Клопидогрел - инструкция по применению таблеток, показания, механизм действия, побочные эффекты и цена
Лекарство Клопидогрел относится к антитромботическим и антиагрегантным медикаментам, показанным для профилактики и лечения тромбозов у взрослых пациентов. Врачи назначают его при острых коронарных синдромах и инфарктах миокарда с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Ознакомление с инструкцией по применению медикамента поможет его правильно использовать.
Таблетки Клопидогрел
Нездоровый образ жизни, несбалансированное питание приводят к развитию атеросклероза – болезни, имеющей крайне тяжелые последствия. Для снижения риска атеросклеротических изменений назначаются таблетки Клопидогрел, угнетающие процесс концентрации тромбоцитов. Дополнительное преимущество препарата в том, что его можно включать в состав комплексной противотромботической терапии у пациентов, нуждающихся в длительных курсах приема антикоагулянтных пероральных средств. К этой категории относятся больные с протезированными сердечными клапанами.
Состав
Препарат выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых розовой пленкой. Состав одной таблетки:
| Состав | Вес, в мг |
| клопидогрела гидросульфит | 97,875 |
| Вспомогательные вещества | |
| крахмал прежелатинизированный | 27 |
| лактоза безводная | 63,125 |
| макрогол | 8 |
| магния стеарат | 1 |
| целлюлоза микрокристаллическая | 40 |
| масло касторовое гидрогенизированное | 3 |
| Состав оболочки | |
| опадрай розовый | 9 |
| гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза, кроскармеллоза натрия) | 2,52 |
| лактозы моногидрат | 3,6 |
| титана диоксид | 2,0484 |
| триацетин | 0,72 |
| краситель красный очаровательный | 0,108 |
| краситель индигокармин | 0,0036 |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Медикамент активно подавляет процесс агрегации тромбоцитов и выборочно снижает связывание аденозиндифосфата (АДФ) тромбоцитными рецепторами, а также понижает способность к активации рецепторов гликопротеина под аденозиндифосфатным действием. Препарат уменьшает соединение тромбоцитов, которое вызывается любыми антагонистами, подавляя их активацию освобожденным АДФ. Молекулы препарата соединяются с тромбоцитными АДФ-рецепторами, после чего тромбоциты навсегда теряют чувствительность к стимуляции АДФ.
Эффект ингибирования агрегации тромбоцитов происходит по прошествии двух часов после употребления первой дозы. Степень подавления агрегации нарастает в течение 4-7 дней и достигает своего пика к концу этого срока. При этом ежедневный прием должен составлять 50-100 мг в день. Если присутствует атеросклеротическое поражение сосудов, то прием препарата препятствует прогрессу заболевания.
После приема препарат в короткий промежуток времени всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность лекарства равна 50%, на данный уровень не оказывает влияние прием пищи. Метаболизм препарата происходит в печени. В плазме крови максимальные значения достигаются через час после приема средства. Период полувыведения – восемь часов, выводится почками и через кишечник.
Показания к применению препарата Клопидогрел
Препарат назначается для лечения и профилактики атеросклеротических заболеваний и связанных с ними осложнений:
- Профилактика образования тромбов у больных с инфарктом миокарда, окклюзивной болезнью периферических артерий или ишемическим инсультом.
- Предотвращение атеротромбических последствий у больных с острым коронарным синдромом:
- Без повышения участка ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе больные после стентирования при чрескожной коронарной операции.
- С повышением участка ST (острый инфаркт миокарда) при лечении медицинскими препаратами и при доступности осуществления тромболизиса.
Инструкция по применению Клопидогрела
Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Разработаны следующие схемы и рекомендации для приема:
- С целью профилактики осложнений тромбообразования у больных с инфарктом миокарда, окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом: по 75 мг один раз/день.
- С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме на фоне нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q, препарат назначается с однократного приема ударной дозы – 300 мг и далее по 75 мг/день. Курс длится до одного года.
- С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме с увеличением участка ST (острый инфаркт миокарда): 75 мг/день. Первая доза – повышенная.
Особые указания
Применение препарата сопряжено с необходимостью постоянного контроля за состоянием пациента. Существуют следующие особые показания:
- У больных, чей возраст превышает 75 лет, правило первой повышенной дозы должно быть отменено.
- В процессе терапии нужно следить за показаниями системы гемостаза, проводить анализ функционального состояния печени.
- Применять с осторожностью у больных, имеющих повышенный риск кровопотерь из-за травмы или иных причин.
- При наличии болезней, связанных с кровопотерями, необходимо учитывать, что препарат удлиняет время кровоточивости.
- При вождении автотранспорта учитывать, что Клопидогрел может вызвать головокружение.
При беременности
На сегодняшний день отсутствуют полноценные исследования и не наработана экспериментальная база о влиянии Клопидогрела на течение беременности и на развитие плода. По этой причине препарат не назначается при беременности. Отсутствуют данные о том, в каких концентрациях препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания прием Клопидогрела не рекомендуется.
В детском возрасте
Отсутствуют адекватные и авторитетные клинические исследования по безопасности применения Клопидогрела у детей и подростков до 18 лет. Не сформировано понимание об эффективности препарата при терапии в детском возрасте, вместе с тем существующие побочные эффекты у детей могут быть более выраженными. Поэтому противопоказано применение Клопидогрела в детском возрасте.
Лекарственное взаимодействие
С прочими лекарственными средствами препарат Клопидогрел может взаимодействовать по-разному. Распространенные комбинации:
- пероральные антикоагулянты, Варфарин усиливают интенсивность кровотечений;
- с осторожностью используется комбинация с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов, ацетилсалициловой кислотой и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, тромболитическими средствами, содержащими кремний;
- Омепразол, Флуоксетин, Флуконазол, Ципрофлоксацин, Циметидин, Карбамазепин снижают концентрацию активного метаболита в плазме и клиническую эффективность медикамента.
Побочные действия
Принимая Клопидогрел-с3, в первый месяц можно встретиться с распространенным побочным эффектом в виде кровотечения. Другими негативными реакциями от приема лекарства становятся:
- тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
- галлюцинации, спутанность сознания, внутричерепные кровотечения с риском тяжелых осложнений;
- гематомы, кровоизлияния, васкулит;
- бронхоспазм, пневмония, диарея, сбой работы желез;
- язва желудка, гастрит;
- рвота, запор, тошнота, метеоризм, проблемы с дыханием, снижение иммунитета;
- стоматит (воспаляются десны), анемия, гепатит, гематурия;
- острая печеночная недостаточность, зуд, буллезный дерматит;
- ангионевротический отек, крапивница;
- артралгия, артрит, миалгия;
- гломерулонефрит.
Передозировка
Если принять лекарство Клопидогрел в увеличенной дозе, может развиться внутреннее кровотечение, приводящее к осложнениям. Симптомы передозировки устраняются симптоматической терапией. Антидота к активному веществу состава нет, при необходимости коррекции кровотечения действие препарата может останавливаться переливанием тромбоцитарной массы.
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний. При данных факторах и заболеваниях его применение запрещено:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- тяжелая недостаточность печени (сниженный клиренс креатинина);
- геморрагический синдром;
- острые кровотечения, внутричерепные кровоизлияния;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки на стадии обострения;
- неспецифический язвенный колит;
- лактация;
- непереносимость галактозы.
Условия продажи и хранения
Препарат отпускается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов в течение двух лет.
Аналоги
Прямым аналогом препарата является Клопидогрель-Зентива с тем же активным веществом. Возможными заменителями медикамента становятся лекарственные средства с тем же эффектом, но другими компонентами. Аналоги препарата:
- Агренокс – средство для снижения риска возникновения инсультов;
- Аклотин – для профилактики тромбозов после ишемии;
- Анопирин – для снижения агрегации тромбоцитов.
Цена Клопидогрела
Купить лекарство можно по ценам, зависящим от количества таблеток в пачке, производителя и ценовой политики аптеки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу:
| Подтип лекарства | Производитель | Цена, в рублях |
| Таблетки 75 мг 28 шт. | Северная звезда | 454 |
| Канонфарма | 421 | |
| Тева | 751 | |
| Таблетки 75 мг 90 шт. | Северная звезда | 1031 |
| Таблетки 75 мг 14 шт. | Северная звезда | 211 |
| Тева | 478 | |
| Изварино Фарма | 358 |
Видео
По-быстрому о лекарствах. Клопидогрел
Отзывы
Варвара, 56 лет Я перенесла ишемический инсульт, мне прописали лекарство Клопидогрел. Оно хорошо разжижает кровь, делает ее менее тягучей, что защищает мой организм от последствий перенесенной болезни и не дает ей развиться вновь. Таблетки переносятся хорошо, от них не болит и не кружится голова, не тошнит. Принимаю по инструкции после консультации врача.
Елена, 39 лет В прошлом году мне поставили диагноз окклюзионной болезни периферических артерий, выявив склонность к тромбозам. Чтобы предотвратить их образование, я стала принимать Клопидогрел, но от препарата у меня началась сильнейшая аллергия. Пришлось срочно искать аналог Клопидогрела, который бы не вызывал такой нездоровой гиперчувствительности.
Валентин, 59 лет В прошлом году я перенес инфаркт миокарда, после чего попал под усиленное наблюдение у врача. Мне были выписаны таблетки Клопидогрель, которые снижают вероятность образования тромбов. Это было сделано с целью профилактики возникновения повторного инфаркта. Пью их регулярно, по инструкции, замечаю, что чувствую себя хорошо.
Статья обновлена: 22.05.2019