Размер матки по неделям беременности - показатели нормы в таблице и причины отклонений

С момента зачатия и до родов размеры плода постепенно увеличиваются. Наблюдающийся при этом рост матки по неделям беременности является нормальным физиологическим процессом. По динамике этого показателя опытный гинеколог отслеживает особенности изменения состояния матери и развития эмбриона, может вовремя заметить возникшие осложнения или патологии и предпринять меры по их устранению. Замеры производятся и фиксируются врачом на регулярных плановых осмотрах, со второго триместра женщина может выполнять их самостоятельно, в домашних условиях.

Что такое размер матки по неделям беременности

Размеры матки у нерожавших женщин в среднем составляют от 4,5 до 7 см в длину и от 4,5 до 6,5 см в ширину, толщина – 3,5-4 см. Индивидуальные параметры могут отклоняться от физиологической нормы на 2-3 см. После наступления беременности и имплантации эмбриона начинается увеличение органа (под воздействием роста плода), продолжающееся до последних предродовых недель. К родам величина матки достигает 33-40 см.

По изменению местоположения матки и параметров ее роста опытный специалист может определить срок беременности, нюансы ее течения, особенности развития плода. Для отслеживания динамики увеличения органа, на каждом плановом осмотре гинеколог производит замеры объемов живота, ширины таза. С началом второго триместра вводится показатель высоты стояния дна матки (ВСД или ВДМ).

Высота дна матки по неделям беременности является расстоянием между лобковым симфизом и высшей точкой органа, замеряемым обычной сантиметровой лентой. В среднем этот показатель соответствует сроку – от 8-9 см на восьмой-девятой неделе, до 35-40 см – на сороковой. Отклонения могут свидетельствовать о многоплодной беременности (при увеличенных значениях) или о патологиях (неправильное положение плода, замедление развития, маловодие). Метод такой диагностики показателен только в динамике, разовые замеры не информативны.

Особенности изменения матки в период беременности

Процесс увеличения органа происходит постепенно, размеренно, поэтому в норме не доставляет женщине дискомфортных ощущений. Тянущие боли, другие неприятные симптомы возникают на фоне растяжения связок или образования спаек при многоводии, многоплодной беременности либо из-за рубцов после перенесенных ранее хирургических операций. Размеры матки зависят от триместра и меняются следующим образом:

Первый триместр. Матка располагается за тазовой костью, формой напоминает грушу. На шестой неделе размер органа достигает объемов куриного яйца, на восьмой – гусиного. К концу триместра матка обретает круглую форму, увеличивается в три раза от начальной величины.
Второй триместр. Орган центрируется в тазовой области, обретает симметрию, начинает прощупываться через брюшную стенку, поскольку выходит из-за лобковой кости.
Третий триместр. Орган снова приобретает форму яйца, вытягиваясь к низу. Полость матки по сравнению с началом беременности увеличивается в 500 раз, вес органа в среднем изменяется от 50 г до килограмма (удлиняются, утолщаются мышечные волокна, развивается сосудистая сеть).

Высота стояния дна матки по неделям в каждом триместре увеличивается параллельно с развитием плода. Она проходит через следующие основные стадии:

8-9 неделя акушерского срока – средний объем органа соответствует гусиному яйцу, он не прощупывается через брюшную стенку.
10-13 – орган поднимается над лобковой костью; усиливается активность функций плацентарной системы, желтое тело постепенно исчезает. У плода развивается сосудистая система, он начинает совершать первые движения. ВДМ – около 11 см.
14-16 – завершение формирования внутренних органов эмбриона. Матка достигает величины 14-15 см. На 16 неделе положение высоты дна достигает середины между пупком и вершиной лобковой кости.
17-19 – у плода формируется иммунная система, конечности, мозжечок. Орган увеличивается в размерах до 19-20 см.
20 неделя и далее – величина промежутка между дном матки и лобком достигает 21 см, далее этот показатель прирастает в среднем на 1 см в неделю. ВДМ находится примерно на расстоянии двух пальцев ниже пупка.
23-24 – вес плода достигает 0,6 кг и более, у него развиваются мышцы и кости, формируется дыхательная система. ВДМ – 24 см.
28 – ВДМ около 28 см, располагается на 2-3 см над пупком.
29-30 – размеры органа достигают 31-32 см.
32 – матка находится по центру между пупком и мечевидным отростком грудины, ВДМ – около 34 см.
38 – начинается постепенное опущение органа, сопровождающееся сильным давлением на диафрагму и желудок.
40 – размеры матки составляют от 32-34 до 40 см, в зависимости от физиологических особенностей организма матери, размеров плода, ряда других факторов.

Таблица размеров матки по неделям

Показатели высоты стояния дна и размеров матки являются физиологическими, поэтому отклонения от зафиксированных норм в пределах 2-3 см в большинстве случаев возникают из-за особенностей организма матери и индивидуальных нюансов течения беременности. Динамика изменения величины и положения органа в соответствии с разными сроками представлена в таблице:

Срок беременности, недели	ВДМ, см
8-9	8-9
10-11	10
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-20
20-21	18-24
22-23	20-25
24-25	22-27
26-27	25-29
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	30-33
34-35	30-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	32-37

Примерно до 16 недели определить местоположение дна матки сложно, потому что орган прикрыт лобковой костью. С 20 недели дно хорошо прощупывается через брюшную стенку при наличии небольшого слоя жировой прослойки. С 24 недели высота стояния дна находится в области пупка, далее, до предродовых недель, включая их, глубина дна матки и сам орган прекрасно прощупываются через брюшную стенку. Параллельно с ростом размеров самого органа происходит небольшое уменьшение длины его шейки.

Отклонения от нормы

Расположение матки по неделям беременности и ее величина при нормальном росте и развитии плода изменяются примерно с одинаковыми темпами у всех женщин. Если врач фиксирует в динамике отклонения от среднестатистических нормальных показателей (с учетом физиологических индивидуальных особенностей матери) в большую или меньшую сторону, он назначает ряд дополнительных обследований с целью своевременного предупреждения развития опасных осложнений.

Показатели меньше нормы

Когда изменения размера матки по неделям беременности отклоняются от нормы в меньшую сторону, врачи, в зависимости от сроков, назначают ряд дополнительных диагностических обследований (например, УЗИ). Такие показатели могут свидетельствовать о неточном определении срока, худощавом телосложении матери. УЗИ помогает выявить и возможные патологии, грозящие внутриутробными пороками и отклонениями развития плода:

До 13-14 недели уменьшенные размеры органа могут быть свидетельством внематочной беременности.
Во втором триместре низкие темпы увеличения органа могут указывать на задержку роста (гипотрофию) плода, маловодие, плацентарную недостаточность (на фоне инфекционных заболеваний матери), гестоз.
На поздних сроках сниженный показатель ВДМ сопутствует поперечному предлежанию плода, иногда это наблюдается при широком тазе матери.

Показатели больше нормы

Иногда размер матки по неделям беременности изменяется быстрее зафиксированных норм. Увеличенные показатели могут свидетельствовать о следующих явлениях и патологиях:

многоплодная беременность;
хорионэпителиома (опухоль тканей плаценты, угрожающая жизни плода и здоровью матери);
многоводие на фоне резус-конфликта организмов матери и плода, сахарного диабета, острых или хронических инфекций;
крупные размеры плода.

Как самостоятельно определить ВДМ

Женщина может самостоятельно замерить ВДМ при беременности, начиная со второго триместра, когда орган поднимается над лобковой костью, и его дно можно прощупать через брюшную полость. Процедура измерения проводится следующим образом:

Перед замером освободите от жидкости мочевой пузырь.
Измерение проводите в положении лежа на спине, с вытянутыми ногами.
Перед началом замера найдите точку окончания органа (место расположения его дна). Для этого пальцами обеих рук ведите по средней линии живота, двигаясь от лобковой кости вверх. В месте, где плотность становится мягче, и будет находиться дно органа.
Расстояние между этой точкой и точкой начала измерения (вершиной лобковой кости) является показателем ВДМ. Зафиксируйте его с помощью сантиметровой ленты.