Боли при панкреатите: симптомы и лечение
- 1. Механизм возникновения боли при панкреатите
- 1.1. Провоцирующие факторы
- 2. Характер и локализация боли при панкреатите
- 2.1. Как распознать острый панкреатит
- 3. Как снять боль при остром панкреатите
- 3.1. Лечение в стационаре
- 4. Первая помощь при обострении хронического панкреатита
- 4.1. Терапия болей при хроническом панкреатите
- 5. Профилактика
- 6. Видео
Сбои в функционировании поджелудочной железы доставляют множество неудобств человеку, мешают нормальной жизнедеятельности. Панкреатит диагностируют в острой или хронической форме. Боли при панкреатите могут достигать высокой интенсивности, они сопровождаются потерей аппетита, снижением веса, невозможностью нормально сидеть, ходить. Важно знать, как диагностировать панкреатит и уметь справляться с болевыми ощущениями дома и в условиях стационара.
Механизм возникновения боли при панкреатите
Воспалительно-дегенеративные процессы, которые возникают в поджелудочной железе, называют панкреатитом. На механизм появления болевых ощущений влияют следующие процессы, происходящие в поджелудочной:
- Закупорка (обструкция) протоковой системы железы вследствие застоя поджелудочного сока и желчи в протоках. Застои возникают как результат резкого спазма протоков железы, изменения консистенции (повышение вязкости из-за злоупотребления алкоголем, отравление организма) поджелудочного сока или из-за возникновения в протоках опухолей, конкрементов, работы паразитов (глистов).
- Нарушение микроциркуляции тканей. При появлении панкреатита происходит снижение кровотока в железе, клетки которой слабо снабжаются кровью.
- Дистрофические изменения поджелудочной железы. Ткани подвергаются разъеданию панкреатическими ферментами, которые накапливаются в большем количестве, чем надо.
- Воспалительные процессы, при которых возникают отеки тканей и опорных стром (структур) железы. Как результат, происходит увеличение и набухание поджелудочной железы.
Провоцирующие факторы
Специалисты выделяют множество оснований для возникновения и прогрессирования панкреатита. Согласно статистике, у 30% пациентов причину происхождений воспаления поджелудочной железы выяснить не удается. Панкреатит может быть вызван:
- Употреблением спиртных напитков в завышенных дозах. Алкоголь является одной из главных причин появления панкреатита, при регулярном распивании горячительных напитков железа перестает нормально функционировать, что крайне отрицательно сказывается на здоровье всего организма.
- Погрешностями в питании. Жирная, жареная и острая еда, систематическое переедание приводит к избыточной выработке желудочного сока и повреждению железы.
- Аномалиями в работе желчного пузыря (желчекаменная болезнь). Поджелудочная и желчный пузырь имеют общий выводной проток в двенадцатиперстную кишку. Если проток закупоривается камнями, происходит застой пищеварительного секрета, что вызывает воспаление или деструкцию железы.
- Стрессовыми ситуациями, нервным перенапряжением.
- Травмами, полостными операциями, ранениями живота, брюшной полости, при которых панкреатическая железа может быть повреждена.
- Сахарным диабетом.
- Гормональными нарушениями.
- Инфекциями (грипп, паротит, простуда, вирусный гепатит).
- Новообразованиями в брюшине.
- Наследственной предрасположенностью.
- Высоким артериальным давлением.
- Воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Гастрит, дуоденит, язва могут отрицательно влиять на выброс кишечного сока.
- Негативным воздействием медицинских средств. Многие лекарства антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты оказывают отрицательное воздействие на поджелудочную железу и могут вызвать воспаление.
![Женщина с таблетками](https://sovets.net/photos/uploads/146/compress/1643445-kuul.jpg)
Характер и локализация боли при панкреатите
Болевые ощущения при панкреатите бывают разными, имеют суточную повторяемость и зависят от анатомического расположения очага – района поражения поджелудочной (головка, тело, хвост), типа воспалительного процесса. Характер боли при панкреатите бывает разным:
- режущий;
- колющий;
- ноющий;
- острый;
- тупой;
- давящий;
- жгучий;
- сверлящийся;
- тянущий.
При хроническом панкреатите нет четкой локализации боли, она может быть и разной по интенсивности, возникать периодически (схваткообразный тип). Усиление болевого синдрома происходит в ночное время. При хроническом воспалении железы боль локализируется в:
- верхней и средней части живота;
- области поясницы, в виде полного пояса или частичного – с левой стороны;
- зоне спины;
- нижней части грудной клетки (область нижних ребер).
При остром панкреатите больные ощущают тянущую, нестерпимую, острую, сдавливающую, острую и опоясывающую боль, которая локализуется в:
- левой части живота;
- спине;
- левом подреберье;
- брюшной полости.
Как распознать острый панкреатит
При остром приступе панкреатита поджелудочная начинает переваривать не еду, а саму себя. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, не начать соблюдать правила питания, возникает отек и воспаление клетчатки вокруг поджелудочной. В запущенных случаях может развиться некроз железы. Определить симптомы острого панкреатита просто, это:
- тошнота;
- вздутие живота;
- учащенное сердцебиение;
- существенное снижение артериального давления;
- отвращение к любой пище и питьевой воде;
- головокружение;
- острая боль под правым ребром;
- метеоризм;
- рвотные порывы с примесями желчи;
- бледная, желтоватая кожа;
- острые опоясывающие боли при панкреатите, которые утихают в сидячем или лежачем положении, если подогнуть под себя колени.
![Боль под правым ребром](https://sovets.net/photos/uploads/146/compress/9236568-yuyuo.jpg)
Как снять боль при остром панкреатите
Острое воспаление поджелудочной железы возникает внезапно, часто больному приходится оказывать первую помощь на работе или дома. Терапия этой формы панкреатита проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врача. При острой опоясывающей боли необходимо вызвать скорую помощь и выполнить следующие действия:
- Обеспечить больному покой – как физический (резкие движения вызывают боль), так и эмоциональный.
- Снять или расстегнуть одежду, которая мешает нормальному дыханию или сдавливает живот.
- Чтобы снизить болевой синдром, нужно усадить страдающего, наклонив туловище вперед, или порекомендовать лечь в позе эмбриона.
- Больному необходимо каждые полчаса выпивать по четверти стакана кипяченой воды или минералки без газа.
- Холод облегчает боль. На 10–15 минут можно положить на живот (на область локализации боли) грелку со льдом, охлажденные пакетики с гелем или бутылку с замороженной водой.
- Дать больному принять спазмолитик – Но-шпу, Папаверин или Дротаверин, по возможности сделать внутримышечную инъекцию с одним из этих лекарств.
Определить тип воспаления могут только медики. Чтобы еще больше не усугубить случившуюся ситуацию до приезда врачей, при остром приступе страдающему запрещается:
- Делать глубокие вдохи – они усиливают боль.
- Употреблять пищу.
- Принимать болеутоляющие средства (Спазмалгон, Анальгин, Баралгин) – они притупляют боль и могут помешать специалистам правильно диагностировать недуг.
- Принимать ферментные препараты (Мезим, Креон, Фестал), которые могут ухудшить состояние больного.
- При рвоте нельзя применять растворы или лекарства для очищения желудка.
- Греть брюшную область – это может привести к отеку и сепсису.
Лечение в стационаре
После госпитализации, чтобы определить симптомы панкреатита, пациенту назначают диагностику, которая включает в себя:
- общий анализ крови;
- рентген и УЗИ брюшины;
- биохимический анализ крови;
- фиброгастродуоденоскопию (зондирование);
- лапароскопию;
- компьютерную томографию.
Для снятия боли врачами могут быть назначены наркотические анальгетики, а в тяжелых случаях схему обезболивания дополняют назначением нейролептиков, спазмолитиков, антибиотиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Самые распространенные анальгетики:
- Кетанов;
- Трамадол;
- Диклофенак;
- Омнопон;
- Промедол;
- Фентанил;
- Новокаин.
Терапия при остром панкреатите подбирается каждому пациенту индивидуально. Помимо приема лекарственных средств больной должен придерживаться строгой диеты. В первые дни после госпитализации врачи назначают:
- Постельный режим. Вставать с кровати и двигаться необходимо постепенно, после разрешения врача.
- Голод – его продолжительность определяет специалист, после окончания пищевой рацион расширяется постепенно.
![Анализ крови](https://sovets.net/photos/uploads/146/compress/6535137-kkl.jpg)
Первая помощь при обострении хронического панкреатита
При хронической форме панкреатита у больного возникают схожие симптомы – как при остром воспалении, но они выражены слабее. Вначале боль бывает приступообразной и режущей, затем становится ноющей и тупой. Часто возникают голодные боли при панкреатите, которые облегчаются после приема пищи, но полностью не исчезают. В большинстве случаев симптомы хронического панкреатита проявляются после:
- нарушения соблюдения диеты;
- нервных потрясений;
- злоупотребления алкоголем;
- интенсивного курения.
При возникновении обостренного хронического воспаления не стоит заниматься самолечением – следует незамедлительно вызвать медиков. До приезда «скорой» нужно оказать страдающему первую доврачебную помощь (аналогично, как при остром воспалении) и дать следующие препараты:
- Обезболивающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Метамизол, Диклоберл, Спазмалгон, Баралгин, Ибуфен). Их можно принимать, только если больной уверен, что боли вызваны обострением воспаления поджелудочной. Дозировка и вид лекарства зависят от рекомендаций специалиста во время предыдущих приступов.
- 2 таблетки Аллохола в комплексе со спазмолитиком (Дротаверин, Но-шпа). Препарат можно принимать при отсутствии камней в желчном пузыре, он способствует нормализации оттоку желчи и желудочного секрета из железы.
Терапия болей при хроническом панкреатите
Лечение хронического воспаления направлено на дезинтоксикацию организма, устранения боли, снятия воспалительное процесса, нормализацию пищеварения. После комплексного обследования брюшины и при наличии результатов анализов гастроэнтеролог для каждого больного в индивидуальном порядке разрабатывает схему лечения, которая включает в себя прием медикаментозных, антиферментных препаратов, витаминов, соблюдение диеты. Из лекарственных средств врачи назначают:
- Ингибиторы поджелудочной секреции – используются для временного угнетения (отключения) железы. К лекарствам этой группы относятся Гордокс, Контрикал, Контривен, Апрокал. Данные медикаменты:
- замедляют функционирование протеаза клеточных элементов и плазмы крови;
- предотвращают панкреонекроз;
- снижают работу кинин-калликреиновой системы (ККС).
- Гормональный препарат Соматостатин или его аналоги (Октреотид) – применяют для снижения боли при хроническом панкреатите, подавления секреции серотонина в железе.
- Ферментные лекарства (Панзинорм, Мезим, Фестал, Панкурмен, Креон, Энзистал Панкреатин) – оказывают следующее влияние на состояние здоровья страдающего:
- облегчаю процесс прорабатывания пищи;
- уменьшают интенсивность боли;
- нормализируют работу и снижают нагрузку на поджелудочную железу;
- способствуют правильному всасыванию органических веществ.
- Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Низатидин, Циметидин) – предназначены для угнетения секреции в панкреатической железе путем подавления выработки соляной кислоты в кишечнике.
- Блокаторы (ингибиторы) протонного насоса – Эзокар, Омеопразол, Рабепразол. Главная задача этих лекарств – обеспечить торможение выделений соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках протонной помпы.
- Мочегонные препараты – Диакарб, Триампур, Фуросемид.
- Антигистаминные препараты (Пипольфен, Супрастин, Перитол, Димедрол) – назначаются для уменьшения отечности тканей железы.
- Антацидные средства (Фосфалюгель, Палмагель, Маалокс, Алтацид) – призваны нейтрализовать соляную кислоту, которая выделяется желудком.
- Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа, Риабал, Спазмолин) – назначают для купирования болевого синдрома.
- Антибактериальные препараты (Амоксилав, Азитромицин, Абактал, Сумамед) – применяют для устранения бактериальной микрофлоры, которая может быть причиной инфекции. Антибиотики уничтожают полностью всю микрофлору в кишечнике, поэтому их используют в комплексе с пробиотиками (Линекс).
- Холинолитики – Хлорозин, Метацин, Платифиллин, Антопит. Лекарства этой группы приводят в норму пищеварительную функцию.
- Антисекреторные средства – Омепразол, Лансопразол, Омез. Лекарства существенно уменьшают боль, подавляют секрецию соляной кислоты, снижаю воспалительные процессы.
![Таблетки Омепразол](https://sovets.net/photos/uploads/146/compress/5515974-uuipip.jpg)
Профилактика
Профилактические меры при любом виде панкреатита несложные. Чтобы предупредить возникновение воспаления, нужно придерживаться следующих правил:
- Избавиться от вредных привычек. Свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления спиртных напитков, курения.
- Вести активный образ жизни, заниматься легкими видами спорта (к примеру, дыхательной гимнастикой).
- Любителям кофе разрешают пить не больше 1 чашки в день. Предпочтение стоит отдавать натуральным продуктам.
- Соблюдать режим дня, не есть ночью и перед сном.
- Стоит ограничить употребление в пищу фастфуда, жирных, копченых, острых, жареных блюд.
- В умеренном количестве употреблять сахаросодержащие блюда.
- Питаться нужно дробно, небольшими порциями, есть свежеприготовленные блюда.
- Перед застольем необходимо принимать ферментные лекарства (Панкреатин, Мезим, Фестал).
Видео
Поджелудочная железа. Это надо видеть...
Статья обновлена: 13.05.2019
![Как правильно заморозить клубнику на зиму](/photos/articles/9d63484abb477c97640154d40595a3bb/kak-pravilno-zamorozit-klubniku-na-zimu_w325_h212.jpg)
![Как вылечить перхоть в домашних условиях](/photos/articles/77340c2e00e9e6ad1b2784dad06291ea/kak-vylechit-perkhot-v-domashnikh-usloviyakh_w460_h300.jpg)
![Вязание спицами для начинающих](/photos/articles/0fc170ecbb8ff1afb2c6de48ea5343e7/vyazanie-spitsami-dlya-nachinayushchikh_w325_h212.jpg)
![Почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками](/photos/articles/df5192a28088ba286c78665fd53c8d40/pochemu-nelzya-pit-alkogol-s-antibiotikami_w325_h212.jpg)
![Пляжная туника крючком](/photos/articles/812469e49663025b39e8d25fdaad81a7/plyazhnaya-tunika-kryuchkom_w325_h212.jpg)
![Что такое орегано](/photos/articles/ede529dfcbb2907e9760eea0875cdd12/oregano-chto-eto-takoe_w325_h212.jpg)
![Как делать папье-маше](/photos/articles/71e09b16e21f7b6919bbfc43f6a5b2f0/kak-delat-pape-mashe_w460_h300.jpg)
![Киста на шейке матки](/photos/articles/85d6e9c8255c0364fb67b5ac8a25eea3/kista-na-sheike-matki_w325_h212.jpg)