Острый ларинготрахеит у детей и взрослых - причины возникновения, симптомы, диагностика, препараты для лечения
Гортань выполняет в человеческом организме роль голосообразующего и воздухопроводящего органа. Когда у человека меняется голос и поражаются голосовые связки, ему ставят диагноз – ларинготрахеит. Острое течение болезни – это редкий вид ЛОР патологий, который чаще возникает у детей. Осложнения, которые вызывает данное заболевание, требуют срочной медицинской помощи, поэтому нужно знать симптомы и причины недуга, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Что такое острый ларинготрахеит
Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое, согласно международной классификации МКБ-10 с кодом J 04.2, одновременно поражает два органа: гортань (ларингит) и трахею (трахеит). Возникает ларинготрахеит (laryngotracheitis) в результате неправильно подобранного лечения органов дыхания, присоединения вторичных инфекций, ослабленной иммунной системы. Начинается воспалительный процесс в каком-либо отделе гортани, а потом распространяется на трахею, которая относится к нижним дыхательным путям.
Причины
Ларинготрахеит возникает в большинстве случаев на фоне бактериальной или вирусной инфекции. У детей болезнь нередко возникает после скарлатины, краснухи, аденоидов. Возбудители заболевания – это вирусы и бактерии, вызывающие следующие состояния и заболевания:
- ОРВИ. Вирусная инфекция при своевременной терапии протекает без осложнений и повреждений дыхательных путей. При ослабленном иммунитете к пневмотропным вирусам присоединяются бактерии (стафилококки, пневмококки, стрептококки), что приводит к ларинготрахеиту, пневмонии, бронхиту и прочим осложнениям.
- Парагрипп. Одна из форм ОРВИ, при которой инфицируются верхние дыхательные пути. Сначала вирус поражает гортань, после чего у пациента возникает ларингит или ларинготрахеит.
- Вирус гриппа. Острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, при котором происходит поражение слизистой. Осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, абсцессом легкого, эмпиемой плевры.
- Аденовирус. Острая патология, сопровождающаяся поражением дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз, пищеварительного тракта. Возникает резко и внезапно, осложняется ларинготрахеитом, энцефалитом, пневмонией, крупом, бронхитом.
- Краснуха. Инфекционная вирусная патология, сопровождающаяся красной сыпью. У людей с иммунодефицитом на фоне краснухи часто возникает ларинготрахеит.
- Ветряная оспа. Возбудителем ветрянки является вирус герпеса. При сниженном иммунитете осложняется ларинготрахеитом, пневмонией, энцефалитом.
Помимо причин возникновения инфекционного заболевания, есть еще и факторы, которые могут его спровоцировать. Среди них:
- переохлаждение;
- громкий крик;
- курение, в том числе пассивное;
- пение;
- полипы в носу;
- сахарный диабет;
- гепатиты;
- гастрит;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- нервные расстройства.
Классификация
В зависимости от вида возбудителя ларинготрахеиты принято делить на бактериальные, инфекционные, смешанные. По характеру течения болезни выделяют хроническую и острую формы, каждая из которых имеет непрерывное или волнообразное течение, первичный или рецидивирующий характер. В зависимости от морфологических изменений, laryngotracheitis подразделяется на катаральный (легкую форму), атрофический (средней тяжести) и гиперпластический (тяжелая форма недуга). Если в результате инфекции развивается сужение гортани (стеноз), то по компенсации дыхания он бывает:
- компенсированным (организм может справиться самостоятельно);
- неполной компенсации (требующим медикаментозного лечения);
- декомпенсированным (требующим хирургического вмешательства);
- терминальным (удушье или асфиксия).
Симптомы острого ларинготрахеита
Первые признаки поражения дыхательных путей возникают, как правило, когда человек поставил себе диагноз ОРВИ. Горло начинает саднить и царапать, болит голова, повышена температура тела. Острая форма ларинготрахеита протекает с более выраженными симптомами:
- насморк, заложенность носа;
- боли при глотании;
- сухой кашель, сопровождающийся вязкой, слизистой мокротой;
- болезненность за грудиной;
- лимфаденит (увеличение шейных лимфоузлов);
- хриплость, осиплость голоса;
- чувство инородного тела в области гортани.
У детей часто развивается стенозирующий ларинготрахеит, сопровождающийся синдромом крупа. Болезнь обусловлена воспалительным отеком, который возникает ниже голосовой щели. Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита зависят от стадии развития заболевания:
- компенсированный стеноз: одышка, лающий кашель, шум при дыхании;
- неполная компенсация: шумы слышны на расстоянии, раздувание ноздрей при дыхании;
- декомпенсированный стеноз: холодный пот, слабое дыхание, бледность кожи, приступы кашля, бессонница.
Симптомы недуга отличаются от его формы. При острой форме заболевания наблюдается следующая клиническая картина:
- резкий скачок температуры;
- саднение за грудиной;
- кашель каркающего характера из-за сужения просвета гортани;
- сухость, жжение в гортани.
При переходе болезни в хроническую форму яркость симптомов спадает. Пациент чувствует улучшение состояния, при котором остаются такие признаки болезни:
- першение горла;
- головные боли;
- ощущение комка в гортани;
- изменение голоса;
- снижение работоспособности.
Осложнения
Распространение инфекции из трахеи в нижние отделы дыхательной системы приводит к развитию воспаления легких и трахеобронхита. Острый ларинготрахеит у взрослых при хроническом бронхите может вызвать затяжную пневмонию. У детей на фоне бронхо-легочных осложнений усиливаются признаки интоксикации организма, в легких выслушиваются очаговые влажные и диффузные сухие хрипы. Скопление мокроты может привести к появлению у ребенка ложного крупа. Асфиксия, которая сопровождает патологию, представляет смертельную опасность.
Диагностика
Ларинготрахеит подтверждается на основании жалоб и данных анамнеза пациента, результатов осмотра и лабораторно-инструментальных исследований. При первичном визуальном обследовании больного можно увидеть, что гортань имеет ярко-красный оттенок, гиперемию тканей, в просвете виден гнойный экссудат (налет), слизистая оболочка утолщена и отечна. При острой форме болезни она имеет синюшную окраску и мелкоточечные кровоизлияния в подслизистом слое. Диагностировать ларинготрахеит помогают следующие исследования:
- микроларингоскопия, при которой осуществляется забор биопсийного материала (слюна, мокрота, экссудат);
- бактериологический посев, позволяющий выявить возбудитель на основе мазков из носа и зева;
- рентгенография поможет дифференцировать инфекцию от бронхиальной астмы, пневмонии;
- компьютерная томография (КТ) подтвердит отсутствие злокачественных и доброкачественных образований гортани, дифтерии, заглоточного абсцесса.
Лечение острого ларинготрахеита
Терапия ларинготрахеита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации в стационар требуют лишь случаи ложного крупа. Выбор схемы лечения зависит от формы заболевания, распространенности воспалительного процесса, клинического течения инфекции. Основной целью терапии, проводимой в домашних условиях, является устранение возбудителя и уменьшения отека гортани.
С этой целью врачи назначают антибактериальные, антимикробные и противовирусные препараты системного и наружного применения, а также компрессы, горчичники, полоскания горла. Чтобы ускорить время выздоровления, пациенту во время лечения необходимо выполнять следующие рекомендации:
- исключить из рациона горячую, холодную пищу, специи;
- полностью отказаться от курения и приема алкоголя;
- сократить пребывание на морозе, на ветру;
- исключить голосовую нагрузку.
Медикаментозная терапия
Этиотропная терапия ларинготрахеита направлена применение противовирусных и антибактериальных лекарственных средств. Симптоматическое лечение состоит в назначении антигистаминных, жаропонижающих, муколитических и противокашлевых препаратов. Медикаментозная терапия дополняется назначением иммуномодулирующих лекарств (Ликопид, Бронхомунал), поливитаминных комплексов (Витрум, Центрум). Основные группы препаратов:
- Противовирусные. Прописываются при воспалительном процессе вирусной природы для уничтожения возбудителя, стимулирования иммунной системы (Интерферон, Арбидол).
- Антибиотики. Назначают, если возбудителем инфекции являются грибки. Антибактериальные препараты обладают способностью подавлять их размножение и рост, разрушать бактериальные клетки (Азитромицин, Сумамед).
- Антигистаминные средства. Используют, если заболевание вызвано аллергическими реакциями и для уменьшения отека гортани (Зодак, Цетиризин).
- Жаропонижающие лекарства. Прописывают для снятия воспалительного процесса, болезненности (Панадол, Эффералган).
- Назальные капли. Назначают для повышения тонуса кровеносных сосудов, уменьшения их просвета, устранения острого ринита (Називин, Лазорин).
- Противокашлевые препараты. Назначают при непродуктивном сухом кашле (Стоптуссин, Коделак).
- Отхаркивающие средства. Прописывают для лучшего отделения мокроты при мокром кашле (Карбоцистеин, Лазолван).
Ингаляции
При ларинготрахеите запрещены паровые ингаляции. Для местного лечения слизистой используют небулайзер. Положительно действует на больного увлажненный воздух в помещении и частый прием теплой жидкости: компоты, отвар эвкалипта, чай с ромашкой и медом. Хороший эффект при острой форме болезни дают ингаляции с небулайзером следующих групп препаратов:
- бронхолитики, расширяющие бронхи (Астровент, Вентолин);
- муколитики, разжижающие мокроту (АЦЦ, Флавамед);
- противовоспалительные и гормональные средства (Пульмикорт, Назонекс);
- антигистамины (Кромгексал);
- иммуномодуляторы (Деринат).
Пользоваться небулайзером могут пациенты всех возрастов. Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарственного средства, поэтому отсутствует необходимость в выполнении глубоких вдохов и выдохов. Процедура проводится до полного расходования препарата, что занимает около 10 минут. Разрешается проводить ингаляции до 3 раз в сутки. Нельзя назначать себе лекарственные средства самостоятельно. Любое лечение нужно согласовывать с врачом.
Физиотерапевтические процедуры
В острой стадии болезни врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на уменьшение отека, снятие воспалительных процессов, кашля, интоксикации организма. Самые эффективные физиопроцедуры при ларинготрахеите:
- УВЧ. Делается на область гортани для снятия воспалительного процесса.
- Электрофорез. Для лучшего проведения лекарственных средств (Кальций хлорид, Гидрокортизон и других) накладывается на область гортани и трахеи.
- Индуктотермия. Нагревается область гортани для снятия воспаления, улучшения кровообращения, обмена веществ.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение ларинготрахеита может применяться, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта или существует угроза развития онкологии. Оперативное вмешательство заключается в иссечении избыточной ткани голосовых связок и гортани, устранении разрастания слизистой, удалении кист. Операции проводятся с применением микрохирургической техники эндоскопическим методом.
Лечение острого ларинготрахеита
Профилактика
Можно избежать заражения ларинготрахеитом, если развить сильную иммунную систему. Делать это можно разными способами:
- сбалансированно питаться;
- регулярно принимать витамины;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов;
- не контактировать с больными людьми и животными;
- применять противовирусные препараты в период эпидемий;
- поддерживать чистоту и нормальную влажность воздуха в доме;
- гулять на свежем воздухе, выезжать на море;
- своевременно лечить болезни горла и верхних дыхательных путей.
Видео
Острый ларинготрахеит (ложный круп). Советы родителям - Союз педиатров России.
Статья обновлена: 13.05.2019