Узлы в щитовидной железе - симптомы и лечение
Современный темп жизни, частые стрессы и плохая экология становятся причиной ухудшения самочувствия, которое большинство людей принимает за норму. Такие привычные симптомы, как хроническая усталость, плохое настроение могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, связанных с дисфункцией щитовидной железы. Более половины пациентов, обратившихся к врачу для осмотра, узнают о наличии у них узлов совершенно случайно. Учитывая вероятность злокачественного характера этих новообразований важно знать основные признаки их наличия и причины появления.
Что такое узел в щитовидной железе
Железа внутренней секреции, состоящая из специфических клеток тироцитов, выполняет важные функции для обеспечения жизнедеятельности человека. Функциональная ткань щитовидной железы (паренхима) представляет собой скопление небольших пузырьков (фолликулов), стенки которых образованы клетками тироцитами. Внутри фолликулярных клеток содержится продуцируемое ими вязкое вещество (коллоид). При нарушении функционирования органа количество коллоида в пузырьках увеличивается, и клетки начинают разрастаться, чтобы вместить всю образовавшуюся жидкость.
Узлы в щитовидной железе являются следствием бесконтрольного деления тироцитов, сосудистой или соединительной ткани. С физиологической точки зрения процесс образования узелков можно описать, как преобразование и уплотнение структурных тканей эндокринного органа без существенного изменения его размера. Статистические данные свидетельствуют о том, что узловой зоб обнаруживается у 25-30 % людей, проходящих обследование. Женщины страдают от этой патологии в 2,5-3 раза чаще, чем мужчины (у 70% пациенток в возрасте старше 50 лет, диагностируются узелковые образования).
Механизм формирования узелковых изменений
Пациентов, обнаруживших наличие уплотнений во время самоосмотра или после посещения эндокринолога, начинает волновать вопрос относительно опасности узелков для здоровья. Ответить на этот вопрос на основании только наличия новообразований нельзя – прежде необходимо выявить этиологию уплотнений и механизм их формирования. Узлы в щитовидке образуются в результате ответной реакции организма на провоцирующие факторы, которые носят эндогенный или экзогенный характер.
При изменении условий существования организма отдельные тироциты начинают усиленно продуцировать тиреоглобулин (протеин, являющийся основной составной частью коллоида). Гиперфункция клеток приводит к утолщению фолликулярных стенок и перенасыщению кровью той части железы, где сформировалось уплотнение. Образование комочков может носить, как первичный характер, так и вторичный, являясь следствием патогенных изменений, вызванных основным заболеванием (например, остеохондрозом).
Механизм и причины формирования уплотнений предопределяют их строение, на основании которого можно сделать вывод об их патогенности. Появление новообразований свидетельствует о развитии одного или нескольких процессов в организме:
- начало злокачественного перерождения тканей каких-либо органов;
- предболезненное состояние организма в преддверии эутиреоидного статуса;
- нарушение гормонального фона;
- естественные возрастные изменения;
- нарушение кровообращения в области шеи вследствие заболеваний позвоночника или перенесенных травм.
Виды узлов на щитовидке
Избыточная секреторная активность может наблюдаться в одной части железы или сразу в нескольких, от чего зависит количество узловых образований. Если на момент диагностики сформировался один узелковый элемент – это единичный узел, если 2 и больше – множественные. По структурному строению узлы на щитовидной железе подразделяются на следующие виды:
|
Вид |
Описание |
Отличительные особенности |
Характер |
|
Рак |
Единичный элемент, имеет папиллярную, фолликулярную, медуллярную или анапластическую форму, является результатом мутаций в клетках, происходящих вследствие нарушенного хромосомного деления |
Быстрый рост, отсутствие четких границ и оболочки |
Злокачественный |
|
Аденома |
Опухоль, состоящая из здоровых клеток тироцитов, имеющая круглую форму, окружена фиброзной капсулой |
Медленное развитие, отсутствие распространения на другие органы, появляется преимущественно у пациентов после 40 лет |
Доброкачественный |
|
Киста |
Полостное образование, заполненное жидким веществом (кровь, гной) |
Медленный рост, плотная структура, обнаруживается чаще у женщин |
Смешанный |
|
Коллоидные узлы |
Фолликулярные образования, состоящие из большого количества тироцитов и коллоидного вещества |
Медленный рост, отсутствие симптомов, редко нуждаются в лечении |
Доброкачественный |
Стадии развития узлов
Изменение структуры клеток происходит постепенно, и формирование узлов в своем развитии проходит несколько стадий. Стадийность процесса прослеживается во время ультразвукового исследования. Длительность этапов развития зависит от размера новообразований и работы иммунной системы организма. Узлы в щитовидной железе в процессе преобразования проходят следующие стадии:
- Эхогенная – структурные элементы новообразования и окружающие здоровые ткани имеют однородную структуру, патология прослеживается за счет усиленного кровообращение и расширения сосудов.
- Изоэхогенная – характеризуется изменением ткани, по строению которой можно определить вид узлового уплотнения и охарактеризовать его патогенность.
- Анэхогенная – происходит гибель тиреоидных клеток, что приводит к разрушению тканей, формирующих новообразование, происходит заполнение узла жидким веществом, и он преобразуется в кисту.
- Рассасывание – внутрикистозная жидкость устраняется.
- Рубцевание – замещение отмерших тканей соединительнотканным образованием.
Симптомы узлов в щитовидной железе
Опасность заболеваний эндокринной системы связана с отсутствием явно выраженной симптоматики. Признаки, свидетельствующие о наличии узлов в щитовидной железе, зачастую принимаются за обычное переутомление, связанное с усталостью на работе или изменениями погодных условий. Тревожным сигналом служит регулярность происходящих в организме сбоев при отсутствии явных причин.
Характер и выраженность симптомов при образовании уплотнений зависят от их размера и количества вырабатываемых железой гормонов. Основными признаками, при которых необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу являются:
|
Симптомы при нормальном гормональном фоне |
Признаки повышенной выработки гормонов |
Симптомы при низком уровне вырабатываемых гормонов |
|
Искажение голоса, появление осиплости или тянущего голоса |
Учащение пульса (от 100 ударов в мин. в состоянии покоя) |
Брадикардия (снижение частоты пульса), снижение артериального давления |
|
Ощущение сдавленности в горле |
Повышение температуры тела без явных причин |
Снижение мышечного тонуса, частые спазмы |
|
Появление кашля при отсутствии провоцирующих факторов |
Эмоциональный дисбаланс, агрессивность, раздражительность |
Замедление метаболизма, быстрый беспричинный набор веса |
|
Затруднение глотания |
Редкое моргание |
Температура тела ниже нормы |
|
Чувство постоянного першения в горле |
Избыточная секреторная активность сальных желез |
Ухудшение интеллектуальных способностей, снижение скорости реакций, нарушение мелкой моторики движений |
|
Затрудненное дыхание, одышка, приступы удушья |
Повышение артериального давления |
Нарушения менструального цикла у женщин, снижение сексуальной активности |
|
Боль при пальпации шеи |
Экзофтальм (отек периорбитальной клетчатки) |
Депрессивное состояние, вялость, сонливость, слабость |
|
Повышенное потоотделение |
Расстройство пищеварения, сопровождаемое чередующимися запорами и поносами |
|
|
Резкое снижение веса |
Отечность (проявляется в утреннее и вечернее время) |
|
|
Диспепсические расстройства, вызванные изменением кислотности желудочного сока |
Снижение эластичности кожных покровов, кожа становится сухой, на ней появляются морщины |
Причины появления узлов в щитовидной железе
Большая часть новообразований (более 90%) является следствием скопления коллоидного вещества в фолликулах. Нарушение нормального функционирования клеток щитовидки происходит под влиянием различных факторов, которые классифицируются на эндогенные и экзогенные. Подтвержденными причинами, по которым формируются узловые образования щитовидной железы, являются:
|
Эндогенные |
Экзогенные |
|
Нарушение кровообращения |
Травмирование (приводит к кровоизлияниям) |
|
Врожденные аномалии, наследственность |
Частые и длительные переохлаждения |
|
Фолликулярные кровоизлияния |
Высокое эмоциональное напряжение (является причиной нарушения поступления питательных веществ к клеткам из-за спазмирования сосудов) |
|
Снижение иммунитета вызывает нарушение процессов клеточного деления |
Плохая экологическая обстановка (приводит к проникновению в органзм свободных радикалов и канцерогенов, которые нарушают генетическую структуру тироцитов, провоцируя их деление) |
|
Воспалительные процессы (приводят к отеку некоторых частей органа, провоцируя образование псевдоузлов) |
Дефицит йода и селена (вызывает компенсаторное увеличение размера железы для восполнения нехватки йода путем его захвата из крови) |
|
Аутоиммунные нарушения вследствие которых антитела начинают атаковать собственные клетки, инфильтрируя отдельные дольки щитовидки |
Высокий уровень радиации (проживание в местности, расположенной вблизи атомных электростанций, полигонов ядерных испытаний, выполнение профессиональных обязанностей, связанных с ионизацией, воздействие лучевой терапии) |
|
Гиперпродуцирование тиреотропного гормона (возникает вследствие аденомы гипофиза) приводит к стимуляции деления тиреоцитов |
Употребление веществ, стимулирующих психическую активность |
|
Избыточный вес (выступает, как причиной, так и следствием эндокринных нарушений) |
|
|
Гормональная нестабильность (во время беременности, менопаузы, полового созревания) |
Диагностика
Обнаружение беспокоящих симптомов еще не повод впадать в отчаяние – для определения патогенности новообразований следует провести комплексное диагностическое обследование. Из всего числа зарегистрированных случаев образования щитовидных узлов злокачественный характер имеют 5-10%, но это не означает, что визит к доктору можно откладывать на неопределенный срок. Чем быстрее будет выявлена патогенная опухоль, тем больше шансов спасти пациенту жизнь.
С целью определения наличия узлов и идентификации их видов применяются следующие диагностические методы:
- Пальпация – осуществляется во время первичного осмотра пациента, обратившегося с жалобами на наличие симптомов, свидетельствующих об эндокринных нарушениях. Методика заключается в ощупывании щитовидки с целью определения ее размеров и наличия в ней новообразований.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определяется количество элементов, их расположение, вид и стадия развития.
- Микроскопическое исследование биологических материалов – анализ крови и биопсия. Для определения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, необходимо сдать анализ крови на трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон и кальцитонин. Показаниями для взятия клеток на биопсию являются большие размеры образований или наличие факторов риска в истории болезни пациента (наследственность, прохождение курса лучевой терапии, негативные результаты УЗИ).
- Магнитно-резонансная томография – выявление узелковых новообразований посредством изучения рентгенограмм с изображением послойных снимков органа.
- Сцинтиграфия (изотопное исследование) – изучение концентрации радиоактивных изотопов, введенных пациенту в составе специальных препаратов. Повышенная или пониженная концентрация свидетельствует о патологии (повышенная указывает на наличие аденомы или множественные узлы, пониженная – на злокачественное образование или кисту).
Лечение узлов на щитовидке
Решение о необходимости применения мер по устранению узловых новообразований принимает врач после проведения полной диагностики состояния здоровья пациента. Не во всех случаях наличие уплотнений требует медикаментозного или другого лечения – зачастую суть терапии сводится к постоянному наблюдению за состоянием больного и контролем роста узелков. Показаниями к началу терапевтического курса служат следующие признаки:
- подтвержден злокачественный характер новообразований;
- имеются выраженные косметические дефекты (зоб явно выделяется на поверхности шеи, сильно изменяя внешность пациента);
- присутствуют симптомы, вызывающие сильное беспокойство и мешающие вести привычный образ жизни;
- наблюдается излишняя или пониженная выработка гормонов, связанная с уплотнениями на щитовидной железе.
Узлы в щитовидной железе предполагают комплексное лечение, суть которого сводится к устранению причин появления новообразований и уменьшению их внешних проявлений. Наряду с терапевтическими мероприятиями следует соблюдать диету и выполнять физиотерапевтические процедуры (интерстициальную лазерную фотокоагуляцию). Избавиться от беспокоящих элементов можно следующими способами:
- медикаментозным (консервативным);
- операбельным;
- малоинвазивным.
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения узелковых образований должен назначить врач-эндокринолог, без его рекомендаций прием лекарственных средств недопустим. Эндокринные железы очень чувствительны к воздействию активных веществ и неправильно выбранное лечение может спровоцировать рост новообразований или их перерождение. Основные группы препаратов, которые оказывают влияние на узлы в щитовидной железе, это:
|
Группа лекарственных средств |
Показания к применению |
Механизм действия |
Препараты |
Рекомендуемая дозировка |
|
Тиреоидные гормоны |
Коллоидный узловой зоб |
Стагнация процесса деления клеток достигается за счет введения организма в состояние тиреотоксикоза. Эти условия способствуют снижению выработки тиреотропного гормона и тироциты прекращают усиленно делиться |
Левотироксин натрия |
Пациенты, у которых отсутствует синтез гормона в узлах при дефиците йода, принимают 150 мг раз в день утром, за полчаса до еды. При наличии токсикогенной аденомы или множественности элементов лечение противопоказано |
|
Тиреостатики |
Аденома, токсический узелковый зоб |
Активные вещества препаратов угнетающе воздействуют на синтез йодсодержащих гормонов и присоединение йода к веществам, продуцируемым щитовидной железой. Тиреостатические средства устраняют признаки титеотоксикоза, но не влияют на размеры новообразований |
Тиамазол, Пропицил, Еспа-карб, Пропилтиоурацил |
Дозировку и длительность приема определяет врач, начальная доза составляет 20-60 мг, лекарство принимается 1 раз за день на протяжении длительного времени (от 6 мес. до 2 лет) |
|
Йодсодержащие |
Узловой эутироидный зоб, возникший вследствие нехватки йода |
Гиперфункция тироцитов подавляется за счет восполнения дефицита йода |
Йодид 200, Калия йодид 200 |
Препарат следует принимать по 200-500 мг 2-3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды |
Оперативное лечение
Самой радикальной мерой лечения заболеваний щитовидной железы является тиреоидэктомия – полное удаление органа. Применение этого способа должно быть доказательно обосновано ввиду того, что влечет за собой серьезные последствия для всего организма. Операция проводится с использование одной из двух методик: экстрафасциальной или субфасциальной. При обнаружении раковых клеток вместе с органом удаляются прилегающие ткани и лимфоузлы. Показаниями к применению тиреоидэктомии являются:
- подтвержденная злокачественность новообразований;
- нетипичное происхождение узелковых элементов;
- ускоренное разрастание опухоли;
- множественность образований;
- внушительные размеры уплотнений (более 8 см в диаметре).
Если злокачественный характер не подтвердился, оперативное вмешательство будет более щадящим – в этом случае проводится операция по частичному иссечению пораженных тканей. Удаление кисты осуществляется вместе с оболочкой, узла – с одной долей щитовидки. После проведенной процедуры пациент должен постоянно находиться под врачебным контролем, чтобы выявить возможные осложнения и отследить результативность операции.
Альтернативные методы лечения
Оперативное вмешательство и гормональное лечение узловых зобов имеют ряд существенных недостатков, поэтому если отсутствуют явные показания для применения радикальных методов, рекомендуется отдать предпочтение минимально инвазивным методам. Лечение узлов щитовидной железы без операции осуществляется с применением следующих методик:
|
Методика |
Принцип действия |
Достоинства |
Недостатки |
|
Склеротерапия |
Введение в узелковое уплотнение 95 % спирта вследствие чего происходит разрушение измененных тканей, при этом прилегающие участки не затрагиваются (за счет наличия плотной капсулы вокруг образования) |
Высокая эффективность, обширная теоретически-доказательная база |
Возникновение побочных эффектов в виде отечности связок и выраженных болевых ощущений, необходимость проведения нескольких процедур при наличии множественных образований |
|
Лазерная деструкция |
Разогревание содержимого узла посредством тепловой энергии, передаваемой лазером через мощный светодиод. При достижении деструктивного теплового эффекта, происходит разрушение пораженных тканей |
Безболезненность, отсутствие реабилитационного периода, риски возникновения осложнений минимальны |
Низкая эффективность для лечения кист, длительность процедуры, не подходит для удаления больших образований (свыше 4 см) |
|
Радиочастотная абляция |
Торможение клеточной активности тиреоцитов путем термического воздействия на фолликулы высокочастотным переменным электрическим током |
Подходит для лечения уплотнений больших размеров, быстрота проведения процедуры |
Сложная техника выполнения, необходимость госпитализации пациента, эффект проявляется через 3-6 мес. |
Народная медицина
Если узелковые образования на эндокринной железе носят доброкачественный характер можно воспользоваться эффективными и безопасными средствами, приготовленными по рецептам народной медицины. Фитопрепараты на основе лекарственных трав оказывают благотворное воздействие на весь организм. Входящие в состав отваров и настоев компоненты содержат биологически активные вещества, которые способствуют нормализации активности органов внутренней секреции и восполняют нехватку важных микроэлементов в организме.
Для лечения и профилактики заболеваний, связанных с нарушением функционирования щитовидной железы, применяются гомеопатические препараты в виде компрессов, мазей для наружного применения, а также настоев, отваров – для употребления внутрь. Перед приемом средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом относительно безопасности такого лечения ввиду высокой активности лекарственных растений и их способности воздействовать на другие органы. Действенными способами избавления от узлов щитовидной железы является применение следующих средств:
- Многокомпонентный настой. Для приготовления средства необходимо подготовить смесь из листьев дикой малины и плодов шиповника (по 2 ст.л.), молодых сосновых иголок (3 ст.л.), шелухи от лука (4 ст.л.). Все компоненты следует поместить в термоустойчивую емкость и залить 1 л кипятка, после чего оставить настаиваться на протяжении 12 ч. Для достижения устойчивого эффекта необходимо принимать настой от 3 до 6 мес., постепенно увеличивая дозировку от 0,5 ст.л. до 1 л в день.
- Янтарь. Одним из эффективных средств оздоровления щитовидки считается ископаемая смола хвойных деревьев. Для дополнительного лечебного воздействия на больной орган рекомендуется носить украшения из янтаря.
- Картофельный сок. Сырой картофель оказывает комплексное лечебное действие на организм, помогая излечиться от многих недугов. С целью избавления от узелковых образований применяется свежевыжатый картофельный сок, который употребляется 3-4 раза за день за 1,5 ч. до приема пищи. Курс лечения составляет 1 мес., после чего необходимо сделать перерыв на 1 неделю и повторить цикл. Во время первого месяца терапии следует соблюдать диету – ограничить употребление острых, соленых, пряных блюд и мясных бульонов.
- Компрессы. Целебным воздействием на щитовидную железу обладает овес, который следует залить горячей водой и настоять в течение 20 мин. В остывшей смеси смочить ткань, немного подсушить ее и приложить на ночь к области шеи. Процедуры повторять ежедневно до уменьшения выраженности симптоматики.
- Прополис. Еще одним эффективным средством для наружного применения является теплая смесь прополиса и подсолнечного масла. Ежедневное втирание этого состава в шею способствует улучшению кровоснабжения и остановке разрастания щитовидных узлов.
Профилактика узлов в щитовидке
Для предупреждения появления новообразований или разрастания узлов в щитовидной железе необходимо оградить себя от воздействия негативных факторов, провоцирующих заболевание. Важную роль для состояния здоровья человека играет питание. От того, какие продукты потребляются, зависит достаточность насыщения организма микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов. Для поддержания эндокринной системы необходимо постоянное поступление йода, цинка, меди и кобальта, исходя из этого, следует строить профилактическую диету.
Ввиду того, что щитовидная железа курирует энергетический обмен в организме, одной из основных профилактических мер является восстановление и сохранение энергетических запасов. К другим превентивным мероприятиям по сохранению здоровья эндокринной системы относятся:
- полный отказ от вредных привычек, таких, как курение, употребление наркотиков и алкоголя;
- регулярное посещение эндокринолога с целью профилактического осмотра;
- соблюдение режима дня;
- периодический санаторно-курортный отдых в экологически чистых районах.
Видео
Узел в щитовидной железе. Как с ним жить
Статья обновлена: 13.05.2019