Цефепим - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
Во время воспалений, вызванных бактериальной инфекций, эффективность лечения во многом зависит от грамотного подбора антибиотика. Препарат Цефепим предназначен для лечения заболеваний дыхательной и мочеполовой системы, ряда инфекционных поражений кожи, тяжелых послеоперационных состояний. Принимать этот медикамент можно только по врачебному назначению.
Инструкция по применению Цефепима
Препарат Цефепим (Cefepime) – это антибактериальное средство с бактерицидным механизмом действия. Относится к фармакологической группе антибиотиков цефалоспоринам 4 поколения, его основное действующее вещество проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов. Назначается в рамках лечения инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы, мочевыводящих путей, инфекций кожи и мягких тканей.
Состав и форма выпуска
Средство производится в форме порошка для изготовления раствора, предназначенного для внутримышечного или внутривенного введения. В форме таблеток препарат не выпускают, потому что активный компонент (гидрохлорид цефепима) не всасывается из желудочно-кишечного тракта (как и большинство цефалоспоринов). Порошок белого цвета с желтоватым оттенком при разведении дает раствор желтого цвета, фасуется в стеклянные флаконы по 10 мл. К каждому флакону прилагается ампула с растворителем (лидокаин) по 5 мл. Содержание основного и вспомогательных компонентов:
| Вещество | Содержание |
|---|---|
| Цефепима гидрохлорид моногидрат | 1 г |
| Аргинин | 0,73 г |
| Лидокаин | 5 мл |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакологическое действие цефепима направлено на разрушение клеточной стенки патогенного кокка, что обеспечивает бактерицидную активность в отношении штаммов, устойчивых к аминогликозидам и цефалоспоринам предыдущего поколения. Активный компонент проникает внутрь микробной клетки, мишенью воздействия являются пенициллин-связывающие белки. Обладает устойчивостью к гидролизу большинства бета-лактамаз. Разрушает структуру клеток стрептококков, эшерихий коли, протей, клостридий, клебсиелл, энтеробактерий.
Не активен в отношении ряда анаэробных бактерий (Clostridium difficile, Bacteroides fragilis), микробов рода легионелла. Биодоступность приближается к 100%, связывание с белками плазмы – около 20, средний общий клиренс – 120 мл/мин. Обнаруживается в терапевтических дозах в моче, желчи, секрете бронхов, спинномозговой жидкости, тканях предстательной железы. Около 15% метаболизируется печенью и почками, 85% выводится с мочой в неизменном виде. Период полувыведения при парентеральном применении составляет 2 часа.
Показания к применению
Антибиотик Цефепим показан при воспалительных заболеваниях инфекционной природы дыхательных органов, мочевыводящих путей, неосложненных инфекциях кожи и прилегающих к ней тканей, при осложнениях после сложных родов, кесарева сечения, искусственного прерывания беременности и хирургических или диагностических вмешательств, с том числе в полость матки. Назначается при следующих диагнозах:
- пневмония;
- тяжелый бронхит;
- уретрит;
- цистит;
- пиелонефрит;
- пиодермия;
- фурункулез;
- стрептодермия;
- рожистое воспаление;
- фебрильная нейтропения;
- осложненные интраабдоминальные инфекционные поражения;
- перитонит;
- гнойное воспаление раневой поверхности;
- сепсис.
Способ применения и дозировка
Приготовленный на основе порошка раствор вводится инфузионно внутривенно, длительность процедуры составляет около 30 минут. Средняя продолжительность терапии – 10 дней. При легком и среднем течении пневмонии, пиелонефрита и других воспалений мочеполовой системы внутривенное вливание осуществляют раз в 12 часов, по 0,5-1 г препарата, при тяжелом течении разовая дозировка увеличивается до 2 г. При получении пациентом гемодиализа доза в первые сутки составляет 1 г, далее – по 0,5 г за сутки, вливание лекарства производят сразу после процедуры.
Как разводить Цефепим
Перед инъекционным внутривенным вливанием порошок разводят пятипроцентным раствором декстрозы либо девятипроцентным раствором натрия хлорида до полного растворения. Для внутримышечного введения в качестве растворителя используют специальную воду для инъекции с парабеном или бензиловым спиртом. Возможно применение полупроцентного или однопроцентного раствора лидокаина.
Особые указания
При наличии в анамнезе пациента аллергии на препараты пенициллина возможно развитие перекрестной аллергической реакции. В случаях смешанных форм анаэробно-аэробных инфекций назначается в комплексе с другими антибактериальными средствами. Больным с хроническими заболеваниями почек и печени требуется контроль уровня концентрации активного компонента. При развитии псевдомембранозного колита с длительной диареей препарат Цефепим отменяют, пациента переводят на курс ванкомицина.
Цефепим при беременности
Из-за способности активного компонента проникать через плацентарный барьер и провоцировать развитие пороков и аномалий развития у плода средство не назначается во время беременности, особенно в первом триместре. Во время лактации при необходимости пройти лечение с применением антибиотика кормление прерывают на весь курс терапии и 7-10 дней после ее завершения.
Цефепим детям
Антибактериальное средство противопоказано детям до 2 месяцев. С двух месяцев до 16 лет разовая дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка, по 5 мг на один килограмм массы тела (применимо для всех групп пациентов весом менее 40 кг). Введение осуществляют внутривенно, раз в 12 часов. Длительность лечения рассчитывается индивидуально, может составлять от 7 до 10 дней. При наличии у ребенка хронической недостаточности почек суточная доза рассчитывается индивидуально.
Лекарственное взаимодействие
При параллельном приеме с аминогликозидами, диуретиками и Полимиксином средство может усиливать побочное действие на почечную систему, повышая ототоксичность. Несовместим с гепарином, не назначается для парентерального введения параллельно с метронидазолом. При одновременном приеме нестероидных противовоспалительных средств возрастает риск внутренних кровотечений, снижается скорость выведения из организма.
Побочные действия
Внутримышечное введение сопровождается болезненными ощущениями, возможно покраснение в местах уколов. Внутривенное вливание в редких случаях провоцирует развитие флебитов. Индивидуальные аллергические реакции проявляются в форме эритематозных кожных высыпаний, экссудативной мультиформной эритемы, реакций в виде анафилактического шока, сопровождаются лихорадкой и зудом. Другие побочные эффекты (со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, пищеварительного тракта):
- головокружения;
- тревожность, чувство беспокойства;
- парестезия;
- судорожный синдром;
- спутанность сознания;
- головные боли;
- положительная реакция Кумбса;
- диспепсия;
- рвота;
- тошнота;
- запор;
- псевдомембранозный колит;
- со стороны системы кроветворения: снижение показателей тромбоцитов, нейтрофилов, лейкопения, анемия ;
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- периферические отеки;
- астения;
- загрудинные боли, кашель;
- боли в спине;
- орофарингеальный кандидоз;
- гиперкальциемия;
- гипербилирубинемия;
- гиперкреатининемия;
- повышение уровня мочевины или ферментов печени.
Передозировка
При превышении рекомендуемого режима дозирования развитие побочных явлений со стороны пищеварительного тракта и нервной системы усиливается, может развиться аллергическая реакция. Основными симптомами являются галлюцинации и спутанность сознания, миоклония, ступор. Необходима отмена медикамента в качестве дополнения к симптоматическому лечению назначают гемодиализ.
Противопоказания
Не назначается совместно с рядом антибактериальных средств, совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. При индивидуальной непереносимости к основному или вспомогательным компонентам препарата, гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам и бета-лактамам противопоказан. Не применяют при лечении детей в возрасте до 2 месяцев и в период беременности.
Условия продажи и хранения
Отпускается в аптеках при предъявлении рецепта врача. Хранить порошок можно три года с даты производства, указанной на упаковке. Беречь от детей. Раствор средства хранится не более 24 часов при комнатной температуре, и до 7 суток – в холодильнике.
Аналоги
Препаратами-синонимами со схожим терапевтическим действием средство заменяют при отсутствии лечебного эффекта, развитию индивидуальной непереносимости активного компонента. К аналогам относятся:
- Максипим – порошок для раствора для парентерального введения на основе того же действующего вещества. Количество противопоказаний и побочных эффектов меньше, как и спектр антибактериальной активности.
- Ладеф – структурный аналог, антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения
- Мовизар – антибиотик на основе того же активного компонента, показания, противопоказания и побочные эффекты схожи.
Цена Цефепима
Для покупки антибиотика требуется рецептурное назначение. Предварительно ознакомиться со стоимостью можно на соответствующих интернет-ресурсах, на некоторых доступна возможность предварительного заказа. Диапазон цен в московских аптеках представлен ниже:
| Название аптечной сети | Цена, рубли |
|---|---|
| Солнышко | 87 |
| Онфарм | 92 |
| Неофарм | 110 |
| Самсон-фарма | 105 |
| Нова Вита | 98 |
Отзывы
Анастасия, 32 года Средство Цефепим мне кололи во время пневмонии. После нескольких дней с высокой температурой скорая госпитализировала, диагноз поставили быстро, эти уколы делали дважды в день, через вену. Лучше стало на третьи сутки – немного упала температура, общее самочувствие стабилизировалось. Общий курс лечения был 12 дней.
Андрей, 43 года У меня был перитонит, после операции чувствовал себя плохо на протяжении еще нескольких недель. Кололи много всего, в первую неделю в том числе и антибиотик Цефепим. Осложнений как таковых не было, просто организм долго восстанавливался, поэтому эффективностью лечения я остался доволен. Побочки тоже было много, но непонятно, от каких препаратов.
Мария, 36 лет Сыну 6 лет, поставили пневмонию. госпитализировали. Первые 7 дней кололи этот антибиотик, каждые 10 часов. Улучшений не было, температура не падала, кашель усилился. Препарат заменили, лечащий врач сказал, что изначально неправильно определили тип возбудителя. После замены лучше стало на третьи сутки, за две недели выздоровели полностью.
Статья обновлена: 22.05.2019