Белара - инструкция по применению и состав, показания, форма выпуска и стоимость
Противозачаточный препарат Белара предназначен для ежедневного приема внутрь и относится к средствам регулярной гормональной контрацепции. Решение о применении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом особенностей организма женщины, ее возрастом и медицинским анамнезом. Медикамент имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые должны быть учтены при назначении.
Инструкция по применению Белары
Лекарственный препарат Белара относится к гормональным пероральным контрацептивам однофазного типа. Он содержит одинаковую дозу эстрогенного и гестагенного веществ в каждой таблетке, при приеме в организм женщины каждый день попадает равное количество этих веществ. Средство подбирается лечащим врачом-гинекологом в соответствии с индивидуальными особенностями и анамнезом пациентки.
Состав и форма выпуска
Противозачаточный препарат Белара выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой бледно-розового цвета с ядром белого или почти белого цвета. Они фасуются в блистеры по 21 штуке, по одному или три блистера в упаковке. Содержание активных и вспомогательных компонентов в каждой таблетке:
| Компонент | Содержание в 1 таблетке |
|---|---|
| активные компоненты: | |
| Ацетат хлормадинона | 2 мг |
| Этинилэстрадиол | 30 мкг |
| вспомогательные компоненты: | |
| Повидон К30 | 4,5 мг |
| Крахмал кукурузный | 9 мг |
| Моногидрат лактозы | 68,97 мг |
| Стеарат магния | 0,5 |
| состав оболочки: | |
| Гипромеллоза | 1,115 мг |
| Моногидрат лактозы | 0,575 мг |
| Макрогол 6000 | 0,279 мг |
| Пропиленгликоль | 0,0093 мг |
| Тальк | 0,371 мг |
| Титана диоксид | 0,557 мг |
| Железа оксид красный (краситель) | 0,01 мг |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действие препарата направлено на снижение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, за счет чего подавляется процесс овуляции. Вспомогательным действием является пролиферация и секреторная трансформация эндометрия матки, предотвращающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Под воздействием активных компонентов контрацептива изменяется состав слизистых выделений шейки матки, что затрудняет прохождение сперматозоидов через ее канал и тормозит их подвижность.
Гестаген ацетат хлормадинона обладает противоандрогенным свойством, конкурирует с естественными андрогенами в специфических рецепторах и подавляет их эффект. Вероятность забеременеть во время курса на протяжении 12 месяцев (индекс Перля) составляет 0,291-0,698, зависит от точности соблюдения режима и правил приема. Ежедневная доза хлормадинона ацетата для блокировки овуляции составляет 1,7 мг, дозировка на каждый менструальный цикл – 25 мг.
Этинилэстрадиол всасывается в тонком кишечнике, связывается с протеинами крови, биодоступность составляет 40%, максимальная концентрация в плазме наблюдается спустя 90 минут после приема. Выводится почками (30%) и с калом (60%), период полувыведения составляет 13 часов. Ацетат хлормадинона связывается с белками крови (преимущественно с альбумином), максимальная концентрация фиксируется спустя полтора часа после приема, абсорбируется до 98% вещества. Метаболизируется печенью, выводится с мочой и фекалиями, период полувыведения составляет около 36 часов.
Показания к применению
Таблетки Белара являются средством пероральной регулярной контрацепции, предназначены для предохранения от наступления нежелательной беременности. Применяются соло или в сочетании с применением барьерного метода (презервативы) при наличии соответствующих обстоятельств (смена контрацептива, беременность или аборт), строго в соответствии со схемой приема.
Как принимать Белару
Препарат Белара принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, ежедневно, по вечерам, в одно и то же время, на протяжении 21 дня, начиная с первого дня цикла или не позднее 5 суток от начала менструации. После этого курса делается перерыв на 7 суток, в этот период должно произойти кровотечение отмены, напоминающее менструальное. Спустя 7 дней прием начинают снова, независимо от того, в какой день началось кровотечение и прекратилось ли оно. Во время перерыва необходимо применять дополнительные методы контрацепции, если прием первого курса начался не в первый день цикла.
При пропуске приема необходимо принять следующую таблетку, желательно незамедлительно, и не позднее чем через 12 часов, затем вернуться к стандартной схеме, в последующую неделю пользуясь презервативами. Останавливать непрерывное применение на срок более 7 суток нельзя; 7 дней – это время, необходимое для уверенного подавления регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Если кровотечение отмены не наступает после окончания возобновленного цикла приема, необходимо сделать тест на беременность.
После аборта
Начинать прием медикамента можно в день прерывания беременности без применения дополнительных, барьерных контрацептивов. После родов или аборта на втором триместре курс приема начинают на четвертую неделю, в случае удлинения этого срока необходимо дополнительно прибегнуть к другим методам (использовать презервативы). Если половой акт после родоразрешения или аборта произошел до начала курса, желательно удостовериться в отсутствии беременности и дождаться начала следующего цикла.
При переходе с другого средства контрацепции
При смене метода контрацепции либо вида гормонального перорального контрацептива в ряде случаев необходимо дополнительно пользоваться презервативами. Переход осуществляют следующим образом:
- С другого комбинированного гормонального средства: первую таблетку препарата Белара выпивают на следующие сутки после завершения упаковки предыдущего средства, без перерыва и применения дополнительных методов.
- Со средств, содержащих только гестаген: прием начинают на следующий день после окончания завершающего курса, в первую неделю используют дополнительно барьерный способ.
- С инъекционных контрацептивов или внутриматочных имплантатов: на следующие сутки после окончания курса или извлечения импланта, в первые семь дней необходимы дополнительные способы предохранения.
Лекарственное взаимодействие
Ряд веществ усиливают активность этинилэстрадиола (аскорбиновая кислота, парацетамол, аторвастатин, противогрибковые имидазолы, индинавир, тролеандомицин). Другие компоненты понижают концентрацию этинилэстрадиола в крови, ослабляя противозачаточный эффект препарата. При одновременном приеме содержащих их препаратов дополнительные методы предохранения используют во время курса и 10-12 дней (в ряде случаев – 4 недели) спустя. К таким средствам относят:
- Рифабутин, Рифампицин и другие активаторы микросомальных печеночных ферментов;
- противосудорожные препараты;
- барбитураты;
- ингибиторы протеаз;
- препараты зверобоя;
- некоторые антибиотики (Ампициллин и др.);
- Гризеофульвин;
- Аторвастатин;
- Барбексалон;
- Модафинил;
- Примидон;
- препараты, усиливающие моторику кишечника.
Белара и алкоголь
Во время применения перорального контрацептива Белара употребление алкоголя следует максимально ограничить из-за повышения нагрузки на печень. Следует избегать злоупотребления спиртными напитками в связи с вероятностью возникновения рвоты и выведения таблетки из желудочно-кишечного тракта. Перерыв между приемом средства и спиртного должен составлять не менее 6 часов.
Побочные эффекты
Препарат Белара в большинстве случаев хорошо переносится организмом и не вызывает побочных эффектов. При индивидуальной чувствительности к основным компонентам возможны:
- головокружение, мигрень;
- раздражительность;
- нервное расстройство;
- снижение полового влечения;
- повышение аппетита, увеличение веса;
- изменения состава крови
- конъюнктивит, ухудшение зрения;
- артериальная гипотензия или гипертензия;
- тромбоз вен;
- варикоз;
- абдоминальные боли;
- тошнота;
- метеоризм;
- диарея;
- люмбалгия;
- аменорея;
- вагинальный кандидоз или герпес;
- меноррагия;
- вульвовагинит;
- предменструальный синдром;
- галакторея;
- фиброаденома молочных желез;
- угри;
- кожный зуд;
- эритема;
- экзема;
- гипергидроз;
- гипертрихоз;
- крапивница;
- выпадение волос;
- отеки
- обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника;
- риск развития болезней желчевыводящих путей;
- риск развития доброкачественных новообразований в печени, внутрибрюшных кровотечений.
Передозировка
Случаи передозировки возможны только по причине случайного единовременного приема большого количества таблеток. Состояние сопровождается тошнотой, приступами рвоты, возможно появление кровянистых выделений из влагалища, тяжелые токсические реакции не наблюдаются. Проводят симптоматическую терапию, специфического антидота не существует.
Противопоказания
Противозачаточные Белара противопоказаны к применению в период лактации, при подозрении на беременность, курящим женщинам старше 35 лет, при наличии аллергии на любой из компонентов препарата. Не назначаются при следующих заболеваниях:
- признаки начала развития либо наличие в анамнезе тромбофлебита, тромбоза, тромбоэмболии (включая ишемические атаки, инфаркт миокарда, эмболию легочной артерии, тромбоз вен, цереброваскулярные изменения);
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- тяжелые поражения или опухоли печени;
- аутоиммунные заболевания;
- дефицит протеинов С, S, антитромбина 3;
- антифосфолипидные антитела в крови
- АРС-резистентность;
- гипергомоцистеинемия;
- холестаз;
- гепатомегалия;
- синдром Ротора;
- синдром Дубина-Джонсона;
- замедление оттока желчи;
- порфирия;
- панкреатит;
- гипертриглицеридемия;
- мигрень;
- гормонозависимые злокачественные новообразования;
- эпилепсия;
- депрессия тяжелых форм;
- двигательные нарушения;
- нарушения метаболизма липидов;
- гиперплазия эндометрия;
- аменорея;
- влагалищные кровотечения неясной природы;
- непереносимость или дефицит лактозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- факторы наличия или предрасположенности к артериальному или венозному тромбозу.
Условия продажи и хранения
Противозачаточные таблетки Белара продаются в аптеках по рецепту врача. Хранить средство необходимо при температуре не выше 25°C, беречь от детей. Срок хранения – 3 года.
Аналоги
При необходимости замены контрацептива из-за появления побочных эффектов, подозрении в неэффективности, нарушении схемы приема, врачи рекомендуют следующие аналоги Белары:
- Видора – комбинированный однофазный препарат на основе этинилэстрадиола и дроспиренона.
- Дайла – аналог по механизму действия, действующие вещества – этинилэстрадиол и дроспиренон.
- Дарилия – 24 таблетки на курс, 20 из которых содержат этинилэстрадиол и дроспиренон, а четыре являются плацебо. Принимаются по порядку, указанному на блистере.
- Джес – низкодозированный монофазный прерапат с добавлением к основному составу левемефолата кальция.
- Евра – средство для наружного применения, трансдермальный пластырь с норэлгестромином и этинилэстрадиолом.
- Жанин – низкодозированный однофазный препарат на основе этинилэстрадиола и диеногеста.
- Марвелон – активные действующие вещества: дезогестрел, этоногестрел и этинилэстрадиол.
- Новинет – однофазный комбинированный препарат на основе дезогестрела и этинила.
Цена Белары
Препарат Белара можно приобрести в ближайшей аптеке, предварительно уточнив наличие и стоимость на соответствующем интернет-ресурсе. При покупке может потребоваться врачебное назначение. Диапазон цен на медикамент в московских аптеках:
| Название аптечной сети | Цена, рубли |
|---|---|
| Аптеки Столички | 632 |
| Ангро | 725 |
| Сеть аптек Диалог | 655 |
| Онфарм | 665 |
| Солнышко Ясенево | 816 |
| Малыш | 817 |
Отзывы
Мария, 36 лет Противозачаточные Белара принимала 2,5 года, после вторых родов. Начала на третьей неделе, раз в полгода делала перерыв на 6 недель, потом возобновляла прием. Переносила хорошо, во время курса не наблюдала никаких побочных эффектов, исчез предменструальный синдром. Важно не пропускать ни один прием, сначала это было трудно.
Анастасия, 28 лет От Белары я отказалась через четыре месяца. Два раза пропускала прием, потом не наступало кровотечение, я нервничала, приходилось пользоваться презервативами и начинать сначала. Часто менялось настроение, появились прыщи, прыгало давление, участились приступы бронхиальной астмы, снизился иммунитет. Врач подобрал другой гормональный препарат.
Светлана, 34 года Средство Белара в качестве регулярного контрацептива мне не подошло. К строгой схеме приема приспособилась быстро, пила каждый вечер. Но после первого курса не началось кровотечение, врач посоветовал начать второй, кровотечение пошло на 6 день. Пропила два цикла, но все время нервничала, так как не понимала, действует средство или нет.
Статья обновлена: 22.05.2019