Урографин – инструкция по применению и состав

Содержание

• 1. Состав Урографина
• 2. Фармакологическое действие
• 3. Показания к применению
• 4. Способ применения и дозировка
• 4.1. Прием Урографина внутрь перед КТ брюшной полости
• 4.2. Ретроградная урография
• 4.3. Внутривенная урография
• 5. Особые указания
• 6. Лекарственное взаимодействие
• 7. Побочные действия и передозировка
• 8. Противопоказания
• 9. Условия продажи и хранения
• 10. Аналоги Урографина
• 11. Цена Урографина
• 12. Отзывы

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Согласно классификации лекарств, Урографин – это ионный диагностический препарат, используемый для внутрисосудистого или внутриполостного введения с целью исследований. Активным компонентом является натрия амидотризоат. Средство выпускается немецкой компанией Байер или болгарской Сотекс. Ознакомьтесь с инструкцией лекарства.

Состав Урографина

Препарат Урографин (Urografin) выпускается в форме инъекционного раствора. Состав медикамента:

Описание	Прозрачная, слегка окрашенная жидкость
Концентрация меглюмина амидотризоата, мг на мл	520 или 660
Концентрация натрия амидотризоата, мг на мл	80 или 100
Содержание йода, мг на мл	292 или 370
Вспомогательные компоненты	Вода, гидроксид натрия, натрия кальция эдетат
Упаковка	Ампулы по 20 мл, пачки по 5 ампул с инструкцией по применению

Фармакологическое действие

Рентгенoконтрастный препарат представлен концентрацией 60 и 76%. Он повышает контрастность изображения, потому что входящий в состав амидотризоата йод поглощает рентгеновские лучи. Раствор имеет рН 6-7 единиц. После внутрисосудистого введения он быстро распределяется по межклеточному пространству, не проникает через мозговые оболочки, связывается с плазменными белками на 10% и не проникает в эритроциты.

Через пять минут после болюсного внутривенного введения медикамента дозой 1 мл/кг массы тела в крови создается концентрация 2-3 г йода на 1 л. Через 3 часа она снижается, период полувыведения активных компонентов составляет 1-2 часа. Действующие вещества минимально выводятся с грудным молоком. 15% препарата в неизмененном виде выходят с мочой уже через полчаса, более 50% – в течение 3 часов.

Процессы распределения и элиминации (естественного выведения из организма) препарата не зависят от дозы. Это означает, что при введении двукратной дозы, фармакокинетика останется такой же, концентрация препарата в моче при этом не изменится. В инструкции сказано, что при нарушении функции почек Урографин удаляется при помощи гемодиализа.

Показания к применению

В инструкции выделяется несколько показаний к применению медикамента. К ним относятся:

• внутривенная или ретроградная урография;
• артрография (исследование суставов);
• ангиография (диагностика сосудов);
• сиалография (исследование слюнных желез);
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эндоскопия РХП);
• интраоперационная холангиография (диагностика желчных протоков);
• гистеросальпингография (исследование полости матки);
• фистулография (диагностика свищевых ходов).

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Урографина гласит, что перед ангиографией и урографией больному нужно тщательно очистить желудок. За два дня до обследования следует избегать еды, приводящей к газообразованию (салатов, бобовых, фруктов, сырых овощей, черного и свежего хлеба). Последний прием пищи должен проводиться не позднее 18 часов, вечером можно пить слабительные. Грудным и маленьким детям применение послабляющих средств или большие интервалы между приемами пищи противопоказаны.

Волнение, боль и страх могут вызвать побочные эффекты или усилить реакции на контрастное вещество, поэтому перед манипуляциями с пациентами проводят психологические успокоительные беседы или дают седативные препараты. Нарушения водно-электролитного баланса устраняют при следующих диагнозах и состояниях:

• сахарном диабете;
• генерализованной миеломе (заболевание крови);
• нефропатии (сбой работы почек);
• олигурии (сокращение выработки мочи);
• полиурии (увеличенное количество выделяемой мочи);
• гиперурикемии (повышенный уровень кальция в моче);
• детям и пожилым больным.

По инструкции, готовый раствор должен представлять собой прозрачную жидкость. Если цвет изменился, в текстуре появились видимые частицы, у ампулы нарушена целостность, то препарат использовать запрещено. Контрастное средство набирают в шприц прямо перед началом исследования, остатки утилизируются. Доза медикамента зависит от возраста, веса, общего состояния пациента, сердечного выброса. При почечной или сердечной недостаточности дозировка минимальна.

Во время ангиографии используемые катетеры как можно чаще промываются физраствором, чтобы снизить риск развития тромбоэмболии. При внутрисосудистом введении пациента укладывают на спину, после инъекции за ним наблюдают минимум полчаса. Если уточнение диагноза требует нескольких введений препарата в высоких дозах, то интервал между ними равен 10-15 минутам.

Если взрослому вводят однократно более 300-350 мл раствора, то дополнительно требуется инфузия электролитных растворов. Перед процедурой Урографин подогревают до температуры тела. Это помогает его легче ввести, снизить вязкость крови и привести к лучшей переносимости. Хранение подогретых ампул в термостате (до 37 градусов) осуществляется не дольше 3 месяцев. Оценивать чувствительность пациента при помощи тест-проб не рекомендуется, потому что это не помогает предсказать возникновение реакции.

Прием Урографина внутрь перед КТ брюшной полости

Одним из вариантов приема Урографина является пероральное применение. Вечером перед компьютерной томографией (КТ) брюшной полости 2 ампулы 75%-ного раствора смешивают с 1,5 л кипяченой воды, 500 мл выпивают сразу. Остаток раствора делится пополам – первая половина выпивается утром, вторая – за полчаса до КТ. У пациента могут появиться легкие побочные эффекты: тошнота, аллергия, рвота. Процедура приема препарата безболезненна, она не влияет на выраженность прочих болевых ощущений.

Ретроградная урография

При проведении ретроградной урографии применяют 30%-ный раствор, который получают путем разбавления 60%-ного раствора равным количеством воды для инъекций. Чтобы избежать раздражения мочеточника холодом и появления спазмов, средство подогревают до температуры тела. Если требуется повышенная степень контрастности, используют неразбавленный 60%-ный Урографин. При проведении гистеросальпингографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, артрографии процесс введения контролируется при помощи рентгеноскопии.

Внутривенная урография

При проведении внутривенной урографии Урографин вводят со скоростью 20 мл/минуту. У больных с сердечной недостаточностью доза 100 мл или более вводится в течение 20-30 минут. Для взрослых дозировка 76%-ного раствора составляет 20 мл, 60%-ного – 50 мл. У детей используют дозы, зависящие от возраста: от 7 до 20 мл.

Почечная паренхима отображается, если делать снимок сразу после введения средства. У грудных или маленьких детей съемку производят через 2 минуты. При проведении инфузии вводят не более 100 мл препарата в течение 5-10 минут. При сердечной недостаточности время составляет 20-30 минут. Первый снимок делают сразу, последующие – через 20 минут или позже. При ангиокардиографии, аортографии (исследовании аорты), коронарографии (диагностики коронарных сосудов) используют 76%-ный раствор.

Особые указания

При изучении инструкции Урографина важно ознакомиться с особыми указаниями, касающимися применения средства. В ней собраны такие рекомендации:

• Средство с осторожностью применяется при повышенной чувствительности к йодсодержащим средствам, при сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функции печени, почек, тяжелом состоянии пациента, эмфиземе легких, атеросклерозе и спазме сосудов головного мозга, узловом зобе, субклиническом гипертиреозе (нарушение выработки гормонов щитовидной железы), генерализованной миеломе.
• Небольшое количество неорганического йода может повлиять на функции щитовидной железы. С осторожностью следует применять лекарство при скрытом гипертиреозе или зобе.

Согласно инструкции, при некоторых заболеваниях и состояниях применение Урографина может серьезно сказаться на сосудистой системе организма и работе сердца:

• Внутрисосудистое введение Урографина с особой осторожностью используется при остром инфаркте головного мозга, внутричерепном кровоизлиянии с повреждением целостности гематоэнцефалического барьера, отеке мозга.
• Внутриартериальный ввод приводит к спазму сосудов и ишемии головного мозга.
• При заболеваниях клапанов сердца или легочной гипертензии введение медикамента может привести к гемодинамическим изменениям.
• При аутоиммунных заболеваниях могут возникнуть тяжелый васкулит (воспаление стенок сосудов) или синдром, схожий с синдромом Стивенса-Джонсона (эритема).
• При феохромоцитоме (опухоль надпочечников) велика опасность появления сосудистого криза, поэтому предварительно требуется введение альфа-адреноблокаторов.
• При гомоцистинурии (нарушение обмена метионина) велик риск возникновения эмболии, тромбоза.
• При заболеваниях сосудов мозга, внутричерепных опухолях, метастазах, воспалительных или дегенеративных патологиях, во время применения Урографина могут появиться неврологические симптомы.

Перед использованием Урографина важно знать, каково состояние почек. При одновременных тяжелых нарушениях функции почек и печени экскреция средства замедляется, требуется проведение гемодиализа. Нарушить работу почек на фоне применения Урографина могут парапротеинемия, миеломная болезнь. Для защиты пациенту проводят адекватную гидратацию.

Пока средство полностью не вывелось из организма, нужно исключить нагрузку на почки, убрать из лечения нефротоксические лекарства, холецистографические пероральные препараты, исключить наложение артериального зажима, проведение ангиопластики артерий почек или обширных операций. При нахождении пациента на диализе манипуляции с Урографином разрешены.

Острый или хронический алкоголизм повышает проницаемость мозговых оболочек, что приводит к проникновению Урографина в мозг и негативным реакциям. Аналогично работают наркотики. В первые сутки после введения лекарства нежелательно водить автомобиль и работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

По данным исследований, препарат не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным или генотоксическим воздействием. Во время беременности его применять нежелательно, но если это необходимо, следует взвесить риск и пользу. Контрастные вещества выделяются с грудным молоком, но их доза незначительна, поэтому риск возникновения интоксикации у ребенка невелик.

Лекарственное взаимодействие

Если пациент одновременно с препаратом принимает гипогликемические медикаменты бигуаниды или метформин, у него может развиться лактацидоз. Бигуаниды следует отменить за 2 суток до и в течение 2 дней после проведения манипуляции. С другими лекарствами Урографин взаимодействует так:

1. Он снижает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопы при диагностике органа. Это снижение длится примерно 2 недели.
2. Реакции гиперчувствительности выше, если пациент одновременно с препаратом получает бета-адреноблокаторы.
3. Прием нейролептиков повышает частоту возникновения отсроченных побочных эффектов (гриппоподобные признаки, жар, суставная боль, крапивница, зуд).

Побочные действия и передозировка

При случайной передозировке медикамента или нарушении функции почек наблюдаются усиленные побочные признаки. Справиться с ними поможет метод удаления остатков вещества при помощи экстракорпорального диализа. В инструкции указаны возможные побочные эффекты Урографина:

• жар, головокружение, инсульт, головная боль, сонливость, возбуждение, кома, нарушение сознания, преходящая слепота, амнезия, светобоязнь, нарушение зрения, слуха, речи, паралич, судороги, парез, тремор, нарушения метаболизма;
• одышка, отек легких, дыхательная недостаточность, остановка дыхания, кашель;
• нарушения артериального давления, ритма сердца, тромбоэмболические осложнения, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение;
• усиленный или сниженный диурез, почечная недостаточность, олигоурия (недостаточное выделение мочи);
• покраснение лица, эритема, сыпь, зуд, тиреотоксикоз;
• боль в месте введения укола, отек, тромбоз вен, воспаление или некроз тканей, тромбофлебит;
• ангионевротический отек, аллергия, ринит, конъюнктивит, кожный зуд, крапивница, кашель, анафилаксия, тахикардия, цианоз, ларингоспазм, потеря сознания, бронхоспазм, слезотечение;
• повышение уровня амилазы, некротический панкреатит;
• повышенное потоотделение, обморок, отек слюнных желез, недомогание, озноб.

Риск развития побочных эффектов выше при внутривенном введении медикамента и при аллергии на йодсодержащие лекарства в анамнезе. Возможно появление реакций гиперчувствительности, эритемы, затруднения дыхания, зуда, отека лица или крапивницы. Из тяжелых реакций в инструкции выделены ангионевротический отек, поражение голосовых связок, анафилактический шок, бронхоспазм.

Эффекты развиваются в течение часа, иногда через несколько часов или даже дней. Им подвержены больные с аллергией на пищевые морепродукты, сенной лихорадкой, крапивницей, бронхиальной астмой, люди, принимающие бета-адреноблокаторы. Устранить аллергические реакции при введении Урографина можно приемом антигистаминных средств или глюкокортикостероидов.

Противопоказания

В некоторых случаях применение Урографина противопоказано. В инструкции выделены следующие:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженный гипертиреоз;
• острый панкреатит;
• беременность, острые воспалительные процессы в полости таза;
• миелография (исследование позвоночника), цистернография (диагностика головного мозга), вентрикулография (исследование сердца).

Условия продажи и хранения

Препарат является рецептурным средством. По инструкции, его нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 градусов не дольше 5 лет.

Аналоги Урографина

Заменить медикамент можно такими же рентгеноконтрастными средствами, но с другим или похожим составом. Аналогами Урографина являются:

• Ангиографин – раствор на основе натрия амидотризоата;
• Визотраст – раствор, содержащий амидотриозат натрия;
• Триомбраст – раствор для инъекций на основе натрия амидотризоата, меглумина;
• Уровизон – раствор, содержащий амидотриозат натрия;
• Уротраст – раствор на основе амидотризоата натрия;
• Верографин – раствор, содержащий натрия амидотриозат;
• Тразограф – инъекционный раствор с таким же активным компонентом, как в Урографине;
• Триомбрин – раствор с натрия амидотризоатом в составе.

Цена Урографина

Купить препарат можно через интернет или аптеки по ценам, зависящим от концентрации раствора и торговой наценки. Приблизительная стоимость Урографина и его аналогов по Москве:

Наименование препарата, объем	Интернет-ценник, рублей	Аптечная стоимость, рублей
Урографин 76% 10 ампул по 20 мл	2200	2250
Урографин 60% 20 мл 10 шт.	1950	2000
Тразограф 76% 5 ампул по 20 мл	1400	1450

Отзывы

Евгения, 34 года В прошлом месяце мне проводили рентгеновское исследование почек, для оценки состояния их работы вводили контрастное вещество Урографин. Оно не вызвало у меня никаких побочных эффектов, лишь небольшое тепло в месте введения. Врач сказал, что без его помощи не удалось бы обнаружить зачатки развивающейся почечной опухоли.

Арсений, 47 лет У меня удален желчный пузырь, поэтому каждые два года я прохожу полноценное обследование органов брюшной полости. Когда врач назначает рентген, за день до процедуры мне приходится пить лекарство Урографин. Оно не имеет вкуса и запаха, не вызывает тошноты, зато помогает врачу четко видеть все, что происходит внутри тела.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!