Оральные контрацептивы - обзор лучших препаратов с инструкцией, механизмом действия, противопоказаниями, ценой

Один из самых надежных и эффективных методов предотвращения нежелательной беременности – это использование оральных контрацептивных таблеток. Современный способ предохранения прост и удобен в использовании, известен уже более 50 лет. Таблетки отличаются надежностью, безопасностью и доступностью, эффективны против некоторых гинекологических заболеваний.

Виды оральных контрацептивов

Современные оральные контрацептивы содержат гормоны, близкие к естественным человеческим, поэтому подавляют процесс овуляции и созревания яйцеклетки, предотвращая нежелательную беременность. Большинство таблеток отличаются 99%-ной эффективностью, это один из самых высоких показателей среди методов предохранения. В России такой способ занимает второе место по популярности после презервативов. Все таблетки делятся на мужские и женские. Вторые разделяются на группы:

Для регулярного применения (комбинированные: моно-, двух-, трех- и многофазные; мини-пили – содержащие гестаген) – содержат минимальную дозу гормонов, используются постоянно.
Посткоитальные (экстренные) – содержат большую дозу гормонов, прием оральных контрацептивов не может осуществляться чаще раза в полгода.

Контрацептивы - их виды и свойства

Гестагенные контрацептивы

Гинекологи подбирают лучшие оральные контрацептивы среди мини-пили или таблеток на основе одного компонента – гестагена. В них отсутствует эстроген, поэтому они подходят женщинам после 40 лет, мягко воздействуют на организм, хотя и обладают более низкой эффективностью по сравнению с комбинированными препаратами. Действие мини-пили:

повышение вязкости цервикальной слизи, изменение ее объема и качества в середине цикла;
подавление овуляции;
изменение структуры эндометрия, препятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
снижение сократительной активности фаллопиевых труб.

Примеры препаратов группы:

	Чарозетта	Эксклютон
Действующее вещество	Дезогестрел	Линэстренол
Принцип работы	Подавление овуляции, увеличения вязкости цервикальной слизи
Противопоказания	Беременность, повышенная чувствительность к компонентам, венозная тромбоэмболия, тяжелые заболевания печени, ее недостаточность, злокачественные гормонозависимые опухоли, кровотечения, непереносимость лактозы	Беременность, тяжелые заболевания печени, желчного пузыря, гормонозависимые опухоли, вагинальные кровотечения неясного происхождения
Способ применения	Каждый день по 1 шт. в течение 28 дней, потом начинать следующую упаковку	По штуке в день согласно распорядку, указанному на упаковке
Цена, рублей	3500 за 84 шт.	3100 за 28 шт.

Плюсы, минусы, общие противопоказания и побочные действия таблеток мини-пили представлены в таблице:

Преимущества	Недостатки	Противопоказания	Побочные эффекты
Доступность	Строгий режим приема	Беременность	Головная боль
Возможность приема при лактации, в возрасте после 40 лет	Есть противопоказания	Хронические тяжелые заболевания в стадии обострения	Кровянистые выделения между месячными
Отсутствие риска тромбозов, нет влияния на печень, жировой обмен, артериальное давление	Риск внематочной беременности	Внематочная беременность в анамнезе	Аменорея
Помогают при ПМС, дисменорее, болях при овуляции		Рак молочной железы	Понижение настроение, угнетение либидо
Быстро восстанавливают фертильность		Функциональные кисты яичников	Повышение массы тела
		Мигрень	Диспепсия

Комбинированные средства

Самыми популярными являются комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат несколько компонентов. Эстрогенное вещество представлено этинилэстрадиолом, который служит синтетическим аналогом эстрогена. Прогестагенный компонент в средствах представлен синтетическими прогестагенами. По схеме компонентов выделяют препараты:

монофазные – на весь цикл приема доза эстрогена и гестагена остается неизменной (Ярина, Диане-35, Микролют);
двухфазные – два вида таблеток с разным количеством гормонов (Антеовин);
трехфазные оральные контрацептивы – три вида таблеток на курс (Три-мерси);
многофазные – на протяжении всего цикла принимаются таблетки с разным соотношением гормонов (Овулен).

Механизм работы комбинированных оральных контрацептивных таблеток состоит из подавления овуляции, повышения густоты шеечной слизи, препятствия наращиванию эндометрия (невозможности прикрепления эмбриона). Их прием показан при дисменорее, обильных менструациях, функциональных кистах яичников, некоторых формах угревой болезни, выраженном предменструальном синдроме. Характеристики препаратов:

Преимущества	Недостатки	Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания	Побочные эффекты
Высокая надежность предохранения	Необходимость ежедневного приема без пропусков	Беременность	Курение	Понижение настроение, депрессия
Восстановление фертильности происходит за 1-3 цикла	Риск развития тромбозов	Высокий риск тромбозов	Возраст после 35 лет	Снижение либидо
Доступность по цене	Противопоказаны при кормлении грудью	Гипертензия, ишемическая болезнь сердца	Гипертензия в анамнезе	Головная боль
Регулируют менструальный цикл	Провоцируют развитие некоторых видов рака	Заболевания печени, желчного пузыря	Ожирение	Тошнота
Улучшают состояние кожи	Много противопоказаний	Нарушение мозгового кровообращения, мигрень	Наследственность в заболеваниях сердца и сосудов, пороки сердца	Увеличение молочных желез
Наличие лечебных и профилактических эффектов		Гормонозависимые опухоли, нарушения памяти	Нарушение функции кишечного всасывания	Колебания веса
Совместимы с алкоголем		Лактация, полгода после родов	Диабет, хронические заболевания почек	Кровотечения между менструациями

Низкодозированные

Прием оральных контрацептивных таблеток назначается врачом. К низкодозированным средствам относятся такие, в которых содержатся до 35 мкг этинилэстрадиола:

	Три-мерси	Регулон	Ярина
Действующее вещество	Дезогестрел, этинилэстрадиол		Дроспиренон, этинилэстрадиол
Принцип работы	Подавление овуляции, изменение вязкости шеечной слизи	Угнетение гипофизарной секреции гонадотропных гормонов	Угнетение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, ингибирование созревания фолликулов и препятствование процессу овуляции
Противопоказания	Венозный, артериальный тромбоз, эмболия легочной артерии, стенокардия, транзиторная ишемическая атака, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, опухоли, лактация, беременность	Дислипидемия, сахарный диабет, предвестники тромбоза, холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь, беременность, лактация
Способ применения	Принимать по 1 таблетке, начиная с желтых, потом пить красные, затем белые – каждые пьются по 7 дней, через неделю начать новую упаковку	По одной таблетке с первого дня цикла курсом 21 день, затем следует семидневный перерыв
Цена, рублей	600 за 21 шт.	400 за 21 шт.	1100 за 21 шт.

Микродозированные

Оральные гормональные контрацептивы микродозированного типа содержат до 20 мкг этинилэстрадиола. К ним относятся:

	Новинет	Логест	Клайра
Действующее вещество	Дезогестрел, этинилэстрадиол	Гестоден, этинилэстрадиол	Диеногест, эстрадиол
Принцип работы	Ингибирование синтеза гонадотропинов и подавление овуляции	Подавление гормонов гипофиза и образования фолликулов	Подавление овуляции, изменение густоты цервикальной слизи
Противопоказания	Беременность, лактация, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, дислипидемия
Способ применения	По таблетке в день курсом 21 день, недельный перерыв		По 1 таблетке 28 дней, потом начинается новая упаковка
Цена, рублей	440 за 21 шт.	850 за 21 шт.	1150 за 28 шт.

Высокодозированные

Оральные противозачаточные высокодозированного типа содержат до 50 мкг этинилэстрадиола. К ним относятся:

	Нон-овлон	Антеовин	Триквилар
Действующее вещество	Норэтистерон ацетат, этинилэстрадиол	Левоноргестрел, этинилэстрадиол
Принцип работы	Снижение выработки лютенинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов	Тормозит овуляцию, созревание фолликулов	Трехфазный препарат подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи, изменяет эндометрий
Противопоказания	Новообразования в матке, молочных железах, печени, гипертония, тромбоз, тромбофлебит, беременность, возраст до 18 лет	Заболевания почек, сердца, гипертония, сахарный диабет, порфирия, нарушения гемостаза и липидного обмена	Тромбоз, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, беременность, лактация, длительная иммобилизация
Способ применения	По 1 таблетке в день курсом 21 день, потом перерыв на неделю. Начинать прием нужно с пятого дня цикла	По 1 таблетке в день, первые 11 дней – белые, следующие 10 – розовые. Перерыв длится неделю.	По 1 таблетке –каждые 7 дней нового цвета, в течение 21 суток. После делается недельный перерыв
Цена, рублей	265 за 21 шт.	220 за 21 шт.	620 за 21 шт.

Экстренная контрацепция

Постокитальная, или экстренная контрацепция является способом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Ее нежелательно использовать чаще раза в полгода, иначе нарушается гормональный фон. Таблетки принимаются не позднее 72 часов с момента полового акта. Плюсами считается возможность предотвращения беременности после изнасилования, несостоятельности презервативов, минусом – риски кровотечения и нарушения цикла. Препараты группы:

	Постинор	Эскапел
Действующее вещество	Левоноргестрел
Принцип работы	Тормозит овуляцию, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки
Противопоказания	Возраст до 16 лет, беременность, печеночная недостаточность
Способ применения	Выпить как можно скорее одну таблетку, через 12 часов – вторую.	Принять как можно скорее 1 таблетку, если произошла рвота – еще одну
Цена, рублей	330 за 2 шт.	415 за 1 шт.

Как подбираются оральные контрацептивы

Назначать пациентке оральные контрацептивные таблетки может только врач-гинеколог. Он проводит осмотр, выявляет противопоказания, изучает анамнез болезней женщины. На выбор таблеток влияют гинекологические заболевания или их отсутствие, хронические патологии, возраст, вредные и привычки, гормональный фон, склонность к заболеваниям сосудов, длительность менструального цикла.

У пациентки берется анализ венозной крови на лютеин-и фолликулостимулирющий гормоны, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол. Гинеколог берет мазок, при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, оценивает коагулограмму и биохимический анализ крови. Последний чаще проводится у женщин с риском развития тромбозов, гиперхолестеринемии. При лечении акне, заболеваний кожи ил волос назначать контрацептивы может врач-дерматолог, но только после обследования у гинеколога. Тогда назначают антиандрогенные препараты.

Последствия приема контрацептивов

Механизм действия оральных контрацептивов сложный, но для их отмены не требуется посещение врача (за исключением случаев назначения препаратов по медицинским показаниям). Эффект действия таблеток часто используется, если женщина долгое время не может забеременеть. Яичники после долгого отдыха вновь начинают работать, вызывая суперовуляцию, поэтому после отмены препаратов есть риск забеременеть двойней или тройней.

Большинство случаев прекращения приема таблеток не вызывает побочных эффектов. Последствия могут иметь положительный или отрицательный характер:

Положительные эффекты отмена КОК	Отрицательные стороны после отмены препаратов
Благоприятное воздействие на организм, снижение уровня стресса в матке и яичниках	Головные боли, депрессия, перепады настроения, мигрени
Нормализация гормонального фона, устранение скачков, ПМС, повышение нервной устойчивости женщин	Менструальные нарушения – чрезмерная обильность или скудность выделений
Регуляция месячных – снижение их обильности и длительности	Понижение либидо
Минимизация развития опухолей в матке, яичниках	Нагрубание молочных желез
Профилактика остеопороза	Пигментные пятна на коже
Подавление андрогенной секреции, устранение акне, алопеции, жирного кожного покрова, гирсутизма	Гипертония, желчнокаменная болезнь, тромбообразование, сахарный диабет, сосудистый склероз
	Болезнь Крона, недостаток фолиевой кислоты, венозная тромбоэмболия, яичниковая атрофия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ! Говорит ГИНЕКОЛОГ💉

Видео

Оральные контрацептивы. Контрацепция. Часть 4. Доктор Назимова

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Понравилась статья?