Симвастатин - инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
В большинстве случаев причиной инфаркта и инсульта становится повышенный холестерин. Он приводит к атеросклерозу, нарушению мозгового кровообращения и ишемии. Бороться с проблемой нужно как с помощью изменения рациона, физических упражнений, так и применением медикаментозных средств, например, Симвастатина. Лекарство эффективно при комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов, применяется для восстановления липидного обмена, снижения уровня холестерина.
Инструкция по применению Симвастатин
Лекарство относится к препаратам гиполипидемической группы – статинам. Назначается только после того, как диета, физическая нагрузка, снижение веса не принесли должного результата по снижению «вредного» холестерина. Так называют липопротеиды низкой плотности – ЛПНП. Эти вещества из организма человека не выводятся, способствуют образованию бляшек, которые мешают нормальной циркуляции крови в сосудах. Процесс приводит к развитию атеросклероза и сопутствующих заболеваний сердца.
Дополнительную опасность ЛПНП создают при окислении. Они запускают механизм выработки антител, которые борются с собственным организмом. Эффект от лечения заметен после 10-14 дней после начала приема. Максимальный результат достигается в период 30-45 дней. Перед применением препарата необходима консультация со специалистом – врачом-терапевтом.
Состав и форма выпуска
| Форма | Состав | ||
| Основа | Вспомогательные вещества, мг | Оболочка, мг | |
| таблетки 10 /20/40 мг | симвастатин 10/20/40 мг | целлюлоза микрокристаллическая 70/140/210 | кислота аскорбиновая 2,5/5/7,5 |
| крахмал желатинизированный 33,73/67,46/101,19 | кислота стеариновая 1,25/2,5/3,75 | ||
| лактозы моногидрат 21/42/63 | поливиниловый спирт 2,33/4,66/6,99 | ||
| кремния диоксид 0,75/1,50/2,25 | полиэтиленгликоль 1,18/2,36/3,54 | ||
| тальк 0.86/1,72/2,58 | титана диоксид 0,97/1,94/2,91 | ||
| бутилгидроксианизол 0,02/0,04/0,06 | Желтый железа оксид 0,28/0,56/0,84 | ||
| красный железа оксид 0,19/0,38/057 | |||
Фармакологическое действие
Симвастатин является неактивным планктоном, который получают синтетическим путем при ферментации определенного рода аэробных плесневых грибов. При попадании в организм статин гидролизуется и преобразуется в бета-гидроксикислоту. Далее активный метаболит ингибирует ГМК-КоА-редуктазу. Этот фермент катализируется с образованием мевалоната, который и запускает начальный этап синтеза холестерина. Лекарство понижает уровень триглицеридов в плазме за счет подавления синтеза холестерина в печени.
Таблетки Симвастатин способствуют повышению уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), при этом уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и общий холестерин значительно снижается. Средство не обладает мутагенным эффектом, не вызывает накопления в организме потенциально токсичных стеролов. Действующее вещество распадается до ацетил-КоА, которое является участником синтеза многих процессов жизнедеятельности организма.
Максимальное содержание основного вещества после приема достигается через 1,5-2,5 часа. Концентрация снижается через 12 часов после приема на 90%. Симвастатин на 95% связан с плазменными белками крови. Примерно 15% вещества выводится вместе с почками, остальное – через кишечник с каловыми массами. Действие препарата сохраняется на все время терапии. После прекращения лечения, уровень холестерина постепенно возвращается к прежнему уровню.
Показания к применению Симвастатина
Основная направленность действия таблеток – понижение уровня холестерина при ишемической болезни сердца, гиперхолестеринемии. Наряду с этим препарат показан в следующих случаях:
- первичная гиперхолестеринемия II a и b типов;
- развитие атеросклероза коронарного характера;
- гиперхолестеринемия в сочетании с гипертриглицеридемией, после безрезультатной диеты и физической активности;
- профилактика инфаркта миокарда;
- развитие инсульта, транзиторной ишемической атаки;
- восстановление после реваскуляризации.
Способ применения и дозировка
Перед началом терапии обязательным является соблюдение гипохолестериновой диеты. Симвастатин принимают перорально 1 раз вечером, запивая водой, независимо от приема пищи. Дозировка зависит от причины назначения таблеток:
- Гиперхолестеринемия – начальная доза составляет 10 мг, максимальная 80 мг. Корректировка дозы проводится 1 раз в месяц.
- Ишемия, риск ее развития – 20-40 мг.
- Гомозиготная наследственность к гиперхолестеринемии – 20 мг 3 раза в день.
- Хронические патологии почек – не более 10 мг в день при нормальном креатинине (можно выразить 3 0.31 мл/мин).
- Пациентам, принимающим Верапамил, Амиодарон – суточная доза 20 мг.
Особые указания
Первые 1-3 дня приема Симвастатина может наблюдаться повышение билирубина в крови и уровня АСТ и АЛТ. По этой причине необходимо каждые 3 месяца проводить ультразвуковое обследование (при приеме 80 мг и более). Лечение прекращается, как только ферменты печени превысят норму в 3 раза. Гипертриглицеридемия 1,4, 5 типов является противопоказанием к применению медикамента.
Препарат может стать причиной развития миопатии, последствиями которой являются рабдомиолиз, нарушение работы почек. Таблетки действенны как в комплексном лечении с секвестрантами желчных кислот, так и в монотерапии. Эффективность действия таблеток может усиливаться с помощью гипохолестериновой диеты. Употребление сока грейпфрута во время лечения крайне нежелательно.
При беременности
При вынашивании ребенка прием лекарства запрещен. Это связано с воздействием основного вещества на плод (вызывает развитие аномалий). При планировании зачатия лекарство не назначают. Если женщина принимает препарат и наступает беременность, таблетки необходимо отменить и провести исследования на предмет изменений внутриутробного развития.
Исследования о попадании вещества в грудное молоко, не проводились. Но если исходить из того, что большинство препаратов выделяются вместе с грудным молоком, то таблетки в этот период не назначаются, либо вскармливание необходимо прекратить на время приема лекарства. При этом женщина должна знать о рисках влияния таблеток на организм новорожденного.
Лекарственное взаимодействие
Повышенные дозы Симвастатина и прием Циклоспорина, Даназола могут вызвать рабдомиолиз. Статин усиливает действие антикоагулянтов – Варфарина, Фенпрокумона, что может повысить риск кровотечений. Концентрация Дигоксина увеличивается в сочетании с приемом статина. Запрещено принимать таблетки с Гемфиброзилом. Риск возникновения миопатии обусловлен сочетанием со следующими препаратами:
- Нефазодон.
- Эритромицин.
- Кларитромицин.
- Иммунодепрессанты.
- Кетоконазол, Итраконазол.
- Фибраты.
- Никотиновая кислота в больших дозах.
- Ингибиторы ВИЧ-протеазы.
Побочные действия Симвастатина
Прием лекарственного средства может вызвать следующие побочные эффекты:
- Нервная система – головокружение, мигрень, бессонница, невропатия, парестезия, астенический синдром, нарушение зрения и вкусовых ощущений.
- Опорно-двигательный аппарат – миопатия, миалгия, рабдомиолиз, мышечная судорога.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, панкреатит, диарея, запор, метеоризм.
- Аллергические реакции – зуд, сыпь, алопеция, одышка, ангионевротический отек, гиперемия кожи, артрит, крапивница, полимиалгия, васкулит, дерматомиозит.
- Иное – аритмия, анемия, снижение потенции, лихорадка.
Передозировка
Симптомы превышения дозировки неспецифические. Для лечения необходимо вызвать рвоту, промыть желудок. Далее проводится посиндромная терапия с контролем печеночных показателей. При почечных осложнениях рекомендовано применение диуретических препаратов, внутривенное введение бикарбоната натрия. Гемодиализ неэффективен, но может проводиться по необходимости. При рабдомиолизе развивается гиперкалиемия, которая требует внутривенного вливания хлорида и глюконата кальция, инсулина с глюкозой.
Противопоказания
Препарат имеет перечень противопоказаний. К абсолютным относятся:
- миопатия, заболевания мускулатуры скелета;
- патологии печени и почек в активной фазе – гепатит, цирроз;
- повышение уровня эндогенных ферментов – АЛТ, АСТ;
- дефицит или непереносимость лактозы;
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам статиновой группы;
- беременность и период лактации;
- возраст младше 18 лет.
В некоторых случаях таблетки назначают с особой осторожностью. К относительным противопоказаниям относятся:
- иммуносупрессорная терапия после трансплантации;
- артериальная гипотензия;
- патологии эндокринной системы;
- алкогольная зависимость;
- эпилепсия;
- водно-электролитный дисбаланс;
- изменения в метаболизме;
- хирургические и травматические вмешательства.
Условия продажи и хранения
Лекарственное средство статиновой группы является рецептурным препаратом. В некоторых аптеках врачебного предписания могут и не потребовать. Производитель таблеток рекомендует хранить препарат в темном, прохладном месте при температуре от 15 до 25 градусов. Средство следует особо тщательно беречь от детей. Срок хранения вещества – 24 месяца со дня выпуска.
Аналоги и заменители препарата Симвастатин
Существует список препаратов, схожих по составу и действию с Симвастином. К таким лекарственным средствам относятся:
- Вазилип – полный структурный аналог. Применяется для лечения гиперхолестеринемии, профилактики ишемии.
- Симгал – используется для предотвращения развития атеросклероза, инфаркта миокарда.
- Зокор – назначается для снижения уровня холестерина в плазме крови.
- Холвасим – рекомендуется для лечения смешанной гиперлипидемии, хронической ишемии.
- Синкард – применяется для стабилизации мозгового кровообращения, снижения возможности летального исхода.
Цена Симвастатина
| Название | Дозировка и цена препарата | ||
| 10 мг/руб | 20 мг/руб | 40 мг/руб | |
| Аптека оптовых цен | 105 | 234 | 330 |
| ЗдравЗона | 95 | 214 | 268 |
| Аптека Диалог | 90 | 265 | 305 |
| Александровская аптека | 65 | 120 | 267 |
| Аптека от склада | 84 | 159 | 231 |
| Кремлевская аптека | 80 | 105 | 249 |
| Интренте-аптека Еврофарм | 115 | 175 | 289 |
| Аптека ИФК | 89 | 147 | 213 |
| Аптеки Столички | 88 | 126 | 210 |
| ИЛАН | 96 | 180 | 255 |
| ЭпиФарма | 82 | 127 | 195 |
| Окно помощи | 78 | 103 | 176 |
Видео
По-быстрому о лекарствах. Симвастатин
Отзывы
Тамара, 43 года Пару лет назад попала в больницу с сотрясением. Анализы показали, что холестерин у меня больше нормы почти вдвое. Лечащий врач назначил пропить положенные медикаменты. В аптеке фармацевт посоветовал Симвастатин вместо прописанного лекарства. Он аналогичен по составу, а цена в 4 раза ниже. Периодически пропиваю таблетки курсами и анализы в норме.
Антонина, 54 года Препарат мне назначили после инсульта. Пропила полный курс, переносила хорошо. Понравилось, что прием не зависит от приема пищи. Но вот результата достигнуто не было – холестерин остался на прежнем уровне. Мне таблетки просто не подошли. Врач сказал, что при терапии необходима специальная диета, тогда бы и эффект был.
Валентин, 36 лет После планового медицинского обследования на работе выяснил, что холестерин в крови значительно повышен. Назначили лекарство Симвастатин по 1 таблетке вечером. Лекарство российского производства стоит копейки, импортные аналоги в 2-3 дороже. После терапии анализы нормальные, но спустя 3 месяца холестерин опять повысился. Хотелось бы более долгого эффекта…
Алена, 29 лет Моей маме таблетки назначили при атеросклерозе. Курс лечения 3 недели, потом пару недель перерыв и снова 21 день приема. Маму немного тошнило в первые несколько дней, сердцебиение участилось. Терапевт снизил дозу с 40 мг до 20 и все симптомы исчезли.
Статья обновлена: 22.05.2019