Сартаны при артериальной гипертензии - список препаратов, классификация по поколениям и механизм действия
Глубокое изучение патологических состояний сердечно-сосудистой системы позволило создать блокаторы рецепторов к провоцирующему высокое давление ангиотензину II, известные пациентам как сартаны при артериальной гипертензии. Основной целью таких препаратов является коррекция артериального давления, каждый скачок которого приближает наступление серьезных проблем с сердцем, почками и сосудами мозга.
Что такое сартаны при артериальной гипертензии
Сартаны относятся к группе недорогих препаратов, которые снижают артериальное давление. У лиц, предрасположенных к гипертензии, эти медикаменты становятся неотъемлемым компонентом стабильной жизнедеятельности, значительно улучшая перспективы долголетия. В составе лекарства находятся компоненты, оказывающие корректирующее воздействие на давление на протяжении всего дня, они предупреждают наступление гипертонических приступов и осуществляют профилактику болезни.
Показания к назначению
Главным показанием к применению сартанов является гипертоническая болезнь. Особенно они показаны лицам, остро переносящим терапию с помощью бета-блокаторов, потому что не влияют на обменные процессы в организме. Пациентам с сердечной недостаточностью сартаны назначаются в качестве препарата, замедляющего работу механизмов, приводящих к дисфункции миокарда и левого желудочка. При невропатии они защищают почки и противодействуют потере организмом белка.
Помимо основных показаний к применению, существуют дополнительные факторы, подтверждающие пользу сартанов. К ним относят следующие эффекты:
- способность снижать холестерин;
- снижение рисков возникновения болезни Альцгеймера;
- укрепление стенки аорты, что служит дополнительной защитой от последствий гипертонии.
Механизм действия
При кислородном голодании и понижении артериального давления, в почках начинает образовываться специальное вещество – ренин, которое трансформирует ангиотензиноген в ангиотензин I. Далее ангиотензин I под влиянием особых ферментов превращается ангиотензин II, который, сцепляясь с чувствительными к данному соединению рецепторами, вызывает гипертензию. Препараты воздействуют на данные рецепторы, не допуская гипертонических тенденций.
Преимущества препаратов
За счет высокой эффективности в лечении гипертонических кризов, сартаны заняли самостоятельную нишу и рассматриваются в качестве альтернативы ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), ранее преобладавших в практике профилактики и лечения разных стадий гипертонии. К доказанным преимуществам препаратов относятся:
- улучшение симптоматики у больных сердечной метаболической недостаточностью;
- уменьшение риска инсульта, атеросклероза;
- снижение вероятности приступа фибрилляции предсердий;
- эффективная и продолжительная блокировка действия ангиотензина II;
- отсутствие накопления в организме брадикинина (который провоцирует сухой кашель);
- хорошая переносимость лицами пожилого возраста;
- отсутствие негативного влияния на сексуальные функции.
Классификация
Торговых наименований сартанов очень много. По химическому составу и, как следствие, влиянию на человеческий организм, препараты подразделяются на четыре группы:
- Бифениловые производные тетразола: Лозартан, Ирбесартан, Кандесартан.
- Небифениловые производные тетразола: Телмисартан.
- Небифениловые нететразолы: Эпросартан.
- Нециклические соединения: Валсартан.
Список препаратов
Применение сартанов нашло широкую востребованность в медицине, практикующей различные методы терапии при повышении артериального давления. Список известных и применяемых средств при вторичной гипертензии включает:
- Лозартан: Реникард, Лотор, Презартан, Лориста, Лосакор, Лозарел, Козаар, Лозап.
- Валсартан: Тарег, Нортиван, Тантордио, Вальсакор, Диован.
- Эпросартан: Теветен.
- Ирбесартан: Фирмаста, Ибертан, Апровель, Ирсар.
- Телмисартан: Прайтор, Микардис.
- Олмесартан: Олиместра, Кардосал.
- Кандесартан: Ордисс, Кандесар, Гипосарт.
- Азилсартан: Эдарби.
Сартаны последнего поколения
К первому поколению причисляются те препараты, которые оказывают действие исключительно на гормональную систему, отвечающую за кровяное давление (РААС) через блокировку чувствительных АТ 1-рецепторов. Сартаны второго поколения бифункциональны: они подавляют нежелательные проявления РААС и оказывают позитивное действие на патогенетические алгоритмы нарушения обменных процессов липидов, углеводов, а также на воспаление (неинфекционное) и ожирение. Специалисты уверенно утверждают, что будущее сартанов-антагонистов за вторым поколением.
Инструкция по применению
Блокаторы рецепторов ангиотензина появились на рынке относительно недавно. Принимать их следует по назначению врача в дозировке, зависящей от индивидуальных особенностей пациента. Препараты употребляются однократно в день, действуют на протяжении 24-48 часов. Стойкое влияние сартанов проявляется спустя 4-6 недель с момента лечения. Медикаменты снимают спазмы сосудистой стенки при почечной симптоматической гипертензии, могут быть назначены в составе комплексной терапии при резистентной гипертензии.
Телмисартан
Популярным препаратом, входящим в группу блокаторы ангиотензиновых рецепторов, является Телмисартан. Показаниями к применению этого антагониста являются профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и лечение эссенциальной гипертензии, он снижает гипертрофию кардиоцитов, уменьшает уровень триглицеридов. Таблетки принимаются внутрь вне зависимости от приема пищи, у пожилых пациентов и при печеночной недостаточности коррекция дозы лекарства не проводится.
Рекомендуемой дозировкой является 40 мг в сутки, иногда она может снижаться до 20 мг (почечная недостаточность) или повышаться до 80 (если систолическое давление упорно не падает). Телмисартан хорошо сочетается с тиазидными диуретиками. Курс лечения длится примерно 4-8 недель. В начале терапии должен проводиться контроль артериального давления.
Лозартан
Врачи прописывают антагонисты рецепторов ангиотензина при артериальной гипертензии и для ее профилактики. Самым распространенным сартаном является Лозартан. Это таблетированный препарат, принимаемый с дозы в 100 мг. Такое количество обеспечивает стойкое гипотензивное действие. Принимаются таблетки, покрытые пленочной оболочкой, однократно в день. При недостаточности эффекта доза может быть увеличена до двух таблеток в сутки.
Противопоказания к применению сартанов и побочные действия
При использовании сартанов при артериальной гипертензии врачи отмечают их хорошую переносимость и отсутствие специфических побочных эффектов по сравнению с другими группами препаратов. Возможными проявлениями негативного характера, по отзывам, становятся аллергическая реакция, головная боль, головокружение, бессонница. Редко отмечают повышение температуры тела, кашель, боль в горле, насморк.
В некоторых случаях сартаны от давления способны вызвать тошноту, рвоту, запор, миалгию. Противопоказаниями для применения медикаментов являются:
- беременность, грудное вскармливание, детский возраст из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности;
- почечная недостаточность, стеноз почечных сосудов, заболевания почек, нефропатия;
- индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам.
Сартаны и рак
Учеными было выявлено, что гиперактивность ангиотензина провоцирует возникновение злокачественных опухолей. Сартаны являются блокаторами рецепторов ангиотензина, поэтому подавляют и предупреждают развитие многих видов рака у больных с повышенным артериальным давлением и даже с сахарным диабетом. Иногда препараты могут применяться во время химиотерапии при уже обнаруженных злокачественных новообразованиях – они усиливают доставку лекарств путем распаковки опухолевых сосудов. Сартаны показывают активность в отношении предупреждения следующих видов рака:
- глиома;
- колоректальный рак;
- опухоли желудка, легких, мочевого пузыря, простаты, поджелудочной железы;
- рак эндометрия, яичников.
Эффективное сочетание препаратов разных групп
Часто пациенты с артериальной гипертензией имеют сопутствующие заболевания, которые требуют назначения комбинированных препаратов. В связи с этим следует знать о совместимости медикаментов с назначенными сартанами:
- Нежелательна комбинация сартанов с ингибиторами АПФ из-за одинакового механизма действия.
- Назначение диуретиков (мочегонных средств), препаратов с этанолом, антигипертензивных лекарств может усиливать гипотензивный эффект.
- Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики ослабляют их эффективность.
- Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие препараты могут привести к гиперкалиемии.
- Препараты лития приводят к увеличению концентрации лития в крови, повышают риск возникновения токсических эффектов.
- Варфарин уменьшает концентрацию сартанов, увеличивает протромбиновое время.
Видео
Профессор Обрезан А.Г.: Сартаны: когда, кому, какие?
Статья обновлена: 13.05.2019