Легочная гипертензия 1 степени - что это за заболевание, симптомы, диагностика и лечение
Появление у человека одышки может стать первым признаком серьезной патологии. Легочная гипертензия 1 степени – что это такое, какими симптомами характеризуется, почему происходит отклонение от нормы давления в артериях легких? Важно знать ответы на эти вопросы – диагностика на ранних стадиях и своевременное лечение помогут избежать проблем со здоровьем, трагичных последствий.
Что такое легочная гипертензия
Такая патология – синдром ряда заболеваний, объединенных общий признаком. При легочной гипертензии (ЛГ) наблюдается сужение просвета артерий, спровоцированное разрастанием эндотелия – клеток, выстилающих их внутреннюю поверхность. Это вызывает блокировку капилляров и артериол легких. Патологию может спровоцировать и увеличение объема кровотока. Такая ситуация приводит к:
- декомпенсации кровообращения;
- повышению систолического давления в артерии дыхательного органа;
- увеличению нагрузки на сердце;
- нарушению кровотока, газообмена.
При развитии недуга возникает относительная недостаточность клапана легочной артерии, ослабляется работа главной сердечной мышцы, происходит правожелудочковая перегрузка. Медики, в зависимости от прогрессирования, выделяют четыре степени патологии. Согласно МКБ-10 (Международной классификаций болезней) код присвоен только первичной форме – 127.0. Показателем наличия патологии становится параметр среднее СДЛА (специфического давления в органе), замеряемого в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), которое составляет:
- в покое – 25;
- при нагрузке – 35.
Первичная
Эта форма заболевания встречается редко и точный механизм ее развития неизвестен. Первичная легочная или идиопатическая патология характеризуется устойчивым сосудистым сопротивлением. При исследовании способом эхокардиографии значение СДЛА в покое превышает 25 мм рт. ст. Диагностируют заболевание методом исключения:
- патологий органов дыхания, сердца;
- опухолей;
- хронической тромбоэмболии артерии органа;
- особенностей строения организма.
Специалисты считают, что провоцировать идиопатическую гипертензию дыхательных могут факторы:
- аутоиммунные состояния;
- врожденные патологии легочных капилляров у плода;
- наследственные причины;
- прием противозачаточных таблеток;
- развитие атеросклеротического процесса в ветвях артерии;
- повышенный тонус симпатического нерва;
- васкулиты сосудов органа;
- вирус герпеса восьмого типа.
Вторичная
Болезнь считается вторичной, если развивается как результат хронических заболеваний сердца, печени и т.д. Под их воздействием происходит утолщение стенок сосудов, наблюдается сужение просвета мелких артерий, возникают спазмы артериол, что вызывает опасную патологию. Вторичную гипертензию этого органа разной степени тяжести провоцируют:
- врожденный порок сердца;
- возникновение тромбов;
- дефекты строения грудной клетки, позвоночника;
- новообразования сердца, дыхательных органов;
- хронические воспаления – цирроз печени, пневмосклероз, туберкулез.
Классификация по степени
Для правильного описания, диагностики ЛГ принята классификация заболевания по степени. Характерные признаки при каждом случае имеют свои особенности. Отмечают симптомы заболевания, зависящие от степени:
- Первая – стабильная гипертензия. Симптомы малозаметны, сохраняется физическая активность, привычная нагрузка не вызывает одышки, головокружения.
- Вторая степень. Стабильное повышение артериального давления, признаки гипертрофии желудочка сердца, дыхательной недостаточности. Появляются боли в груди, головокружение.
Согласно классификации, при прогрессировании заболевания рассматриваются следующие степени повышения давления в легких:
- Третья – необратимая стадия. Формируется атеросклероз сосудов, полная гипертрофия желудочка сердца. Наблюдаются продолжительный кашель, кровохарканье, отек лимфоузлов, нижних конечностей, сильная одышка при малой нагрузке.
- Четвертая стадия – постоянная слабость, боли. Присутствует выраженная одышка при состоянии покоя, патологии органов пищеварения, печени, вызывающие летальный исход.
Причины 1 степени
Для появления недуга существует много провоцирующих факторов, среди них часто встречаются заболевания. Патологию могут вызвать причины, которые не связаны со здоровьем. К ним относится:
- проживание на Крайнем Севере, в горной местности;
- аллергические реакции на продукты питания, запахи цветов, духов, химии;
- употребление лекарственных препаратов;
- использование средств народной медицины.
Среди заболеваний, провоцирующих повышение кровяного давления в артериях парного дыхательного органа:
- общая гипоксия, диафрагмальная грыжа у новорожденных;
- аутоиммунное повреждение оболочек дыхательных долейтканей;
- нарушения строения позвоночника, грудной клетки;
- острая сердечная недостаточность;
- васкулит в области артерий легких;
- тромбоэмболия;
- пневмонит;
- порок сердца;
- фиброз легкого;
- бронхоэктазы;
- саркоидоз;
- туберкулез;
- эмфизема;
- пневмосклероз;
- митральный стеноз.
Симптомы заболевания
Ранняя стадия развития патологии проходит бессимптомно, поэтому часто выявляется уже при тяжелой форме болезни. Первый признак – появление одышки при движении, а потом и в состоянии покоя. При развитии недуга наблюдаются:
- быстрая утомляемость, общая слабость из-за нарушения дыхания;
- боли в сердце как результат спазма сосудов;
- навязчивый кашель из-за возникновения застойных явлений;
- головокружение, обмороки как следствие нарушения кровообращения;
- выделения слизи при кашле с кровью из-за разрыва капилляров;
- отеки ног, вызванные венозной недостаточностью.
Умеренная легочная гипертензия у детей
Патология может наблюдаться у новорожденных, связана она с запуском легочного кровообращения при родах. Скачок давления в сосудах опасен для жизни малыша. Если помощь не будет оказана своевременно, недуг может привести к смерти в течение нескольких часов. У грудничка наблюдается затрудненное дыхание, одышка, признаки гипоксии. Причинами повышения давления в легких первой степени у детей становятся:
- осложнения после ОРВИ, гриппа;
- перенесенный бронхит, пневмония;
- применение Аспирина, антибиотиков.
Диагностика
Больной с признаками повышенного давления в легких приходит на прием в клинику. Врач начинает с опроса, сбора анамнеза. Для постановки диагноза он:
- выясняет время начала ухудшения;
- симптомы;
- анализирует наследственность, вредные привычки, условия работы;
- проводит визуальный осмотр – наличие отеков, размеры печени, посинение кожных покровов;
- прослушивает легкие, сердце.
Диагностика включает общий и биохимический анализ крови. Проводится тест на ходьбу для выяснения физической активности. С целью уточнения диагноза выполняются аппаратные исследования:
- электрокардиография;
- УЗИ сердца;
- допплерография;
- рентген органов грудной области;
- ЭХОКГ – измерение давления артерии;
- пульмональная томография;
- спирография;
- ангиопульмонография.
Признаки болезни на УЗИ сердца
Один из аппаратных методов диагностики синдрома гипертензии – ультразвуковое обследование сердца, при котором определяется толщина его стенок. В случае развития патологии наблюдается гипертрофия правого желудочка. При диагностировании с помощью УЗИ учитывают такие показатели:
- толщина больше 10 мм – признак повышения давления в легких;
- стенка желудочка менее 4 мм – норма.
Давление в легочной артерии на эхоКГ
Гипертензия диагностируется при проведении катетеризации или эхокардиографии. Исследование эхоКГ определяет несколько параметров патологии. Один из показателей – величина давления в кровеносном русле легочной артерии. Повышение его значений зависит от степени гипертензии легких и составляет в мм рт. ст. в случае:
- первой – на величину 25-45;
- второй степени – 45-65;
- третьей – больше, чем на 65.
Лечение легочной гипертензии 1 степени
Чтобы справиться с недугом, важно провести своевременную диагностику заболевания. При гипертензии легких первой степени рекомендуется изменение образа жизни, лечение медикаментозными препаратами. Врачи не советуют принимать гормоны, планировать беременность. Для лечения назначают:
- ограничение физических нагрузок;
- профилактику анемии, инфекционных болезней;
- диету;
- кровопускание;
- лечение кислородом;
- применение лекарств, предотвращающих развитие гипертензии;
- оперативное вмешательство при 3-4 степени с осложнениями;
- трансплантацию органов.
Медикаментозная терапия
При лечении легочной гипертензии первой степени широко используются лекарственные препараты нескольких групп. Их действие направлено на устранение симптомов заболевания. Врачи назначают:
- блокаторы кальциевых каналов (вазолизаторы), помогающие расширению сосудов;
- мочегонные препараты, снижающие давление;
- антикоагулянты, уменьшающие свертываемость крови;
- тромболитики, предотвращающие образование тромбов;
- средства, нормализующие сердечный ритм;
- простагландины, стабилизирующие давление;
- лекарства, разжижающие кровь.
Кислородная терапия
При ухудшении состояния больному назначают лечение с использованием ингаляций кислородом. Терапия облегчает самочувствие при тяжелой одышке. Лечение при гипертензии первой степени применяют при естественной и искусственной вентиляции путем введения кислорода. Для этого используют:
- газовые смеси в баллонах или подушках;
- подачу чистого кислорода централизованно в стационаре;
- аэрозольные баллончики в качестве скорой помощи;
- гипербарическую оксигенизацию в барокамере.
Ограничения физической нагрузки
При развитии гипертензии в легких врачи рекомендуют для улучшения кровообращения, предотвращения образования тромбов, использовать лечебную физкультуру. Обучение желательно пройти с инструктором, а потом заниматься самостоятельно. Необходимо учесть:
- комплекс нужно выполнять регулярно;
- нагрузки не должны вызывать дискомфорт;
- при третьей степени болезни занятия ограничены или прекращены.
Вакцинация
Поскольку причинами развития легочной патологии становятся хронические заболевания, необходимо предотвратить их развитие. В этом помогает своевременно выполненная вакцинация. Процедура способствует повышению иммунитета к болезни, ослаблению вредного воздействия путем введения специального антигенного материала. Вакцинацию проводят для профилактики:
- краснухи;
- ОРВИ;
- гриппа;
- туберкулеза;
- дифтерии.
Диета
При лечении гипертензии в легких диетическое питание – составляющая комплексной терапии. Больным рекомендуют снизить употребление жидкости, уменьшить количество соли. Противопоказаны алкоголь, жирная пища, сладости, кофе, продукты, содержащие холестерин. Необходима еда, богатая витаминами. В рацион нужно включить:
- свежие фрукты, овощи;
- квашеную капусту;
- вегетарианские супы;
- продукты, содержащие магний, калий;
- ржаной хлеб;
- курицу;
- творог;
- каши;
- рыбу;
- сыр;
- орехи.
Как лечить хирургическими методами
Если консервативные способы не дали результата, пациенту назначают оперативное лечение. Выбор вида вмешательства зависит от состояния больного, особенностей развития ЛГ, ее степени. Применяют хирургические методы:
- тромбэндарэктомию легочной артерии;
- исправление врожденного порока сердца;
- баллонную предсердную септостомию;
- трансплантацию легкого, сердца.
Тромбэндарэктомия
Суть этого хирургического метода лечения – удаление сгустков крови из ветвей легочной артерии. Операция выполняется, пока тромб не переродился в соединительную ткань. Тромэндарэктомия помогает уменьшить нагрузку на правый желудочек сердца, ослабить проявления сердечной недостаточности. При операции:
- с помощью ангиографии определяют участок;
- вводят катетер;
- надрезают пораженный сосуд по краю тромба;
- под контролем рентгена вводят баллонный катетер;
- наполняют его физраствором;
- вытягивают назад вместе с тромбом;
- повторяют до полной очистки артерии.
Баллонная предсердная септостомия
Назначение этого хирургического вмешательства практикуют при идиопатической легочной гипертензии, на последних стадиях заболевания или при отсутствии результатов лечения правожелудочковой сердечной недостаточности. В предсердной перегородке специальным катетером с баллоном делают искусственное отверстие. Операция помогает:
- уменьшить нагрузку на сердце;
- облегчить его работу;
- увеличить сердечный выброс;
- уменьшить частоту обмороков;
- исключить головокружения;
- улучшить переносимость физических нагрузок;
- подготовиться к операции трансплантации.
Умеренная ЛГ – прогноз
Высокое давление в легких – серьезная проблема. Первая степень ЛГ плохо поддается лечению – продолжительность жизни не более двух лет. Прогноз выздоровления зависит от многих факторов:
- в случае ЛГ на фоне системной склеродермии – жизнь не более года;
- при прогрессировании недостаточности функций правого желудочка – погибают через два;
- прогноз благоприятный как результат ответа на проводимое лечение – около 70% живут более пяти лет;
- при вторичной форме, осложненной сердечной недостаточностью, у 45% больных пятилетняя выживаемость.
Особенности протекания заболевания
Существуют природные факторы, способствующие развитию патологий дыхательной системы. Люди, проживающие в местностях, провоцирующих появление гипертензии легких, могут длительное время не замечать развития недуга. Ярко выраженная симптоматика заболевания требует перемены места жительства для исключения опасных осложнений. Провоцирует гипертрофию проживание:
- в горной местности;
- в районах Крайнего Севера.
Высокогорная гипертензия легочной артерии 1 степени
Низкое парциальное давление кислорода в воздухе характерно для горной местности. Оно приводит к развитию ЛГ первой степени. Появляются такие симптомы, как одышка, кашель, цианоз. Если человека переселить в предгорье, начать лечение, – ожидается благоприятный прогноз болезни. При длительном пребывании в горах:
- происходит ослабление сердечной деятельности;
- падает артериальное давление, повышается венозное;
- развивается аритмия, тахикардия;
- возникает гипоксия;
- образуется гипертрофия правого желудочка.
Северная ГЛ
Появлению этой разновидности способствуют низкие температуры воздуха. Происходит охлаждение дыхательных путей, повышается бронхиальное сопротивление. Все это вызывает патологию дыхательной системы, провоцирует гипертрофию желудочка сердца. Недуг наблюдается у большинства людей, проживающих на Севере более трех лет. Врачи отмечают несколько стадий заболевания, связанных с адаптацией легких:
- первая – проживание до года – давление в артериях легких повышается;
- вторая – до двух – показатель снижается;
- третья – более трех лет – идет сильное повышение, ухудшение состояния.
Видео
Легочная гипертензия: симптомы и лечение
Статья обновлена: 13.05.2019