Дисульфирам - инструкция по применению и форма выпуска, показание и побочные эффекты
Лечение алкоголизма – тема актуальная в современном обществе. Пагубная привычка мешает человеку нормально жить, ухудшает здоровье. Бороться с проблемой помогают лекарства, которые вызывают отвращение к этанолу. Препарат Дисульфирам назначают для лечения алкогольной зависимости, когда более мягкие способы терапии не помогают, ведь он обладает ярко выраженным токсическим действием с сильными побочными эффектами: головокружение, низкое артериальное давление, расстройство зрения, слуха, психозы и прочие.
Что такое Дисульфирам
Международное и химическое название препарата – Disulfiram. Его действие основано на выработке рефлекса отрицательного характера в ответ на употребление любой дозы алкоголя. Вызывается отрицание приема спиртных напитков из-за крайне неприятных побочных эффектов даже после небольшой порции этанола. Дисульфирам нарушает обезвреживание спирта, поэтому при попадании в организм алкогольных напитков происходит реакция их непереносимости, проявляющаяся сильными симптомами интоксикации ацетальдегидом.
Состав и форма выпуска
Выпускается лекарственное средство в четырех формах: таблетки для орального употребления, для имплантации, масляный раствор для внутривенных инъекций и внутримышечного применения. Согласно инструкции по применению, препарат Disulfiram имеет одноименное название активного компонента – дисульфирам. Вспомогательные вещества разнятся, в зависимости от формы выпуска медикамента:
|
Таблетки пероральные |
Таблетки для имплантации |
|
стеариновая кислота |
маннит |
|
гидроксипропилцеллюлоза |
натрия хлорид |
|
натрия крахмал стеарат |
полиэтиленгликоль - 6000 |
|
полиоксил 40 стеарат |
|
|
микрокристаллическая целлюлоза |
|
|
кальция дифосфат |
Как действует препарат
Дисульфирам меняет ферментную систему метаболизма спирта ацетальдегида. В обычном состоянии этиловый спирт, попадая в организм человека, вызывает приятное состояние, но опьянение проходит, оставляя за собой неприятные симптомы отравления. Степень разницы между двумя состояниями у каждого человека индивидуальна по длительности и динамике, что определяется активностью его ферментов.
Организм борется с токсичными веществами, поэтому после попадания этилового спирта, он его расщепляет, превращая в уксусный альдегид, отравляющее действие которого человек ощущает как похмелье. Чем больше выпито, тем сильнее побочные эффекты. Фармакологическое действие данного препарата основано на замедлении метаболизма этанола. Дисульфирам депо (депонированный в организме) усиливает эту реакцию, что приводит к взрывному повышению уровня уксусного альдегида даже после минимальной дозы алкоголя.
При умеренном или слабом ухудшении работы печени, метаболизм не меняется. Человек после внедрения Disulfiram получает уже после 10 - 40 мл выпитой водки получает целый комплекс неприятных симптомов:
- рвота, тошнота, одышка;
- аритмия, сильное понижение давления;
- головокружение, головная боль, пульсации;
- покраснение кожи, слабость, тремор конечностей.
Показания к применению
Препараты Disulfiram любой формы выпуска предназначены для лечения хронического алкоголизма и для профилактики срывов во время лечения от алкогольной зависимости другими методиками. Таблетки дозировкой 100 мг предназначены для имплантации и показаны для лечения запущенной болезни. Внутривенные или внутримышечные уколы препаратом назначают для дезинтоксикации организма и для исключения рецидивов заболевания.
Инструкция по применению Дисульфирама
Таблетки Disulfiram следует принимать во время еды, запивая большим количеством простой (негазированной) воды. Лучше для этого подходят утренние часы и первая половина дня. Суточная дозировка лекарства должна приниматься за один раз. Таблетки разрешается разламывать на половинки и четвертинки, чтобы получить максимально точную дозу, назначенную лечащим врачом.
Имплантационные таблетки
Чтобы проводить процедуру подшивания (имплантации), необходимо заручиться согласием пациента, так как препарат при этой методике вводится сразу в большой концентрации, поэтому человеку придется воздерживаться от алкоголя в течение длительного времени (как минимум 5 месяцев). Метод прост: под местной анестезией под лопаткой или в области ягодиц делают крестообразный разрез и вкладывают внутрь 8 таблеток по 100 мг. Затем рана зашивается, обрабатывается антисептиком и на 2 суток накладывается повязка. Таблетки полностью растворяются через 1-2 суток после введения.
Дисульфирам внутривенно
На территории России официально препараты Disulfiram, предназначенные для внутривенного введения не зарегистрированы. Врачи иногда используют лекарство внутримышечно, в дозировке рассчитанной индивидуально. Препарат вводится в вену или ягодицу очень медленно, в течение минуты. После чего активное вещество остается в тканях. В процессе кровообращения его концентрация поддерживается в организме на протяжении длительного времени. Срок действия препарата зависит от выбранной врачом дозировки.
Пероральные таблетки
Лечение хронического алкоголизма лекарственным средством Дисульфирам перорально проводится в три этапа:
- Первый этап – 7-10 дней. Препарат принимается по 200-250 мг/сутки. Прием производится с целью накопления активного компонента в жировых депо, для создания его постоянной концентрации в крови.
- Второй этап – 1-3 недели. Дозировка уменьшается до 200-250 мг/сутки. На этом фоне проводятся алкогольные провокации через каждые 2 дня при условии нахождении больного в стационаре и через каждые 5 дней, если лечение проводится дома.
- Третий этап может продолжаться до 3 лет без перерыва. Алкогольные пробы не проводятся, суточная доза снижается до поддерживающей – 125 -150 мг.
Антидот Дисульфирама
Вещества, способного вывести из организма Дисульфирам не существует. Иногда используют аскорбиновую кислоту или препараты железа в качестве антидота, но они бесполезны. Человеку, решившемуся на лечение, надо знать, что раскодировка от Дисульфирама невозможна. Лекарственный препарат будет действовать в течение указанного врачом промежутка времени. Это связано с тем, что благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам накапливается в жировой клетчатке, откуда в кровоток поступает небольшими дозами для постоянного поддержания нужной концентрации лекарства.
Особые указания
Лекарства, содержащие активный компонент дисульфирам, необходимо использовать только под контролем нарколога. Больной алкоголизмом должен знать обо всех возможных последствиях употребления алкоголя на фоне приема данного препарата. Перед началом применения Disulfiram нужно отказаться от употребления спиртного на протяжении 3-4 суток. Если человек был в запое, то перед применением препарата нужно провести дезинтоксикацию организма. Поскольку Дисульфирам способен вызвать повреждение печени, то перед его использованием пациенту надо сделать печеночные пробы.
Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя
При употреблении алкоголя на фоне медикаментозной терапии у человека появляются суровые побочные эффекты. При развитии дисульфирамоподобных реакций, помимо неприятных симптомов, у пациента развивается стойкое неприятие к употреблению спиртосодержащих напитков. При развитии побочного эффекта у больного возникают следующие реакции организма:
- усиленное сердцебиение;
- дыхательная недостаточность;
- покраснение и жар в районе лица;
- чувство стеснения в груди;
- тошнота, рвотные порывы;
- спутанность сознания;
- страх смерти;
- резкое снижение артериального давления может привести к коллапсу.
Лекарственное взаимодействие
Дисульфирам нельзя принимать совместно с другими лекарственными препаратами или косметическими средствами, содержащими алкоголь. Попадание в организм этилового спирта может спровоцировать развитие дисульфирамоподобной реакции. Побочные эффекты можно ослабить приемом аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов (Кларитин, Цетрин) или Диазепама. Дисульфирам подавляет выделение рифампицина и реакцию окисления почками.
При совместном применении с пероральными антикоагулянтами необходима коррекция дозы антикоагулянта, чтобы не спровоцировать развитие кровотечения. Поскольку Дисульфирам ингибирует ферменты печени, то при одновременном с ним применении лекарственных средств, у которых метаболизм происходит в этом же органе, возможно нарушение обмена веществ.
Побочные действия
Все негативные реакции организма, которые может вызвать медикамент Дисульфирам, делятся на три группы, в зависимости от фактора, их спровоцировавшего:
- К первой группе относятся побочные эффекты, обусловленные свойствами активного вещества:
- неприятный запах изо рта;
- металлический привкус во рту;
- гепатиты;
- печеночная недостаточность;
- желтуха;
- понос;
- судороги;
- сонливость, утомляемость;
- энцефалопатия;
- повышенная активность печеночных трансаминаз.
- Ко второй группе относятся побочные реакции, возникающие при употреблении любых доз алкоголя:
- аритмия;
- проблемы с дыхательной системой;
- сердечно-сосудистый коллапс;
- инфаркт миокарда;
- неврологические расстройства;
- кровоизлияние в мозг;
- аритмия, стенокардия;
- отек мозга.
- К третьей группе относятся побочные эффекты, возникающие при длительном приеме лекарства Дисульфирам:
- гепатит;
- гастрит;
- психозы;
- тромбоз мозга;
- обострение полиневрита.
Передозировка
При приеме внутрь высоких доз лекарственного средства возможна передозировка. Она проявляется в виде расстройства работы центральной нервной системы (нарушения движений, размашистые подбрасывания конечностей, спазм половины лица и прочие). При передозировке человека необходимо срочно госпитализировать в стационар, где ему будет назначена симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию работы жизненно важных систем и органов.
Противопоказания
Не всем людям показано лечение медикаментом Дисульфирам. По инструкции, противопоказания к применению лекарственного средства разделяются на абсолютные и относительные. К первым относят следующие состояния:
- беременность, лактация;
- гиперчувствительность на Дисульфирам;
- полиневриты;
- злокачественные опухоли любого генеза;
- психические заболевания;
- инфекции нервной системы;
- сахарный диабет;
- кровотечения желудочно-кишечного тракта;
- эрозивные поражения пищевода, желудка, кишечника;
- заболевания почек;
- эпилепсия;
- туберкулез легких с кровохарканием;
- бронхиальная астма;
- патологии органов кроветворения;
- тяжелые болезни сердца и сосудов.
К относительным противопоказанием, при которых прием лекарства Дисульфирам возможен под строгим контролем врача, относятся:
- гипотиреоз;
- возраст старше 65 лет;
- почечная недостаточность;
- язва желудка или 12 перстной кишки в период ремиссии;
- никелевый дерматит;
- имеющиеся в прошлом психозы;
- эндартериит;
- остаточные явление после инсульта или перенесенной инфекции нервной системы.
Условия продажи и хранения
Любые препараты, содержащие активный компонент дисульфирам, продаются только по рецепту врача. Хранить лекарство нужно в сухом, прохладном месте, защищенном от воздействия солнечных лучей. Препарат должен находиться вне досягаемости детей и домашних животных. Срок годности таблеток Дисульфирам – 5 лет. Масляный раствор для инъекций может храниться 2 года.
Аналоги
Фармацевтическая промышленность предлагает несколько лекарственных препаратов, содержащих дисульфирам: Эспераль, Тетурам, Радотер, Лидевин, Антабус. Существуют медикаменты с другими активными компонентами, но имеющие аналогичное действие:
- Вивитрол;
- Циамид;
- Тампозил;
- Селинкро;
- Натрия тиосульфат;
- Метадоксил;
- Литонит;
- Колме;
- Зорекс.
Цена Дисульфирама
Стоимость препаратов, содержащих активное вещество дисульфирам, разнится, в зависимости от производителя. Более дешевыми являются лекарственные средства отечественного производства. Импортные лекарства – самые дорогие. Средняя цена на медикаменты с главным компонентом дисульфирам в аптеках московского региона:
|
Название препарата |
Страна производитель |
Форма выпуска, объем |
Цена в рублях |
|
Эпераль |
Франция |
табл. 500 мг/20 шт. |
1400,00 |
|
Антабус |
Исландия |
табл. шипучие 200 мг/100 шт. |
1860,00 |
|
Лидевин |
Австралия |
табл. 20 шт. |
1320,00 |
|
Тетурам |
Россия |
250 мг/30 шт. |
220,00 |
Видео
Импланты, вшивки - Эспераль, Дисульфирам
Отзывы
Виталина, 38 лет После развода пристрастилась к алкоголю. Бывало, даже на работу по несколько дней не выходила. Пока не уволили, решилась на кодировку. Нарколог предложила подшить Дисульфирам, но предупредила, чтобы были надежные средства контрацепции. После кодировки не пью уже 5 месяцев, но еще боюсь сорваться. Когда срок пройдет, повторю процедуру еще раз.
Семен, 30 лет Люблю пить и веселиться. Могу не выпивать 2-4 месяца, но как ухожу в пике, то на несколько дней. Решил бросить пить, а для верности попринимать таблетки. Выбор пал на препарат Дисульфирам. Не пью уже 1,5 месяца, но тяга к водке не проходит. Скажу больше, выпить хочется еще сильнее. Скоро Новый год и я не представляю, как я буду ходить в такой праздник трезвым!
Констрантин, 46 лет Пил сильно, семья чуть не распалась. Жена сказала: или кодируйся, или уйду. Долго с ней выбирали подходящий способ лечения и остановились на таблетках Дисульфирам. Главными критериями выбора была приемлемая цена, совет нарколога и отзывы людей в интернете. Как показала жизнь, толк от таблеток есть – уже 3 года не пью, и не тянет.
Статья обновлена: 22.05.2019