Войти

Увеличение щитовидной железы: симптомы, диагностика и лечение

Эндокринологи выделяют несколько заболеваний, при которых отмечается увеличение щитовидки. Изменения могут коснуться всего органа или только одной его части. В последнем случае симптомы болезни будут разительно отличаться. Возникает патология щитовидной железы (ЩЖ) на фоне нарушений работы иммунной системы – она атакует собственный организм, вызывая сбои в обменных процессах, гормональный дисбаланс.

Что такое увеличение щитовидной железы

Медики утверждают, что увеличенная щитовидка (код по МКБ-10) является самой распространенной патологией после сахарного диабета, которая встречается в любом возрасте. Опасна она тем, что на первых стадиях не заметны изменения органа, но это нередко свидетельствует о начале развития тяжелых заболеваний. Любое увеличение эндокринной железы называют в медицине зобом, поскольку на шее при таком симптоме появляется выпуклое образование, похожее на расширенный пищевод у пернатых.

Нельзя переоценить значимость щитовидной железы. Это самый важный контролер всех процессов метаболизма в человеческом организме. Щитовидка отвечает за:

  • развитие и рост всех структур;
  • обменные реакции;
  • поддержание постоянной температуры тела;
  • стрессоустойчивость;
  • предотвращение остеопороза;
  • состояние памяти, возможность концентрироваться.

Любая патология в эндокринном органе может стать причиной и результатом нарушения любой из этих функций. Самые распространенные недуги щитовидки, которые поражают мужчин, женщин и детей:

  • аутоиммунный тиреоидит (Зоб Хашимото);
  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • острый тиреоидит;
  • подострый тиреоидит;
  • эндемический зоб;
  • аденома щитовидной железы с доброкачественными узлами;
  • рак щитовидки.

Причины

На формирование зоба влияют различные факторы. Увеличенная щитовидная железа нередко наблюдается при недостатке йода. Его ограниченное количество в организме объясняется полным отсутствием в климатической зоне проживания человека. Помимо этого отрицательное воздействие на работу щитовидки оказывает плохая экология. Так, вещества токсичного происхождения, находящиеся в окружающей среде, рано или поздно собираются в человеческом организме, подавляя функционирование ЩЖ, замедляя степень ее активности.

Эндемический зоб формируется при малом употреблении продуктов, в состав которых входит йод (рыба, молоко, фрукты). При диагностике Базедовой болезни часто эндокринная железа находится под воздействием специфических антител, которые вырабатываются организмом и являются частью иммунной протекции на собственные ткани. При аденоме и онкологии органа отмечается нарушение процесса клеточного деления и дифференциации клеток. Причина недугов может крыться в радиационном фоне, в постоянном присутствии опасных токсических веществ или иметь генетический характер.

У женщин

Прекрасная половина человечества имеет предрасположенность к данному недугу. Чаще зоб развивается у женщин среднего возраста. Это объясняется следующими причинами:

  • гормональные перестройки в период беременности и при климаксе;
  • плохая экология;
  • постоянные стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • недостаточная физическая активность;
  • заболевания половой сферы;
  • общий гиповитаминоз.

У мужчин

Аномалии эндокринного органа встречаются у сильной половины человечества реже, чем у женщин, примерно в 15% случаев. Основные причины увеличения щитовидной железы у мужчин:

  • наличие ингибиторов синтеза тиреоидных гормонов в крови;
  • неправильное питание;
  • высокий радиационный фон;
  • вредные привычки;
  • хронические заболевания;
  • дефицит йода;
  • тяжелые условия труда.

У ребенка

По данным медицинских исследований частотность появления зоба в детском возрасте за последние 10 лет увеличилась на 6%. Высокие показатели в основном связаны с неблагоприятной экологической обстановкой и неправильным характером питания. В подавляющем большинстве у детей формируется диффузное увеличение щитовидной железы. Причины, влияющие на возникновение детской патологии:

  • половое созревание;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие бактериальных инфекций в организме;
  • патологии гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы

Нарушение функции щитовидки имеет две формы. При снижении уровня тиреоидных гормонов наблюдается гипотиреоз, который бывает первичным и вторичным. Чрезмерная активность щитовидной железы (гиперфункция), проявляющаяся в избыточном продуцировании гормонов, называется гипертиреозом. В зависимости от формы заболевания, проявляется оно по-разному. Симптомы гипотиреоза:

  • прибавка веса вследствие замедления обменных процессов;
  • головные боли;
  • сухость кожи;
  • затруднение глотания;
  • одышка;
  • депрессия;
  • анемия;
  • нарушение памяти;
  • чувство давления в передней части головы;
  • кашель;
  • выпадение волос;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • снижение артериального давления;
  • сонливость;
  • нарушение терморегуляции;
  • покалывание в кистях.

Симптомы гипертиреоза:

  • утомляемость;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • потеря веса при повышенном аппетите;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное артериальное давление;
  • истончение волос, ранняя седина, ломкость ногтей;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение пигментации кожи;
  • нарушения работы системы пищеварения (запоры, диарея).

Признаки у женщин

Заболевание ЩЖ у женщин зачастую сопровождается сдавливанием трахеи. По этой причине, наряду с другими симптомами, проявляется затрудненное дыхание и ощущение кома в горле. Признаки увеличенной щитовидки у женщины можно увидеть невооруженным глазом, поскольку зоб, выступающий в области горла, заметен визуально. На какие признаки надо обращать внимание представительнице прекрасного пола, особенно после 50 лет:

  • безосновательный набор веса;
  • мышечная слабость, судороги;
  • озноб;
  • пощипывания и сухость языка;
  • предобморочные состояния;
  • чрезмерная тяга к соленому, острому, кислому, извращения вкуса;
  • зуд и жжение вульвы;
  • появление кератоза на локтях, бедрах, предплечьях, икрах;
  • одутловатость и отеки лица;
  • хронические запоры;
  • снижение либидо;
  • резкая смена настроений;
  • изменение голоса (охриплость, низкие тона);
  • понижение слуха.

Степени

Когда щитовидная железа в норме, она не видна и почти не прощупывается. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) разработана простая классификация размеров зоба, включающая три степени:

  1. Нулевая. Железа прощупывается, зоб отсутствует, размеры долей равны длине ногтевых фаланг на больших пальцах рук.
  2. Первая. Зоб визуально не заметен, увеличение железы пальпируется при обычном положении головы.
  3. Вторая. Эндокринная железа видна на глаз, зоб без труда пальпируется.

В России больше распространена классификация, созданная профессором О. В. Николаевым. Согласно этой системе, врачи диагностируют 5 степеней развития патологии, каждая из которых идентифицируется по своим клиническим признакам:

  1. Первая. Железа не имеет визуальных изменений, не пальпируется, но виден перешеек, соединяющий доли органа, при глотании.
  2. Вторая. Хорошо пальпируются доли щитовидки и отлично заметны при глотании. Увеличение щитовидной железы 2 степени визуально не заметны, поскольку очертания шеи остаются неизменными.
  3. Третья. Перешеек железы и зоб становятся видимыми, шея утолщается, но физического дискомфорта больному это пока не причиняет.
  4. Четвертая. Зоб растет, очертания шеи стремительно изменяются, на ней видны контуры долей органа, которые выделяются даже в состоянии покоя.
  5. Пятая. Зоб, приобретая большой размер, сдавливает находящиеся рядом органы: пищевод, трахею, голосовые связки, кровеносные артерии. Это сопровождается затруднением глотания, жевания, тяжестью в груди, одышкой, изменением голоса.

Формы

Классификации заболевания предусматривает ее различия по формам. Существует несколько вариантов развития патологического процесса:

  • Диффузное увеличение. Характеризуется повышенным продуцированием гормонов или атакой иммунной системы. Основная причина заболевания – наследственность, которая негативно сказывается на выработке белков, связывающихся на клетках железы с рецепторами.
  • Узловое увеличение. Узел на щитовидке – это самая частая форма болезни, с которой сталкивается эндокринолог. При пальпации легко нащупывается один или несколько уплотненных участков. Они могут быть доброкачественными (95%) и злокачественными (5%).
  • Увеличение доли. Данная форма заболевания может привести к патологическому изменению всей эндокринной системы. В среднем нормальная масса органа – 20-30 г, обе доли мягкие, гладкие, безболезненные. Если увеличена правая доля щитовидной железы, то это свидетельствует о воспалительном процессе или образовании кисты. При большой левой доли есть вероятность онкологии или диффузного зоба.
  • Увеличение перешейка. Встречается крайне редко. Перешеек соединяет обе доли, располагаясь на 2 или 3 хряще трахеи. Он может пострадать из-за опухолевого очага или метастазирования доли щитовидки и других органов.

Чем опасно увеличение щитовидной железы

Патологические процессы эндокринной железы вызывают нарушения во всех видах обмена: жирового, углеводного, белкового. Также после увеличения ЩЖ могут развиться болезни сердечно-сосудистой и нервной систем. Отсутствие адекватного лечения нередко приводит к опасным для жизни пациента осложнениям:

  • давление на близлежащие органы сопровождается нарушениями кровотока, глотательного и дыхательного процесса;
  • со стороны нервной системы появляется склонность к депрессивным состояниям, неврологическим расстройствам, неспособность контролировать эмоции, неуравновешенность;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться нарушение сердечного ритма (аритмия, брадикардия, тахикардия), скачки артериального давления;
  • при гипертиреозе возможно развитие тиреотоксического криза, при котором требуется немедленная госпитализация, поскольку состояние может привести к смерти;
  • большой зоб является сам по себе косметическим дефектом.

Диагностика

Если вы обнаружили какие-либо симптомы увеличения щитовидной железы, нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Начинается диагностика с осмотра. Доктор выслушивает жалобы, осуществляет пальпацию зоба. При поверхностном прощупывании можно узнать размеры железы и характер ее увеличения (узловой, диффузный). При более глубокой пальпации определяется консистенция органа, наличие пульсации, болезненности, подвижности.

Здоровая щитовидка подвижная, мягкая, имеет гладкую и однородную консистенцию, а спаянность с соседними тканями отсутствует. Далее эндокринолог назначает диагностические исследования:

  • Анализ крови. ТТГ на тиреотропный гормон, Т4 на свободный тироксин, Т3 на трийодин. Результаты анализов крови покажут, какого вида патология: гипертиреоз или гипотиреоз.
  • Ядерное сканирование. Больной для диагностики внутрь принимает немного радиоактивного йода. Данный материал может вводиться и в кровь. Эндокринолог делает снимок железы, затем его изучает. Высокое содержание радиоактивных элементов показывает гипертиреоз, а низкое – гипотиреоз. Метод не проводят для беременных.
  • Ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ вычисляются размеры долей щитовидки, тип и количество узлов. Ультразвук помогает определить наличие увеличенных лимфоузлов, находящихся рядом с органом.
  • Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика используется для взятия образцов ткани из узла. Проводится биопсия без предварительной подготовки в кабинете эндокринолога. Исследуется собранный материал под микроскопом. Цель биопсии – определение раковых клеток.
  • Компьютерная осевая томография. Еще один метод, который можно использовать для определения размеров, структуры, расположения щитовидки. Компьютерная осевая томография определяется сужение или смещение трахеи из-за увеличенного зоба.

Что делать, если увеличена щитовидная железа

Если во время поставлен диагноз и начата адекватная терапия, то высока вероятность уменьшения эндокринного органа до нормальных размеров и восстановление его природной функции. Первоочередной задачей во время лечения является регулирование уровня тиреоидных гормонов. Для заместительной терапии при гипотиреозе назначаются гормональные препараты Эутирокс, Трийодтиронин, Лиотиронин. Эти лекарственные средства используются и при новообразованиях в эндокринной железе и после ее удаления для предупреждения рецидивов.

При гиперфункции ЩЖ применяется три метода лечения: медикаментозный, оперативный и терапия радиоактивным йодом. Последняя методика применяется для пациентов старше 40 лет. Йод разрушает лишнюю ткань и имеющиеся узлы. Сложность лечения заключается в невозможности спрогнозировать реакцию железы. Нередко после нормализации функции щитовидки развивается гипотиреоз. Лечение гипертиреоза медикаментами заключается в применении тиреостатических лекарств, подавляющих активность ЩЖ. К ним относятся Пропилтиоурацил, Пропицил, Мерказолил, Тирозол.

При данной патологии важно правильное питание. При гипотиреозе рекомендуется снизить калорийность пищи, особенно насыщенных жиров с повышенным содержанием холестерина и углеводов. Употребление белковой пищи нужно приравнивать к физиологическим нормам. При гипертиреозе рекомендуется высококалорийное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. Надо отдавать предпочтение легкоусвоямым белкам, которые содержатся в молочной продукции.

Краткий обзор некоторых лекарственных препаратов, которые часто назначают при увеличении эндокринной железы:

  • Тиамазол. Показан при тиреотоксикозе. Гормон оказывает блокирующее действие на пероксидазу, что угнетает процессы йодирования тиронина. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Средняя доза для взрослого составляет 20-40 мг/сутки, которая делится на 2-3 приема. Длительность терапии может непрерывно проводиться в течение 2 лет. Во время лечения иногда возникают побочные эффекты в виде болей в животе, тошноты, кожной сыпи нарушений вкуса, отеков, повышения массы тела. Противопоказан препарат при выраженной лейкопении и гиперчувствительности к тиамазолу.
  • Тиреокомб. Гормональное средство, которое назначают при диффузном эутиреоидном зобе и гипотиреозе. Принимают лекарство перорально за полчаса до еды. Начинают терапию с ½ таблетки/сутки, повышая дозировку каждые 2 недели. Длительность лечения определяется эндокринологом. Применение лекарственного средства может вызвать бессонницу, снижение веса, аллергические реакции, диарею, стенокардию. Не назначают препарат при остром инфаркте, миокардите, стенокардии, нарушениях работы коры надпочечников.

Профилактика

Лучший способ избежать болезней эндокринной системы – устранение возможных причин их развития. Благоприятно скажутся на самочувствии ежедневные прогулки и свежий воздух. Важное значение в профилактике болезней ЩЖ имеет образ жизни: интересная работа в коллективе с благоприятным психологическим климатом, регулярное занятие спортом. Ежедневный рацион питания должен включать:

  • кисломолочные продукты;
  • морские водоросли (капусту);
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • семечки;
  • лимоны;
  • продукты пчеловодства;
  • хлеб грубого помола.
  • овощи.

Чтобы щитовидка была здоровой, нужно пить зеленый чай, травяные отвары. Остановят увеличение узлов применение некоторых народных рецептов (только после консультации врача):

  • Настой травы воробейника. Следует настоять две ложки сухого растения в 1 литре кипятка 10 минут. Процеженный настой принимают по 1 стакану 3 раза/день после еды на протяжении месяца.
  • Отвар из лекарственных трав. Нужно смешать ягоды боярышника, листья подорожника и земляники (по 2 части), с травами омелы, мелисы и шалфея (по1 части). Пол столовой ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают 15-20 минут. Далее отвар процеживают и пьют как чай. Можно добавлять лимон, мед.

Прогноз

Насколько положительным или отрицательным будет прогноз патологии, зависит от стадии ее развития, причины и правильно выбранного метода лечения. Большинство пациентов при точной диагностике и своевременной терапии контролируют свое состояние здоровья и ведут нормальный образ жизни. Если заболевание продолжает прогрессировать, перешло в гипотиреоидную кому или развился тиреотиксический криз, то прогноз крайне неблагоприятный. Выживаемость таких пациентов составляет около 50%.

Успех лечения ЩЖ зависит от образа жизни пациента и особенностей организма. У больных с онкологическими поражениями эндокринной железы смертность составляет всего 5%, то есть прогноз этого вида рака считается благоприятным. Главная опасность патологии – нечеткая симптоматика, которая характерна для многих недугов. На ранних стадиях болезнь щитовидки никак не проявляется, поэтому ее часто обнаруживают на 2 или 3 степени развития. Более точный прогноз болезни даст эндокринолог после диагностики и прохождения курса терапии.

Фото увеличенной щитовидной железы

Видео

title Воспаление щитовидной железы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019