Дегидратационная терапия: лечебные препараты

При необходимости вывести из организма избыток жидкости используются дегидратационные методы лечения. В результате такой терапии уменьшается количество воды в тканях мозга, снижается продукция ликвора, уменьшается венозный отток от черепа. Эффект достигается за счет применения особых препаратов.

Суть методики

Терапия дегидратационными методами направлена на выведение избыточной жидкости из организма. Такое лечение чаще является симптоматическим. Терапия проводится посредством внутривенного или внутримышечного введения специальных растворов. Они оказывают на организм мочегонное действие, благодаря чему и увеличивается объем выводимой из организма жидкости.

Лечебный эффект

За счет рациональных дегидратационных мероприятий врачам удается достичь сразу нескольких терапевтических эффектов. Основным из них является выведение лишней жидкости. Дополнительно такая терапия оказывает следующие действия:

уменьшает количество внутрисосудистой жидкости;
снижает сопротивление кровотоку в периферических тканях;
снижает нагрузку на сердце;
улучшает диффузию кислорода из альвеол в кровь;
уменьшает сопротивление в малом круге кровообращения;
восстанавливает клеточное дыхание и тканевой метаболизм.

Условия применения

У больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами применение препаратов Лазикс и Маннит осуществляется под контролем центрального венозного, внутричерепного и артериального давлений. При лечении остальных пациентов дегидратационные мероприятия проводят под строгим контролем состояния пациента во избежание обезвоживания. Под наблюдение берутся следующие показатели:

водно-электролитный баланс;
показатели осмолярности;
кислотно-щелочное состояние крови.

Когда проводится дегидратационная терапия

Процедура дегидратации необходима для избавления организма от избытка жидкости. В связи с этим такая терапия имеет следующие показания:

дезинтоксикационная терапия при острых отравлениях ядами, растворимыми в воде;
уремическая интоксикация при острой почечной недостаточности;
отеки при болезнях почек, сердца, печени, лимфатической системы;
отеки конечностей;
гипергидратация отдельных конечностей (вторичная глаукома, отек мозга или легких);
отеки при синдроме предменструального напряжения.

Применяемые препараты

Для проведения дегидратационных мероприятий используют препараты, способные увеличить количество жидкости, выводимой из организма. Таким свойством обладают мочегонные средства. К ним относятся следующие виды диуретиков:

осмотические;
ингибиторы карбоангидразы;
салуретики.

Осмотические диуретики

Основной эффект осмотических диуретиков – увеличение циркуляции крови в околопочечных тканях. Это улучшает функционирование почек, за счет чего стимулируется их фильтрующая функция. Следствием становится выведение избытка жидкости. Примеры осмотических диуретиков:

Наименование препарата	Показания	Способ применения
Маннитол	внутричерепная или внутриглазная гипертензия; обострение глаукомы; олигурия при почечной недостаточности; отравление препаратами лития, бромидами, барбитуратами, салицилатами; острая недостаточность печени.	Медленное капельное или струйное введение в дозе 0,5 г/кг веса.
Маннит	отек мозга; отравление барбитуратами или салицилатами; почечная или печеночная недостаточность.	Струйные или капельные внутривенные инфузии в дозе 0,25-1 г/кг массы тела.

Ингибиторы карбоангидразы

В результате применения ингибиторов карбоангидразы не происходит реабсорбция бикарбоната натрия. Из-за этого моча становится щелочной. В результате за натрием из организма выводится калий и вода. Примеры ингибиторов карбоангидразы:

Наименование препарата	Показания	Способ применения
Диакарб	глаукома; отечный синдром; горная болезнь; эпилепсия.	Прием внутрь по 250-375 мг за сутки.
Ацетазоламид	глаукома; отечный синдром; горная болезнь; эпилепсия.	При отеках – 250 мг 1-2 раза за сутки.

Салуретики

Препараты из этой группы мочегонных действуют на всем протяжении восходящего отдела петли Генле. Вследствие их применения из организма выводятся натриевые и калиевые ионы, что и обеспечивает дегидратационный эффект. Дегидратацию проводят следующими салуретиками:

Наименование препарата	Показания	Способ применения
Фуросемид	отек головного мозга; гиперкальциемия; гипертонический криз; тяжелая артериальная гипертензия; отек легких; гипертонический криз.	Внутривенное или внутримышечное введение в дозе 20-40 мг. Таблетки – 20-120 мг за сутки.
Лазикс	черепно-мозговые травмы; хронические патологии почечной системы; хроническая сердечная недостаточность; гипертонический криз; отечный синдром при патологиях почек.	Внутривенные или внутримышечные инъекции, прием в виде таблеток. Дозировка – 20-60 мг с учетом массы тела.

Видео

Инфузионная терапия при дегидратации

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Понравилась статья?