны для визуального просмотра на полученных изображениях, данные методы используются для подтверждения основного диагноза.

Видео

Что вызывает воспаление лимфатических узлов? Смотреть видео