Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса - симптомы, лечение в домашних условиях и вскрытие
При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.
Что такое паратонзиллярный абсцесс
Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.
Код по МКБ-10
Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.
Симптомы
Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем. Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:
- односторонний болевой синдром горла;
- присутствие так называемого кома в горле;
- неприятный запах из полости рта;
- нарушенный режим температуры;
- болезненность шеи, сложности при повороте головы;
- сильная гнусавость голоса;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- нарушенный процесс глотания;
- участившиеся приступы одышки, мигрени;
- гнойные выделения, ощутимые при глотании.
Причины
Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:
- длительное переохлаждение организма;
- хроническое воспаление небных миндалин;
- некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
- кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
- сахарный диабет одной из разновидностей;
- анатомические особенности глотки;
- неправильное питание;
- иммунодефицитные заболевания;
- вредные привычки;
- неблагоприятные климатические условия;
- хронические болезни ЛОР-практики.
У детей
Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:
- неправильное питание;
- иммунодефицит;
- хронические болезни дыхательной системы;
- ослабленный иммунитет;
- сахарный диабет.
Классификация
Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:
- Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
- При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
- При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
- Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.
По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:
- отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
- инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
- абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.
Диагностика
Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:
- фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
- ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
- УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
- КТ шеи;
- исследование желез внутренней секреции;
- общий анализ крови, мочи.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:
- вскрытие образования под местной анестезией;
- промывание полости антисептическим раствором;
- проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении;
- назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям;
- использование антисептических средств от больного горла;
- физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса.
- хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.
Лечение в домашних условиях
При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.
Операция
При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.
Осложнения
Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:
- сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
- флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
- медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
- острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
- синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.
Профилактика
При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.
Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:
- своевременное лечение стоматологических заболеваний;
- коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
- окончательный отказ от вредных привычек;
- адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
- исключение спиртных напитков из суточного рациона;
- укрепление иммунодефицитных состояний;
- предотвращение длительного переохлаждения организма.
Фото абсцесса паратонзиллярного
Видео
Статья обновлена: 13.05.2019