Ультракаин - инструкция по применению в стоматологии, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена
Современную медицину сложно представить без использования обезболивающих средств. Ни одна операция не обходится без анестетиков. Их применяют для взрослых пациентов и детей, некоторые подходят беременным женщинам. Универсальным средством для анестезии является Ультракаин, который представлен в виде раствора для инъекций. Подробно свойства препарата описаны в инструкции.
Инструкция по применению Ультракаина
Ultracain выпускается немецкой фармакологической компанией Hoechst, относится к группе средств для местной анестезии. Активными веществами состава препарата являются артикаин и эпинефрин (адреналин), которые действуют комплексно. Эпинефрин является альфа- и бета-адреномиметиком. Популярная область использования препарата – стоматология.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается только в формате раствора для инъекций. Подробный состав и описание:
|
Описание |
Прозрачная бесцветная жидкость |
|
Концентрация артикаина гидрохлорида, мг на мл |
40 |
|
Концентрация эпинефрина, мг на мл |
0,006 |
|
Вспомогательные элементы состава |
Вода, хлорид натрия, метабисульфит натрия |
|
Упаковка |
10 ампул по 2 мл в картонной упаковке, по 1 упаковке в коробке, по 10 коробок в пачке. Либо 10 картриджей (флаконов) по 1,7 мл в упаковке, по 10 упаковок в пачке. |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат является местным анестетиком амидного типа, применяемым в стоматологии для проведения проводниковой или инфильтрационной анестезии. Препарат начинает действовать за 1–3 минуты, обладает сильным обезболивающим эффектом, действует на протяжении 45 минут. Механизм действия артикаина связан с уменьшением проведения импульсов по нервным волокнам и блокировкой натриевых каналов клеточных мембран.
Артикаин связывается с белками плазмы крови на 95%, выводится из слизистой оболочки полости рта за 50 минут. Для десятой части введенного препарата метаболизм проходит в печени, вещество разрушается ферментами эстеразами. Метаболиты выводятся почками. По данным исследований, терапевтические дозы медикамента не опасны для человека в плане хронической и репродуктивной токсичности, генотоксичности. При превышении дозировки средство оказывает кардиодепрессивное действие, обладает сосудорасширяющим эффектом. Эпинефрин может подавлять эффекты симпатомиметиков.
Показания к применению
Препарат используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении операций и диагностических вмешательств. Показаниями к применению являются:
- неосложненные одиночные или множественные экстракции зубов;
- подготовка полости зуба;
- обработка зуба под коронку;
- пломбирование;
- проведение профилактических процедур в полости рта;
- обработка ран;
- оперативные вмешательства на носоглотке.
Способ применения и дозировка
Медикамент вводится под кожу или слизистую оболочку иглой по 5–10 мл в зависимости от проблемы. Перед проведением инъекции пациент проходит диагностические процедуры, после них измеряют давление, контролируют состояние центральной нервной и дыхательной систем. Дозировка при разных процессах:
|
Проблема |
Дозировка, мл |
Примечание |
|---|---|---|
|
Неосложненное удаление щипцами зуба верхней или нижней челюсти при отсутствии воспаления |
1,7 в переходную складку и каждый зуб |
Для полной анестезии может понадобиться дополнительная вестибулярная инъекция 1-1,7 мл. Болезненная палатинальная инъекция не понадобится. |
|
Разрез на нёбе, наложение швов |
0,1 |
Для создания депо анестетика при множественных экстракциях количество инъекций уменьшается |
|
Препарирование кариозных полостей, под коронку |
0,5-1,7 на каждый зуб |
|
|
Максимальная курсовая взрослая дозировка |
7 мг/кг веса |
Дозы до 500 мг (12,5 мл) переносятся хорошо |
Особые указания
Только при наличии абсолютных показаний можно применять препарат пациентам с дефицитом холинэстеразы, поскольку существует вероятность увеличения продолжительности действия. Другие особые указания использования медикамента Ультракаин Д-С:
- Анальгетик с осторожностью назначается при нарушении свертываемости крови, тяжелых нарушениях функции почек и печени, наличии эпилепсии в анамнезе, сочетании со средствами на основе галогенов.
- Инъекции в зоне воспаления или инфицирования запрещены, это уменьшает эффективность средства.
- Перед первым введением выполняется инъекционная проба с введением 5–10% от дозы, чтобы определить риск возникновения аллергических реакций. При установке отрицательного результата следует провести двухэтапную аспирационную пробу.
- Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.
- Концентрация натрия в уколах не превышает 23 мг/мл.
- Препарат не влияет на фертильность, при применении в малых дозах не вызывает ухудшения способности управлять автомобилями или механизмами.
Ультракаин при беременности
Артикаин используется во время родов, но опыт применения в стоматологической практике у беременных женщин отсутствует. Теоретически средство можно использовать во время вынашивания ребенка, потому что не доказано негативное влияние активного вещества на эмбриофетальное или постнатальное развитие, роды. Превышение дозы адреналина может вызвать токсическое действие, поэтому применять препарат при беременности можно после анализа соотношения риска и пользы. Ультракаин при грудном вскармливании (лактации) можно применять непродолжительно.
В детском возрасте
Использовать Ультракаин можно, начиная с годовалого возраста ребенка. Детям вводится минимальное количество препарата, которого хватит для достижения надлежащего обезболивания. Дозировка для ребенка корректируется индивидуально, но не должна превышать 7 мг на кг массы тела. Следует помнить, что в результате длительного онемения мягких тканей после анестезии маленькие дети могут их прикусывать и тем самым повреждать.
Лекарственное взаимодействие
Препарат запрещено сочетать с неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранололом), алкоголем. Другие лекарственные взаимодействия:
- Комбинация Ультракаина с другими анестетиками имеет аддитивный эффект, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему.
- Противопоказано сочетание препарата с трициклическими антидепрессантами – ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами (усиливается гипертензивный эффект эпинефрина).
- Медикамент снижает действие пероральных гипогликемических средств за счет блокировки высвобождения инсулина поджелудочной железой.
- Ингаляционные анестетики (Галотан) повышают чувствительность миокарда с катехоламином, вызывая аритмию после введения Ультракаина.
- Пациенты, получающие лечение антикоагулянтами (Гепарином, ацетилсалициловой кислотой) отличаются повышенной склонностью к кровотечениям, поэтому при случайном прокалывании сосуда может произойти серьезная потеря крови.
Побочные действия
Во время лечения препаратом могут возникать побочные эффекты, частота которых зависит от степени чувствительности организма пациента к активным веществам. Распространенными являются:
- реакции гиперчувствительности, аллергия, отек, воспаление места инъекции;
- анемия;
- покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек, отек голосовых связок;
- ощущение кома в горле, затруднение глотания и дыхания, крапивница, анафилактический шок;
- парестезия, головная боль, гипестезия, головокружение;
- беспокойство, нервозность, ступор, потеря сознания, кома, тремор и непроизвольные подергивания мышц, генерализованные судороги;
- поражение лицевого нерва, парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности;
- расплывчатость зрения, двоение в глазах, расширение зрачка, временная слепота, диплопия;
- тахикардия, сердечная аритмия, недостаточность, артериальная гипотензия, гипертензия, брадикардия, шок;
- тошнота, рвота, понос, диарея;
- ишемическая гипертония сердца, синдром гипоксии;
- зоны ишемии, внутрисосудистый некроз тканей, гиперемия кожи;
- озноб, потливость, шум в ушах, приступы астмы, бронхоспазм.
Передозировка
Симптомами передозировки служат возбуждение нервной системы (учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления). У человека краснеет лицо, появляется рвота, судороги. Возможно проявление передозировки в виде потери сознания, мышечной атонии, вазомоторного паралича, одышки. При появлении признаков токсического действия:
- инъекции прекращают;
- пациента переводят в горизонтальное положение;
- обеспечивается проходимость дыхательных путей;
- при необходимости –проводят искусственную вентиляцию легких, эндотрахеальную интубацию трахеи, аспирацию.
Судороги устраняются внутривенным введением противосудорожных средств (суксаметония хлорида, диазепама), искусственным дыханием с введением кислорода. Тахикардия останавливается переводом пациента в положение лежа с приподнятыми ногами выше головы. При шоке или тяжелых нарушениях кровообращения внутривенно вводят электролитный раствор, глюкокортикоиды, альбумин. При нарастающей брадикардии и угрозе коллапса внутривенно вводят не более 1 мл 0,1% адреналина. Тахиаритмия устраняется приемом антиаритмических препаратов, периферических вазодилататоров.
Противопоказания
Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности пациента к компонентам состава. Прочие противопоказания применения Ультракаина:
- гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа, внутрисосудистая блокада;
- тяжелые нарушения сердечных импульсов, брадикардия;
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
- закрытоугольная глаукома;
- гипертиреоз;
- сахарный диабет;
- пароксизмальная тахикардия, абсолютная аритмия с тахикардией;
- инфаркт миокарда или операция аортокоронарного шунтирования, перенесенные 3–6 месяцев назад;
- феохромоцитома;
- анестезия конечностей;
- бронхиальная астма в сочетании с повышенной чувствительностью к сульфитам.
Условия продажи и хранения
Медикамент продается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов, годен в течение трех лет для ампул и 2,5 года – для картриджей.
Аналоги
Заменить средство могут такие же препараты-анестетики с подобным действием. Самыми известными аналогами являются:
- Убистезин Форте – раствор в металлических контейнерах с тем же составом;
- Артикаин – прямой заменитель;
- Артифрин – местноанестезирующее средство;
- Примакаин с адреналином – бета- и альфа-адреномиметик;
- Цитокартин – местный анестетик с сосудосуживающим действием;
- Септанест с адреналином, Артикаин с адреналином – растворы для инъекций;
- Ликаин – местный анестетик на основе лидокаина;
- Маркаин – раствор, содержащий бупивакаин;
- Скандонест – средство с мепивакаином.
Артикаин или Ультракаин – что лучше
Оба препарата похожи по принципу действия и аналогичны по активно действующему веществу. Артикаин является дженериком рассматриваемого препарата. Это значит, что в его составе дешевые компоненты, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов и аллергических реакций. Достоинством Артикаина можно назвать доступную стоимость – она ниже, чем у оригинала.
Ультракаин или Лидокаин – что лучше
Сходными свойствами препаратов называют возможность их применения в стоматологической практике. Лидокаин редко вызывает аллергию, имеет ряд противопоказаний, но более токсичный по сравнению с Ультракаином. Его активным веществом является лидокаина гидрохлорид. Также Лидокаин не дает такой стойкой анестезии, как рассматриваемый медикамент.
Цена
Приобрести средство можно в аптеках или через интернет по разной стоимости, на ее уровень влияет тип выпуска лекарства, объем упаковки и торговая наценка. Приблизительные московские цены:
|
Форма выпуска |
Интернет-стоимость, рублей |
Аптечный ценник, рублей |
|---|---|---|
|
Раствор 2 мл 10 шт. |
1065 |
1090 |
|
Раствор с эпинефрином 1,7 мл 100 ампул |
5055 |
5100 |
|
Раствор Форте 2 мл с эпинефрином 10 шт. |
1116 |
1200 |
|
1,7 мл 100 ампул |
5013 |
5050 |
|
1,7 мл 100 картриджей |
4686 |
4700 |
|
1,7 мл 10 картриджей |
519 |
540 |
Отзывы
Валерия, 23 года Мне предстояла операция по удалению зуба мудрости. Врач сразу предупредил, что будет использовать анестетик Ультракаин без адреналина. Он спросил меня, есть ли аллергия на лекарства, проверил анализы крови. Анестетик был использован. Я отметила, что у него мягкое «замораживающее» действие, нет побочных эффектов после отхождения.
Иван, 45 лет Я боюсь стоматологов, поэтому всегда прошу в их кабинете анестезию. Я не доверяю новомодным средствам, поэтому предпочитаю проверенный Лидокаин – аналог Ультракаина (его мне предложили в последний раз, но я отказался). Анестетик меня полностью устраивает, я уверен, что у меня нет на него аллергии, и точно не возникнет осложнений.
Татьяна, 34 года Я работаю стоматологом, поэтому в моем кабинете постоянно можно найти Ультракаин в картриджах. Я предпочитаю использовать этот анестетик, потому что он начинает действовать за считанные минуты, а эффект длится до часа. В плюсы применения лекарства запишу и низкую частоту возникновения аллергических реакций у пациентов.
Статья обновлена: 22.05.2019