Гипертрофия миокарда - признаки и симптомы. Лечение гипертрофическая кардиомиопатии левого желудочка сердца
При бессимптомном протекании эта болезнь может закончиться внезапной остановкой сердца. Страшно, когда это происходит с внешне здоровыми молодыми людьми, занимающимися спортом. Что случается с миокардом, отчего возникают такие последствия, лечится ли гипертрофия – предстоит разобраться.
Что такое гипертрофия миокарда
Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:
- хаотичное расположение мышечных волокон;
- поражение мелких коронарных сосудов;
- образование участков фиброза;
- обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.
При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:
- усиление выработки белка;
- гиперплазия – рост числа клеток;
- увеличение мышечной массы миокарда;
- утолщение стенки.
Патологическая гипертрофия миокарда
При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:
- отстает рост капилляров и нервов;
- нарушается кровоснабжение;
- меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
- изнашиваются структуры миокарда;
- меняется соотношение размеров миокарда;
- возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
- нарушается реполяризация.
Гипертрофия миокарда у спортсменов
Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов. При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах. Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.
Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:
- эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
- концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
- смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.
Гипертрофия миокарда у ребенка
Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена. Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается. Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:
- порок сердца;
- дистрофию миокарда;
- гипертоническую болезнь;
- стенокардию.
Причины кардиомиопатии
Принято разделять первичные и вторичные причины гипертрофического развития миокарда. На первые оказывают влияние:
- вирусные инфекции;
- наследственность;
- стрессы;
- употребление алкоголя;
- физические перегрузки;
- избыток веса;
- токсические отравления;
- изменения в организме при беременности;
- употребление наркотиков;
- недостаток в организме микроэлементов;
- аутоиммунные патологии;
- недостаточное питание;
- курение.
Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:
- недостаточность митрального клапана;
- артериальная гипертензия;
- пороки сердца;
- нейромышечные заболевания;
- дисбаланс электролитов;
- паразитарные процессы;
- легочные болезни;
- ИБС;
- аортальный стеноз;
- нарушение обменных процессов;
- дефект межжелудочковой перегородки (МЖП);
- недостаток кислорода в крови;
- эндокринные патологии.
Гипертрофия левого желудочка сердца
Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:
- теряется эластичность мышц миокарда;
- замедляется циркуляция крови;
- нарушается нормальная работа сердца;
- возникает опасность резкой нагрузки на него.
Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:
- стенокардия;
- перепады давления;
- боли в сердце;
- аритмия;
- слабость;
- повышенное давление;
- плохое самочувствие;
- одышка в покое;
- головная боль;
- утомляемость;
- сердцебиение при небольших нагрузках.
Гипертрофия правого предсердия
Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:
- врожденные пороки;
- дефекты межпредсердной перегородки, при которых кровь попадает одновременно в левый и правый желудочек;
- стеноз;
- ожирение.
Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:
- кровохарканье;
- головокружение;
- ночной кашель;
- обмороки;
- боль в груди;
- одышка без нагрузки;
- вздутие живота;
- аритмия;
- признаки сердечной недостаточности – отеки ног, увеличение печени;
- сбои работы внутренних органов;
- синюшность кожных покровов;
- тяжесть в подреберье;
- расширение вен на животе.
Гипертрофия межжелудочковой перегородки
Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:
- фибрилляцию желудочков;
- мерцательную аритмию;
- проблемы с митральным клапаном;
- желудочковую тахикардию;
- нарушение оттока крови;
- сердечную недостаточность;
- остановку сердца.
Дилатация камер сердца
Гипертрофия межжелудочковой перегородки может спровоцировать увеличение внутреннего объема сердечных камер. Такое расширение называется дилатация миокарда. При этом положении сердце не может выполнять функцию насоса, возникают симптомы аритмии, сердечной недостаточности:
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- одышка;
- отеки ног и рук;
- нарушения ритма;
Гипертрофия сердца – симптомы
Опасность заболевания миокарда в бессимптомном протекании длительное время. Часто диагностируется случайно при медосмотрах. При развитии болезни могут наблюдаться признаки гипертрофии миокарда:
- боли в груди;
- нарушение сердечного ритма;
- одышка в покое;
- обмороки;
- утомляемость;
- затрудненное дыхание;
- слабость;
- головокружение;
- сонливость;
- отеки.
Формы кардиомиопатии
Необходимо отметить, что заболевание характеризуют три формы гипертрофии с учетом градиента систолического давления. Всем вместе соответствует обструктивный вид ГКМП. Выделяются:
- базальная обструкция – состояние покоя или 30 мм ртутного столба;
- латентная – состояние спокойное, менее 30 мм ртутного столба – им характеризуется необструктивная форма ГКМП;
- лабильная обструкция – спонтанные внутрижелудочковые колебания градиента.
Гипертрофия миокарда – классификация
Для удобства работы в медицине принято различать такие виды гипертрофии миокарда:
- обструктивная – вверху перегородки, по всей площади;
- необструктивная – симптомы выражены слабо, диагностируются случайно;
- симметрическая – поражаются все стенки левого желудочка;
- верхушечная – мышцы сердца увеличены лишь сверху;
- асимметричная – затрагивает только одну стенку.
Эксцентрическая гипертрофия
При этом виде ГЛЖ происходит расширение полости желудочка и одновременно равномерное, пропорциональное уплотнение мышц миокарда, вызванное ростом кардиомиоцитов. При общем увеличении массы сердца относительная толщина стенок остается неизменной. Эксцентрическая гипертрофия миокарда может поражать:
- межжелудочковую перегородку;
- верхушку;
- боковую стенку.
Концентрическая гипертрофия
Для концентрического типа заболевания характерно сохранение объема внутренней полости при повышении массы сердца за счет равномерного увеличения толщины стенок. Существует другое название этого явления – симметричная гипертрофия миокарда. Возникает болезнь как результат гиперплазии органелл миокардиоцитов, спровоцированной высоким давлением крови. Такое развитие событий характерно для артериальной гипертензии.
Гипертрофия миокарда – степени
Для правильной оценки состояния пациента при заболевании ГКМП введена специальная классификация, учитывающая утолщение миокарда. По тому, насколько увеличен размер стенок при сокращении сердца, в кардиологии выделяются 3 степени. В зависимости от толщины миокарда, в миллиметрах определяются стадии:
- умеренная – 11-21;
- средняя – 21-25;
- выраженная – свыше 25.
Диагностика гипертрофической кардиомиопатии
На начальном этапе, при незначительном развитии гипертрофии стенки, выявить заболевание очень непросто. Начинается процесс диагностики с опроса больного, выяснения:
- наличия патологий у родственников;
- смерти кого-то из них в молодом возрасте;
- перенесенных заболеваний;
- факта радиационного воздействия;
- внешних признаков при визуальном осмотре;
- значения артериального давления;
- показателей в анализах крови, мочи.
Находит применение новое направление – генетическая диагностика гипертрофии миокарда. Помогает установить параметры ГКМП потенциал аппаратных и радиологических методов:
- ЭКГ – определяет косвенные признаки – нарушения ритма, гипертрофию отделов;
- рентген – показывает увеличение контура;
- УЗИ – оценивает толщину миокарда, нарушение кровотока;
- эхокардиография – фиксирует место гипертрофии, нарушение диастолической дисфункции;
- МРТ – дает трехмерное изображение сердца, устанавливает степень толщины миокарда;
- вентрикулография – исследует сократительные функции.
Как лечить кардиомиопатию
Основная цель лечения – возвращение миокарда к оптимальным размерам. Мероприятия, направленные на это, проводятся в комплексе. Гипертрофию можно вылечить, когда произведена ранняя диагностика. Важную часть в системе оздоровления миокарда играет образ жизни, который подразумевает:
- соблюдение диеты;
- отказ от алкоголя;
- прекращение курения;
- снижение веса;
- исключение наркотиков;
- ограничение потребления соли.
Медикаментозное лечение гипертрофической кардиомиопатии включает применение лекарств, которые:
- уменьшают давление – ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина;
- регулируют нарушения сердечного ритма – антиаритмики;
- расслабляют сердце препараты с отрицательным ионотропным действием – бета-блокаторы, антагонисты кальция из группы верапамила;
- выводят жидкость – диуретики;
- улучшают прочность мышц – ионотропы;
- при угрозе инфекционного эндокардита – антибиотикопрофилактика.
Результативный способ лечения, изменяющий ход возбуждения и сокращения желудочков – двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной атриовентрикулярной задержкой. Более сложные случаи – выраженная асимметричная гипертрофия МЖП, латентная обструкция, отсутствие эффекта от лекарства – требуют для регрессии участия хирургов. Спасти жизнь пациенту помогают:
- установка дефибриллятора;
- имплантации кардиостимулятора;
- чрезаортальная септальная миэктомия;
- иссечения части межжелудочковой перегородки;
- транскатетерная септальная алкогольная абляция.
Кардиомиопатия – лечение народными средствами
По рекомендации лечащего кардиолога можно дополнить основной курс приемом растительных средств. Народное лечение гипертрофии левого желудочка предполагает использование ягод калины без термообработки по 100 г за день. Полезно употреблять семена льна, положительно действующие на клетки сердца. Рекомендуют:
- взять ложку семян;
- добавить кипяток – литр;
- подержать на водяной бане 50 минут;
- отфильтровать;
- выпить за день – доза 100 г.
Хорошие отзывы имеет в лечении ГКМП овсяный настой для регулирования работы мышц сердца. По рецепту целителей требуется:
- овес – 50 грамм;
- вода – 2 стакана;
- подогреть до 50 градусов;
- добавить 100 г кефира;
- влить сок редьки – полстакана;
- перемешать, выдержать 2 ч., процедить;
- положить 0,5 ст. меда;
- дозировка – 100 г, трижды за день до еды;
- курс – 2 недели.
Видео: гипертрофия сердечной мышцы
Гипертрофическая кардиомиопатия. Смерть при абсолютном здоровье
Статья обновлена: 13.05.2019