Коагулограмма - что это за анализ крови и как расшифровать

Лабораторные исследования крови помогают определить общее состояние организма человека, выявить отклонения и диагностировать различные заболевания. Одним из важнейших подобных анализов является коагулограмма. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой это исследование.

Что такое коагулограмма

В ходе исследования проверяется функционирование гемостаза – системы свертывания крови. В нашем организме она всегда жидкая. При кровотечениях кровь густеет, тем самым предотвращается ее обильная потеря. Так должно происходить в норме. Коагулограмма крови позволяет выявить, нет ли отклонений и нарушений при работе системы свертываемости. Существует обширный перечень ситуаций, при которых анализ гемостазиограмма выполняется обязательно:

Беременность. Кровь на свертываемость непременно проверяют каждый триместр. Если есть осложнения, анализ делают чаще.
Предстоящая хирургическая операция.
Варикоз, тромбоз.
Аутоиммунные болезни.
Проблемы с сердцем, сосудами.
Болезни печени.
Назначение гормональных противозачаточных средств, антикоагулянтов, аспирина.
Гирудотерапия (лечение пиявками).

Показатели коагулограммы

В лаборатории забранную кровь проверяют на определенные биохимические характеристики. Исследование гемостаза может быть базовым либо развернутым. Что показывает коагулограмма стандартная:

фибриноген;
АЧТВ (время активированное частичное тромбопластиновое);
протромбин;
тромбоциты;
ПТИ (индекс протромбиновый), ПТВ (время протромбиновое), МНО (отношение международное нормализованное);
тромбиновое время.

Что входит в коагулограмму расширенного типа помимо показателей, перечисленных выше:

антитромбин;
протеин С;
D-димер;
степень толерантности плазмы к гепарину;
время рекальцификации плазмы;
РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы);
волчаночный антикоагулянт;
АВР (время рекальцификации активированное).

Коагулограмма, расшифровка

Вероятно, перечисление всех показателей мало о чем скажет обычному человеку без медицинского образования. Чтобы понять, коагулограмма – что это за анализ, нужно разъяснить, что каждый из них значит для организма. Без этого картина полной не будет. Базовая коагулограмма крови, расшифровка:

Фибриноген. Фермент, генерирующийся печенью. При наличии в организме воспалительных процессов его уровень сильно повышается.
АЧТВ. Показывает, насколько быстро появляется кровяной сгусток.
Протромбин. Белок, взаимодействующий с витамином К. При их объединении получается тромбин.
Тромбоциты. Клетки, количество которых говорит о состоянии организма в целом.
ПТИ. Норму свертывания плазмы сравнивают с аналогичным показателем у больного.
ПТВ. Показывает, сколько требуется для того, чтобы тромбин (вещество, делающее жидкую кровь сгустком) преобразовался из протромбина (неактивной формы белка).
МНО. Показатель внешней свертываемости, является комбинацией ПТИ и ПТВ.
Тромбиновое время. Показывает, как быстро фибрин образуется из фибриногена.

Расширенная коагулограмма

Такой анализ на свертываемость крови назначают, если необходимо уточнить результаты базового. Помимо того, коагулограмма развернутая может быть назначена, если выявлена та или иная патология. Расшифровка показателей:

Антитромбин. Вещество, препятствующее свертыванию крови.
D-димер. Важный показатель для женщин в период беременности.
Время рекальцификации плазмы. Общий процесс свертываемости характеризуется этим показателем.
Толерантность плазмы к гепарину. По полученному результату определяют наличие болезней сердца, сосудов, онкологии.
Протеин С. При его недостатке может возникнуть тромбоз.
РФМК. Показатель, характеризующий процесс внутрисосудистого свертывания крови.
Волчаночный антикоагулянт. Наличие антител при беременности говорит о гестозе или аутоиммунных болезнях ребенка.
АВР. Определение времени рекальцификации плазмы альтернативным способом.

Узнайте подробнее о Д-димер - что это такое, показатели нормы при беременности и ее планировании.

Подготовка к анализу коагулограмме

Пациент обязательно должен выполнять некоторые правила перед скринингом. Подготовка к коагулограмме предполагает:

Отказ от еды часов за 8-12 до процедуры. Если накануне соберетесь ужинать, выберите легкое блюдо, но лучше приходите сдавать анализ натощак.
Отмену всех лекарств, в приеме которых разрешается делать перерыв.
Отказ от любых напитков, кроме воды, особенно спиртных.
Снижение физической активности. Старайтесь не перегружать свой организм перед анализом.
Избежание стрессовых ситуаций, нервозов.
Воздержание от курения минимум за час до того, как надо сдавать анализ.

Кровь врач должен брать из вены, не пользуясь при этом жгутом, чтобы организм не запустил процесс гемостаза, из-за чего могут исказиться результаты. Важно, чтобы при проколе пациент не был травмирован, иначе в материал для анализа попадут дополнительные вещества, которые способны изменить его качество. Кровь набирается в две пробирки. Первые показатели могут быть определены моментально.

Сколько делается коагулограмма

Срок зависит от множества факторов. На то, сколько делается коагулограмма, влияет степень загруженности лаборатории и конкретного специалиста, наличие и исправность всего необходимого оборудования. Как правило, результаты известны через день-два после забора крови. В редких случаях этот срок возрастает до 5-10 суток. в большинстве лабораторий, доплатив за срочность, вы сможете узнать результаты гемостазиограммы прямо в день сдачи.

Нормы анализа коагулограммы

В таблице ниже вы увидите, какие показатели должны получиться у здорового взрослого человека. Нормы анализа коагулограммы:

Показатель	Значение
Фибриноген	2-4 г/л
АЧТВ	25-40 сек.
Тромбиновое время	12-19 сек.
Протромбиновое время	15-17 сек.
ПТИ	93-107%
Тромбоциты	150-400 тыс. клеток на мкл.
Антитромбин	70-116%
Волчаночный антикоагулянт	Нет
D-димер	Меньше 500 нг/мл
МНО	0,83-1,17
АВР	82-128 сек.

Коагулограмма при беременности

Анализ делают в каждом триместре и внепланово при обнаружении патологий и отклонений. Кровь на коагулограмму при беременности сдают так часто потому, что любые изменения в анализе могут свидетельствовать о появлении серьезных проблем в организме как женщины, так и малыша. Некоторые показатели существенно отличаются от нормы для обыкновенного человека, что вызвано гормональными перестройками. Изменения в коагулограмме у беременных:

Уровень фибриногена в последнем триместре может достигнуть 6 г/л.
ПТИ повышенный.
Волчаночный антикоагулянт обязательно отсутствует.
АЧТВ уменьшается до 17-20 сек.
D-димер существенно больше 500 нг/мл.
Толерантность плазмы к гепарину растет.

Видео: коагулологические исследования

Коагулограмма

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Понравилась статья?