Люмбалгия поясничного отдела позвоночника
Синдром люмбалгии: что это такое? Мучительные недомогания в области поясницы, которые по распространенности уступают лишь головным болям. Ошибочно считать, что люмбалгия («люмбус» – поясница, «алгос» – боль) – заболевание. Это сигнал о скрытых недугах, которые надо выявить и лечить. Неприятные ощущения в спине могут стать причиной инвалидности.
Что такое люмбалгия
Костно-мышечная система состоит из многих «сегментов» – это позвонки, диски между ними, мышцы, сухожилия, связки, корешки нервов. Если происходят патологические изменения в любой из этих структур позвоночника или органах малого таза, появляется боль в спине. Недомогание может сопровождаться ощущениями нестерпимо острыми либо тупыми, длительными, более 3 месяцев. Люмбалгия – болевой синдром, для которого характерны мышечные спазмы и скованность движений. Недуг практически не имеет возрастных ограничений, но страдают им в основном пожилые люди.
Что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника, согласно международной классификации заболеваний? В МКБ-10 данный синдром значится под номером 54.5. Дополнительные цифры указывают вид и стадию развития патологии. Нередко код люмбалгии следует за обозначением болезни, которая стала его причиной. Зная такие шифры, можно проверить соответствие проводимого лечения утвержденным медицинским стандартам.
Не следует отождествлять люмбалгию с люмбаго. Хотя эти патологии схожи, но проявляются и лечатся по-разному. Сравните: люмбалгия – это боль, которая усиливается постепенно, а при люмбаго сражает мгновенно, как прострел. В первом случае она часто иррадиирует (отдает) в область ягодиц, бедер, а во втором – сосредоточена в пояснице. При люмбаго максимум через неделю проходит сама, при люмбалгии без лечения состояние только ухудшается.
Разновидности патологии и их классификация
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется в одной из двух форм:
- острой: сильная боль появляется неожиданно и часто не связана с самим позвоночником – за исключением протрузии (выпячивания) межпозвоночных дисков;
- хронической: патология развивается медленно и сопряжена с поражениями структур позвоночника.
В зависимости от природы своего происхождения синдром подразделяется на два основных вида:
- вертеброгенная люмбалгия, причины которой – нарушения в позвоночнике;
- невертеброгенная, вызываемая заболеваниями, возникающими в области поясницы, но вне позвоночного столба.
Острая форма патологии
Острая люмбалгия поясничного отдела позвоночного столба – часто результат неловкого движения, неправильного поднятия тяжелого груза, травмы или переохлаждения. В позвонках не наблюдаются серьезные патологические изменения. Однако если подспудно в поясничном или крестцовом отделах происходят дегенеративные процессы, сильная боль рано или поздно становится пиком их развития. Порой острая люмбалгия проходит сама по себе, однако чаще становится хронической.
Хроническая
О наличии этой формы люмбалгии поясничного отдела позвоночника можно говорить, если боли, нередко отдающие в область ягодиц, ног, относительно слабы и не проходят в течение полугода. Ощущения повторяются с явной периодичностью или под воздействием негативных факторов (повышенных физических нагрузок, переохлаждения). При прощупывании места локализации патологии пациент подтверждает болезненность.
Вертеброгенная люмбалгия
К распространенным патологиям позвоночника, которые вызывают вертеброгенный болевой синдром, то есть боли в области поясницы, относятся:
- остеохондроз;
- остеопороз;
- протрузии, грыжи дисков;
- спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
- артриты, артрозы межпозвоночных сочленений;
- травмы поясничного отдела позвоночника;
- сужение спинномозгового канала;
- опухоли позвонков.
Невертеброгенная
Люмбалгию поясничного отдела позвоночного столба могут вызывать и такие заболевания внутренних органов:
- хронический пиелонефрит, камни, кисты, опущение почек;
- хронический панкреатит, язва желудка;
- воспаление или поликистоз яичников, эндометриоз либо опухоли матки;
- новообразования рядом с позвоночником.
Причины возникновения заболевания
Болевую патологию поясничного отдела позвоночника вызывают:
- чрезмерные нагрузки на позвонки спины;
- избыточный вес;
- гиподинамия, сидячая работа;
- травмы;
- нарушения осанки;
- переохлаждение;
- сильные стрессы;
- возрастная деградация позвоночника (после 60 лет болями в пояснице страдают 70% людей).
Основные признаки и симптомы
Типичные проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- боль, усиливающаяся на наклонах вперед, кашле, чихании, иррадиирующая в область таза, промежности, конечностей;
- мышечный гипертонус;
- «мурашки», онемение кожи поясницы, ягодиц, ног;
- перемежающая хромота;
- проблемы с мочеиспусканием, стулом;
- сбои в менструальном цикле;
- ослабление мужской потенции.
Методы диагностики
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника выявляется при осмотре и инструментальном обследовании больного. Рентгеновские снимки помогают установить, есть ли деформация позвоночника, сужен ли спинномозговой канал. Компьютерная томография уточняет информацию до мельчайших подробностей. МРТ дает полную картину, позволяющую судить о механизме воздействия негативных факторов не только на позвоночник, но и на соседние мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные корешки.
Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника
Поскольку заболевание носит доброкачественный характер, то весьма успешно поддается терапии. Особенно удачно вмешательство на ранних стадиях, когда еще нет необратимых осложнений. Как лечить люмбалгию, чтобы избавление от нее было эффективным? Необходимо не только оказание анальгезирующей медикаментозной помощи, но и устранение причины острого болевого синдрома. Если боли хронические, важно, чтобы лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника было комплексным, с использованием:
- мануальной терапии;
- лечебного массажа;
- физиотерапии;
- иглорефлексотерапии, включая фармакопунктуру;
- вакуумной терапии;
- сухой или подводной тракции (вытяжения) позвоночника;
- лечебной гимнастики;
- ортопедии.
Ношение пояснично-крестцового корсета
Ортопедические изделия, фиксируя область больного поясничного отдела, уменьшают его физические нагрузки. Меньшее давление испытывают диски позвонков, сосуды и нервные окончания. Благодаря этому пациент избавляется от боли и испытывает существенное облегчение в позвоночнике. Лечебные корсеты оберегают больного от резких движений и защищают от дополнительных травм.
Медикаментозная терапия
Проводя комплексное лечение, врачи применяют следующие лекарственные средства:
- Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, снижающие гипертонус мышц и купирующие боли;
- препараты Нимесулид (Найз), Диклофенак; гели Нимесулид, Дип Рилиф; Новокаин или Лидокаин для обезболивающих блокад;
- Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, гормональные противовоспалительные препараты;
- Актовегин, Пентоксифиллин, расширяющие сосуды, уменьшающие вязкость крови;
- Алфлутоп, Дона-3, способствующие восстановлению хрящевых тканей.
Физиотерапевтические методы
Широко практикуются процедуры:
- электрофореза;
- магнито- и магнитолазерной терапии;
- ультразвукового лечения;
- иглорефлексотерапии.
ЛФК и массаж пояснично-крестцового отдела
Щадящие приемы мануальной терапии и многомесячные курсы лечебных упражнений способствуют:
- растяжению позвоночника;
- укреплению прилегающих мышц и связок;
- большей гибкости межпозвонковых сочленений.
Массаж поясничного отдела помогает:
- освободить мышечный корсет спины от спазмов и укрепить его;
- улучшить кровообращение;
- активизировать отток лимфы и уменьшить отеки около нервных корешков;
- ускорить регенерацию тканей;
- устранить боли.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных нарушениях кровообращения и иннервации спинного мозга, абсцессах, новообразованиях. Если при нестабильности позвонков движения причиняют пациенту нестерпимую боль, выполняют спинальную фузию – операцию сращивания дегенеративного сегмента с применением имплантата. При межпозвонковых грыжах проводят дискэктомию – удаление пораженного диска, который заменяют искусственным. К таким операциям следует прибегать в крайних случаях, поскольку потом часты рецидивы.
Возможные осложнения и последствия
В числе неприятных последствий – тяжелые состояния и недуги, которые при отсутствии адекватной терапии могут привести к инвалидности:
- боли, не поддающиеся излечению;
- протрузии, грыжи дисков;
- спондилез;
- проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
- параличи конечностей;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- паралитический ишиас, аналогичный инсульту.
Профилактика
Меры, предупреждающие развитие люмбалгии позвоночника, предельно просты. Следует:
- спать на матрасе средней жесткости;
- бороться с излишним весом;
- при сидячей работе периодически разминать поясницу;
- не допускать переохлаждения;
- правильно поднимать тяжести: напрягать мышцы не спины, а ног, слегка приседая;
- избегать травм спины.
Видео: как лечить боль в поясничном отделе позвоночника
Статья обновлена: 13.05.2019