Признаки острой и хронической венозной недостаточности ног - причины, степени и терапия
Нарушение венозного кровообращения, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, приводит к заболеванию, называемому венозная недостаточность нижних конечностей – симптомы, лечение и профилактика его направлены на восстановление кровотока внутри вены. Болезнь связана с ведением малоподвижного образа жизни и генетической предрасположенностью, на определенных стадиях сопровождается варикозом.
Что такое венозная недостаточность нижних конечностей
Венозная недостаточность нижних конечностей занимает первое место по распространенности среди сосудистых патологий. Чаще ей страдают женщины, а всего, по данным статистики, поражена почти треть взрослого населения. Когда по ряду причин, в том числе из-за повышенной нагрузки, нарушается работа створок венозных клапанов, регулирующих процесс кровообращения, в нижних конечностях начинается постоянный отток крови вниз, против движения вверх, к сердцу, появляется первый симптом – ощущение тяжести в ногах.
Если болезнь развивается, давление на стенки сосудов постоянно возрастает, что приводит к их истончению. Могут образовываться закупорки вен, а если не начать своевременную терапию – трофические язвы окружающих венозные сосуды тканей. Проявляются симптомы варикозного расширения – отеки нижних конечностей, судороги в ночное время, четкий венозный рисунок у поверхности кожи.
Симптомы
Симптомы венозной недостаточности зависят от формы, в которой она протекает – острой (ОВН) или хронической (ХВН), степени тяжести, стадии заболевания. ОВН нижних конечностей развивается стремительно, сопровождается сильной болью, отеками, проступлением венозного рисунка на коже. Главными симптомами ХВН нижних конечностей является:
- систематическое чувство тяжести в ногах;
- судороги мышц по ночам и во время отдыха;
- отечность;
- гипо- или гиперпигментация кожного покрова, венозный дерматит;
- трофические язвы, сухость, покраснения на коже;
- головокружения, состояние обморока.
Причины
Медицинская группа причин, то есть заболевания и состояния, из-за которых развивается хроническая венозная недостаточность нижних конечностей – это болезни, при которых нарушается работа системы венозно-мышечного насоса:
- флеботромбоз;
- тромбофлебит;
- врожденные патологии сосудистой системы;
- травмы и серьезные повреждения нижних конечностей.
Существуют вторичные, так называемые немодифицирующие факторы, которые не являются причиной возникновения ОВН и ХВН, но относятся к группе риска, могут способствовать развитию заболевания или ухудшению состояния больного. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- гендерная принадлежность – женщины страдают ХВН в среднем в три раза чаще мужчин, из-за более высокого уровня гормона эстроген;
- беременность, родовая деятельность – повышена нагрузка на венозные сосуды,происходит изменение гормонального фона в организме женщины;
- пожилой возраст;
- избыточный вес;
- низкая двигательная активность;
- регулярная тяжелая физическая работа, подъем тяжестей.
Формы
Выделяют венозной недостаточности нижних конечностей острой и хронической формы (существует также венозная недостаточность головного мозга). ОВН образовывается как последствие перекрытия глубоких вен нижних конечностей, во время тромбоза или получения травмы ног. Подкожные сосуды при этом не затрагиваются. Главным симптомом ОВН являются сильные боли, прекращающиеся после наложения холодного компресса, так как холод уменьшает объем крови в сосудах.
ХВН, напротив, поражает вены, расположенные близко к поверхности кожи, поэтому сопровождается дегенеративными и пигментационными изменениями кожного покрова – пигментные пятна, трофические язвы. Если затягивать с лечением, неизбежным становится возникновения таких аномалий сосудов как пиодермия, образование тромбов, патологии трафика голеностопных суставов.
Классификация ХВН
Существует международная система классификации венозной недостаточности СЕАР. Согласно этой системе, выделяют три стадии ХВН:
- ХВН 1 степени – сопровождается болями, отечностью, судорожным синдромом, больного тревожит чувство тяжести в ногах;
- ХВН 2 степени – сопровождается экземой, дерматосклерозом, гиперпигментацией;
- ХВН 3 степени – трофические язвы на коже нижних конечностей.
Диагностика
Для прояснения клинической картины заболевания, установления точного диагноза и оказания помощи, после внешнего осмотра доктор направляет пациента на сдачу следующих анализов:
- УЗИ нижних конечностей;
- общий анализ и биохимия крови;
- флебография.
Лечение венозной недостаточности нижних конечностей
Нарушение венозного оттока нижних конечностей, называемое венозной недостаточностью, лечится при помощи комплексной терапии, включающей в себя:
- устранение факторов риска;
- медикаментозную терапию;
- коррекцию физической активности пациента при помощи лечебной гимнастики;
- физиотерапию;
- хирургическое вмешательство;
- метод эластичной компрессии.
Препаратами
Механизм лечения ХВН медицинскими препаратами вырабатывается в зависимости от стадии развития болезни. При первой степени ХВН используется склеротерапия – внутривенная инъекция препарата, в значительной степени снижающего кровоток на деформированном участке сосуда. Во время второй степени применяется терапия лекарственными средствами, повышающими общий тонус венозных сосудов и налаживающих процессы циркуляции прилегающих тканей. В этом случае основные результаты достигаются лишь на 3-4 месяц лечения, а общая длительность курса составляет 6-8 месяцев.
На третьей стадии пациент нуждается в комплексном лечении основных симптомов и осложнений. Назначаются препараты общего спектра действия и мази для местного применения. Во время курса комплексной терапии обязательно назначение флеботоников, нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов и антигистаминов. Препараты для наружного применения выбираются из группы лекарственных средств, содержащих кортикостероиды.
Важно назначение правильных физиотерапевтических процедур и подбора комплекса лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначаются;
- электрофорез;
- бальнеотерапия;
- диадинамический ток.
Трофические язвы, сопутствующие третьей стадии, относятся к очень опасному типу кожных заболеваний, чреваты рядом тяжелых осложнений и возникновением инфекций. Больному прописывается постельный режим, длительная антибактериальная терапия, регулярная местная гигиеническая обработка с применением антисептиков. Для ускорения процесса рекомендуют средства с содержанием природных растительных антисептиков – прополиса, облепихи – и ношение медицинского трикотажа.
Народными средствами
На начальных стадиях венозной недостаточности нижних конечностей и в качестве профилактических мер для улучшения кровообращения и снижения болезненных ощущений прибегают к народным средствам. От недуга помогают:
- настой каштана конского;
- ромашковое масло;
- спиртовая настойка руты душистой;
- настойка полыни серебристой;
- компрессы из бодяка – осота обыкновенного;
- обертывания с молочной сывороткой;
- спиртовая настойка каланхоэ.
Для профилактики венозной недостаточности нижних конечностей важно соблюдать диетический режим питания - отказаться от жареной и жирной пищи. Рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, обладающие антикоагулянтными свойствами:
- инжир;
- морская капуста;
- репчатый лук;
- помидоры.
Компрессионная терапия
Лечение методом эластичной компрессии предполагает два основных пункта – ношение компрессионного белья (настоятельно рекомендуется беременным женщинам) и бинтование нижних конечностей эластичным бинтом. С помощью компрессионной терапии достигается значительное улучшения состояния больного с венозной недостаточностью нижних конечностей по следующим признакам:
- уменьшение отечности;
- восстановление нормальной работы мышечно-клапанного насоса;
- улучшение микроциркуляции тканей и гемодинамики вен.
Бинты теряют эластичность после нескольких стирок, поэтому следует заменять их в среднем раз в два-три месяца, и чередовать с ношением компрессионных чулок или кальсон. Компрессионное бинтование нижних конечностей проводится по следующим правилам:
- производится до подъема;
- ноги бинтуются снизу вверх, от голеностопа до середины бедра;
- бинтование должно быть плотным, но не должны ощущаться боль и сдавливание.
Хирургическое вмешательство
Когда пациент обращается на поздней стадии развития венозной недостаточности нижних конечностей, врач может назначить операцию следующего типа:
- склеротерапию;
- облучение лазером;
- флебэктомию;
- абеляцию.
Профилактика
В качестве профилактики венозной недостаточности практикуется снижение факторов риска за счет ведения активного образа жизни, корректировки пищевых привычек, отказа от курения и алкоголя, неудобной обуви и тесной одежды. Если есть в наличие медицинского анамнеза генетическая предрасположенность, рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое обследования вен для обнаружения патологических симптомов и своевременного лечения венозной недостаточности.
Видео: Хроническая венозная недостаточность
Хроническая венозная недостаточность
Статья обновлена: 13.05.2019