Новообразования на коже - виды, диагностика и удаление
Существуют разные виды новообразований на коже. Эта патология имеет большую классификацию, причем каждый тип в ней отличается своей симптоматикой, особенностями и прогнозом. Разнообразие нозологических форм кожной онкологии объясняется тем, что источником опухоли являются разные виды клеток. Самыми опасными выступают злокачественные новообразования, но это определяется только после диагностики. С учетом вида опухолей сегодня используют разные методы лечения.
Что такое новообразование на коже
Покрывающая тело человека кожа имеет сложное строение. Ее функциями являются поддержка теплообмена, защита от внешних воздействий, участие в секреторных процессах. Состоит кожа из трех основных слоев:
- Эпидермис. Это наружный слой, образованный многослойным плоским эпителием. Поверхность его состоит из ороговевших клеток с кератином в составе. Функция эпидермиса в защите от химических агентов и раздражителей.
- Дерма. Средний слой толщиной 1-3 мм. Он образован волокнами сетчатой и соединительной ткани, чем обусловлена способность кожи к сжатию и растяжению.
- Подкожная жировая клетчатка. Это глубокий слой кожи, сформированный из соединительной ткани. Он содержит много групп жировых клеток.
Новообразования на коже могут возникать в каждом слое. В медицине под ними понимают опухоли, состоящие из скопления идентичных клеток, локализованных на определенном участке. Эти образования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Вне зависимости от вида они возникают на фоне аномального разрастания клеток кожи. Изучением новообразований занимается онкология.
Виды
Основная классификация новообразований разделяет их на виды в зависимости от способности давать метастазы в другие органы, приводить к осложнениям и летальному исходу. С учетом этих критериев выделяют:
- Доброкачественные. Не несут прямого вреда жизни человека, но при больших размерах могут ограничивать нормальное функционирование органов, сдавливать нервные окончания, вызывать боль и нарушать кровообращение.
- Предраковые состояния. Это пограничная форма, которая с течением времени может перерасти в злокачественную. Развивается в результате видоизменения тканей под действием наследственных или текущих причин.
- Злокачественные. Это агрессивные виды неоплазий, которые сложно диагностировать на ранних этапах. Развиваются из-за интенсивного роста незрелых атипичных клеток. Новообразования на коже быстро растут, часто вызывают метастазы, а при повреждении жизненно важных органов приводят к смерти.
Причины
Одним из провоцирующих факторов появления новообразований выступает действие ультрафиолетового излучения. Научные исследования подтверждают роль солнечного света в раковом перерождении эпителия. Факторами риска также являются злоупотребление алкоголем, курение, действие вирусов, радиации. Общей причиной озлокачествления выступает мутация, т.е. перерождение нормальных клеток. Когда иммунитет не распознает трансформацию, патология прогрессирует и дает метастазы.
Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к появлению новообразований на коже. У других же они отмечаются в результате:
- течения тяжелых заболеваний, ведущих к патологическим процессам;
- дефекта иммунной системы;
- приема сильнодействующих лекарственных препаратов, включая тестостерон, иммунодепрессанты, алкилирующие средства;
- лучевого воздействия на организм;
- хронических кожных болезней, например, экземы;
- неизвестных факторов, например, приобретенного иммунодефицита;
- отсутствия сбалансированного рациона;
- получения механических или термических травм.
Доброкачественные новообразования кожи
Если новообразования медленно растут или вовсе остаются неизменными в течение всей жизни, то они называются доброкачественными. Их отличием является и то, что клетки кожи в очаге сохраняют свои первоначальные функции. Доброкачественные - не проникают в близлежащие ткани, а только могут их сдавливать. Их структура схожа с соседними клетками, из которых они и произошли. Такие образования хорошо поддаются аппаратному и хирургическому лечению. Рецидивы отмечаются редко, но есть риск перехода в злокачественную форму.
Липома
Еще называется жировиком, поскольку развивается из жировой ткани. Этот вид очень распространен. Новообразование возникает практически на любой части тела, но на животе и ногах отмечается редко. Человеку липома не доставляет особого дискомфорта, потому как не сопровождается болью. Шишка лишь портит эстетический вид кожи. Признаки липомы:
- наличие под кожей уплотнения размером 0,5-15 см;
- высокая подвижность новообразования, медленный его рост;
- отсутствие боли даже при механическом воздействии;
- при постоянном трении жировика об одежду возможно развитие воспаления и нагноений.
Папиллома
Это новообразование представляет собой бородавку в виде узелка или сосочка. Природа возникновения – вирусная. Патологию вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Он активизируется на фоне ослабленного иммунитета, вегетативных расстройств, стрессов. Внешне папиллома бывает разной. Это наросты светлого, серого или темно-коричневого цвета. Данная группа разделяется на несколько типов:
- Плоские бородавки. Самый распространенный тип. Над кожей бородавки возвышаются только на 1-2 мм.
- Остроконечные кондиломы. По внешнему виду напоминают цветную капусту. Чаще появляются на половых органах, вокруг заднего прохода, на слизистой рта.
- Обыкновенные бородавки. Внешне похожи на плоские, но возвышаются над кожей на 2-3 мм. Поверхность бородавок шершавая.
Гемангиома
Развивается из скопления клеток внутренней поверхности сосудов. Большинство гемангиом являются одиночными, но иногда отмечается и их появление группами. В качестве мест локализации образование выбирает волосистую часть головы, веки, лоб, щеки, нос и шею. Существует несколько видов гемангиом:
- Капиллярная. Располагается на поверхности кожи, может достигать больших размеров. Ее цвет варьируется от синюшно-черного до красного. Рост происходит в стороны.
- Кавернозная. Это гемангиома в глубоких слоях кожи. Представляет собой ограниченное подкожное образование узловатой структуры. Цвет – от обычного оттенка кожи до синюшного.
- Комбинированная. Сочетает две предыдущие формы.
- Смешанная. Сосудистое образование на коже, затрагивающее и окружающие ткани, чаще – соединительную.
Лимфангиома
Образуется из стенок лимфатических сосудов. Возникает у детей еще при развитии в утробе матери. Лимфангиома чаще диагностируется в возрасте до 3 лет. Само образование – это тонкостенная полость 1-5 мм. Лимфангиома бывает нескольких видов:
- Кистозной. Состоит из изолированных или сообщающихся кист. Чаще отмечается на шее в области лимфоузлов.
- Кавернозной. Это небольшие по размеру образования, скрытые нетронутым кожным покровом. Обнаруживаются только на ощупь.
- Капиллярной. Появляется такое новообразование на лице. Границы размыты, размеры – небольшие. Частое место локализации новообразования на коже лица – около верхней губы или на щеках.
Дерматофиброма
Другое название – просто фиброма. Мягкому типу этой опухоли более подвержены женщины молодого и зрелого возраста. Существует и твердая фиброма. Размер - не более 3 см. Внешне оно представляет собой глубоко впаянный узелок. Он выступает над поверхностью эпидермиса, имеет серый, бурый или сине-черный цвет. На ощупь фиброма гладкая, но бывает и бородавчатой. В зависимости от формы симптомы этой опухоли следующие:
- Твердая фиброма. Отличается низким уровнем подвижности, бывает одиночной или множественной. Отмечается на разных частях тела и конечностей.
- Мягкая фиброма. Это своеобразный мешочек на ножке розового или коричневого цвета. Чаще локализуется в области подмышек, около молочных желез и половых органов.
Пигментный невус
Родинки или невусы бывают приобретенными и врожденными. По структуре это скопления клеток с избытком меланина. Родинки различаются по цвету, форме, текстуре поверхности. Опасность некоторых из них заключается в возможном перерождении в меланому. Особенно высок риск у пигментного невуса. Его основные особенности и характеристики:
- он представляет собой плоский коричневый или серый узелок;
- его поверхность сухая и неровная;
- пигментный невус удаляют хирургическим вмешательством.
Кератоакантома
Так называется опухолеподобный гиперкератоз. Он представляет собой доброкачественное новообразование кожного покрова эпидермального происхождения, которое имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Внешне кератоакантома – это узел овальной или круглой формы. В основании он широкий, а по цвету совпадает с кожным покровом. Другие характеристики этой опухоли:
- в центре заполнена ороговевшими клетками;
- имеет приподнятые края, которые образуют своеобразный валик;
- иногда цвет опухоли меняется на синюшно-красный или розовый;
- диаметр достигает 2-3 см.
Лентиго
Это доброкачественные пигментные пятна. Они появляются в результате сосредоточения меланина в хроматофорах дермы и пролиферативного нарушения в базальном слое эпидермиса. Внешне лентиго выглядит, как скопление коричневых пятен с четким контуром и округлой формой. Патология возникает у подростков и пожилых людей. Основные признаки лентиго:
- круглая форма пятен, размер их не превышает 2 см;
- пятнышки не группируются, каждое имеет свои контуры;
- язвы, шелушение и зуд отсутствуют;
- пятна образуются на открытых частях тела, на половых органах и спине – редко.
Атерома
Представляет собой кисту сальной железы. Частые места локализации патологии – части тела, где высокая концентрация сальных желез, такие как:
- шея;
- спина;
- паховая область;
- волосистая часть головы.
Внешне атерома – плотное образование, имеющее четкие границы. При пальпации оно подвижное и эластичное. Атерома не приносит человеку дискомфорт. Состояние ухудшается при воспалении новообразования но коже. В этом случае отмечается нагноение, отек и покраснение тканей. На фоне этого может повыситься температура и появиться болезненность атеромы. Она самостоятельно прорывается с выделением гноя. При такой кисте есть риск развития липосаркомы – злокачественного образования.
Пограничные кожные новообразования
К этой группе относят новообразования, которые с большей или меньшей степенью вероятности трансформируются в злокачественные. Они находятся на грани перерождения в разные формы рака. Это происходит при определенных неблагоприятных условиях. Врачи не выделяют явный критерий или признак перерождения. Из-за этого четко определить границу между предраковой и ранней злокачественной опухолью сложно. Своевременное выявление таких пограничных состояний играет важную роль в профилактике рака кожи.
Пигментная ксеродерма
При этом заболевании пигментные пятна превращаются в бородавчатые разрастания вследствие слишком высокой чувствительности кожного покрова к ультрафиолетовому излучению. Ксеродерма является редкой патологией, чаще связана с наследственностью. Группа риска – дети, рожденные от близкородственных связей. Первые признаки болезни проявляются в детском возрасте. Их список включает:
- истончение кожного покрова, ее растрескивание и повышенная сухость;
- отеки, покраснения и пузыри в месте действия ультрафиолета;
- сохранение после воспаления пигментных пятен, похожих на веснушки;
- офтальмологические заболевания;
- ухудшение состояния зубов;
- отставание в росте;
- папилломы и бородавки на поздней стадии заболевания.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Эта неоплазия имеет прогрессирующее течение и вирусную природу. Ее причиной является редкий вид вируса папилломы человека. Внешнее сходство с карциномой (раком кожи) вызывает частую путаницу между этими заболеваниями. Сама опухоль представляет собой карциномоподобную остроконечную кондилому. Чаще она локализуется на головке полового члена и венечной борозде. У женщин кондилома располагается на клиторе, половых губах, в области заднего прохода. Симптоматика следующая:
- появление мелких образований, напоминающих папилломы;
- быстрое увеличение их размеров;
- слияние кондилом, образование единого участка – гигантской кондиломы;
- ее основание широкое, поверхность покрыта ворсинками;
- вокруг образования наблюдаются маленькие кондиломы.
Болезнь Боуэна
Это один из редких недугов. Болезнь поражает слизистые оболочки и кожный покров. При ней высок риск развития инвазивного рака, особенно у лиц старше 70 лет. Симптоматика болезни Боуэна:
- красное круглое пятно с неровными краями, появляющееся на любой части тела;
- перерастание его в медно-красную бляшку, образующую обширную поверхность воспаления;
- появление желтых или белых чешуек, полностью покрывающих мокнущий участок эпидермиса;
- изменение структуры бляшки на бородавчатую;
- язвы, которые свидетельствуют о развитии рака.
Болезнь Кейра
Еще одно редкое заболевание, представляющее собой неинвазивный рак слизистых оболочек. Затрагивает головку пениса, внутреннюю часть крайней плоти. Редко поражает шейку матки, полость рта, вульву и перианальную зону. Основные симптомы болезни Кейра:
- бляшка ярко-красного цвета с бархатистой блестящей поверхностью;
- эпидермис в области поражения влажный;
- пятно имеет четкие границы;
- очаг поражения одиночный;
- иногда возникает налет белого цвета, который легко снять;
- боль, наблюдаемая при травмировании пораженной области;
- кровотечение при механическом повреждении;
- гнойный экссудат при присоединении бактериальной инфекции.
Старческая кератома
Это предраковое состояние, характерное для людей преклонного возраста. Этим и обусловлено такое название. Риск высок в возрасте старше 50 лет и одновременной склонности к пересыханию кожного покрова. Заболевание представляет собой разрастание верхнего слоя эпидермиса на фоне ороговения некоторых клеток. При старческой кератоме наблюдаются следующие симптомы:
- пятно желтоватого или коричневатого оттенка;
- появление нескольких пятен, они редко носят одиночный характер;
- постепенное пигментирование и смена окраса на красный или коричневый;
- образуются папулы и множественные углубления;
- бляшка диаметром 6 см на поздней стадии заболевания;
- покрытие пятен ороговевшими чешуйками, после удаления которых развивается кровотечение.
Кожный рог
Новообразования этого вида полностью состоят из шиповатого слоя эпидермиса. Название обусловлено внешним видом разрастания. Оно похоже на рог животного. Признаки развития такой патологии:
- разрастание клеток эпидермиса конической формы коричневого или желтого цвета и плотной структуры;
- медленный рост рога и только в длину;
- появление вокруг рога красного ободка.
Злокачественные новообразования
Если патологические образования быстро растут и распространяются, вызывают метастазы в удаленных от очага органах и проникают в окружающие ткани, то они называются злокачественными. Перенос клеток происходит через лимфу и кровь. Отличием злокачественных образований является полная утрата организмом контроля над клеточным делением в области поражения. Клетки в ней уже не могут выполнять свои функции.
Меланома
Самый распространенный вид злокачественной опухоли. Невусы или родинки могут малигнизироваться после травмирования или переизбытка облучения ультрафиолетом. Это становится причиной развития меланомы. На нее указывают следующие симптомы:
- родинка стремительно увеличивает размеры;
- далее она изменяет окрас – темнеет или светлеет;
- родинка приобретает другую форму, которая не сопровождается симметрией;
- пигмент сливается с соседними тканями, не имеет четких границ;
- на месте родинки образуются язвы, волоски выпадают.
Эпителиома
Название заболевания связано с тем, что оно поражает верхний слой кожного покрова – эпителий. Существует множество клинических вариантов эпителиомы, но любая ее форма имеет один клинический признак. Это узелки, объем которых варьируется от нескольких миллиметров до 5 см. Саморубцующаяся форма отличается появлением небольшого язвенного дефекта. Эпителиома Малерба развивается из клеток сальных желез. Такая патология характерна для детей. Опухоль может располагаться на:
- шее;
- волосистой части головы;
- лице;
- ушах;
- на плечах, кистях.
Плоскоклеточный рак
Это злокачественная опухоль, которая развивается из слизистых оболочек и кожного покрова. Заболевание отличается агрессивностью и быстрым развитием. Рак поражает лимфатические узлы, проникает в соседние органы, нарушает их строение и функции. Среди всех видов он составляет около 25%. Заподозрить такой рак можно по ряду признаков, таких как:
- куполообразный узел диаметром 2-3 см;
- плотная, хрящевая структура опухоли;
- малоподвижность образования;
- кровотечение при легкой травматизации;
- форма опухоли в виде цветной капусты.
Базалиома
Опухоль при этом заболевании развивается вследствие скопления эпителиальных клеток. Риск выше у пожилых людей. Базалиома не сопровождается метастазами, редко приводит к смерти. Это не касается ее плоскоклеточной формы. Распознать базалиому можно по следующим признакам:
- поверхностные образования – одиночные, с плотной структурой;
- в каждом пятне внутри есть небольшое углубление;
- опухоль возвышается над окружающим кожным покровом;
- со временем появляется незначительный зуд;
- при натяжении кожного покрова заметны узелки белого, серого или желтого цвета;
- боль при разрастании;
- корочки на поверхности пятен, при снятии которых открывается кровотечение.
Фибросаркома
Это редкая разновидность злокачественных опухолей. Она может появиться практически у всех вне зависимости от возраста, пола и пр. Фибросаркома поражает сухожилия и соединительную ткань мышц. На ее развитие указывают:
- появление плотного подкожного узла;
- синевато-коричневый окрас очага воспаления;
- отсутствие боли;
- апатия, слабость;
- резкое похудение;
- лихорадочное состояние.
Липосаркома
Поражает мягкие ткани, чаще у мужчин старше 40 лет, имеющих доброкачественные опухоли. Группа риска включает и лиц, имеющих контакт с асбестом или принимающих гормоны. Липосаркома имеет несколько разновидностей:
- Низкодифференцированная. Напоминают жировые соединения, которые активно разрастаются.
- Миксоидная. Это пограничная форма, при которой клетки выглядят нормальными, но могут в любое время начать разрастаться.
- Плеоморфная. Редкая форма, поражающая исключительно конечности.
- Дедифференцированная. Агрессивна, вызывает множество метастаз.
- Смешанная. Включает признаки нескольких форм липосаркомы.
Саркома Капоши
Самый высокий риск развития этой болезни у ВИЧ-инфицированных пациентов. Саркома Капоши провоцируется вирусом герпеса 8 типа. Опаснее самих образований являются нарушения работы пищеварительной и дыхательной систем. На развитие этого заболевания указывают следующие признаки:
- синие, красные, фиолетовые или розовые пятна, которые не светлеют при нажатии на них;
- пузырчатая сыпь, похожая на красный лишай;
- постепенный рост патологических образований;
- пересыхание пораженного участка, его шелушение;
- боль при сдавливании пятна.
Диагностика
Главным методом определения, является ли опухоль предраковой или злокачественной, является дифференциальная диагностика. Она предполагает проведение следующих процедур:
- Цифровая эпилюминесцентная дерматоскопия. Обладает 95-процентной чувствительностью. Заключается в инструментальном скрининге образования при помощи дерматоскопов.
- Интракутантный анализ с применением техники СИАскопа. Метод заключается в исследовании кожных образований без скальпеля. Результаты отражаются на экране монитора, где можно рассмотреть структуру опухоли, концентрацию гемоглобина и меланина.
- Гистологическое исследование. При биопсии берут материал опухоли, после чего его исследуют. Это позволяет дифференцировать злокачественную патологию от доброкачественной.
Лечение новообразований
В большинстве случаев лечение заключается в удалении образования, причем с частичным иссечением здоровых тканей. Это производится разными способами. Кроме радикальных хирургических методов, существуют менее инвазивные. Если рак неоперабельный, то используется химиотерапия и лучевая терапия. Доброкачественные образования удаляют криодеструкцией, электрокоагуляцией, радиоволнами. При злокачественном течении из-за множественных метастаз высока вероятность смерти от внутренних кровотечений, аутоинтоксикации и полиорганной недостаточности.
Химиотерапия
Заключается в применении препаратов, которые тормозят рост опухоли и вызывают их гибель. Онкология использует около 60 видов противоопухолевых средств. Их вводят внутривенно определенными курсами. Минусом химиотерапии является развитие практически у всех пациентов побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, остеопороз, лейкемию, облысение, анемию. Преимущества процедуры: возможность дистанционно влиять на метастазы и удалить раковые клетки после радикального хирургического лечения.
Лучевая терапия
Практически у 80% пациентов со злокачественными образованиями проводят лучевую терапию. Она представляет собой воздействие ионизирующим излучением: корпускулярным и фотонным. Они отличаются степенью распределения энергии по тканям опухоли. Лучевая терапия бывает дистанционной, внутритканевой и контактной. Ее часто сочетают с химиотерапией. Главным недостатком лучевой терапии считается большое число побочных реакций. Преимущества этого метода лечения:
- снижение риска метастазирования;
- устранение болей на запущенной стадии;
- уничтожение аномальных клеток после хирургической операции;
- излечение от рака на начальной стадии.
Удаление лазером
Эффективность применения лазера в лечении новообразований обусловлена возможностью фокусировать пучок точно на патологический очаг. По ходу луча наблюдается некроз тканей. Лазерный метод особенно эффективен при сочетании с приемом цитостатиков. Недостаток в не до конца изученном механизме действия лазера на биологические объекты, но это не мешает медицине широко использовать данный метод. Он имеет несколько неоспоримых преимуществ:
- возможность удалить несколько дефектов за один сеанс;
- бескровность;
- небольшая длительность процедуры;
- обеззараживающий эффект;
- бесконтактность, что исключает риск вторичного инфицирования.
Электрокоагуляция
Данный метод используется для удаления родинок, бородавок, розовых угрей, папиллом, мозолей. Суть процедуры заключается в прижигании мягких тканей электрическим током. Ее преимущество в возможности регулировать глубину воздействия, за счет чего удаляют патологические разрастания клеток в разных слоях эпидермиса. Недостатком можно считать болезненность, но при предварительной обработке анестетиками этот симптом сводится к минимуму.
Криодеструкция
Эта процедура заключается в замораживании патологического очага, что приводит к его разрушению. Метод используется только при доброкачественных опухолях. Из минусов отмечается то, что иногда одной процедуры не хватает для уничтожения всего очага. Кроме того, опухоль сложно удалить, если рядом располагаются крупные сосуды. Криодеструкция имеет и несколько плюсов:
- отсутствие грубых рубцов;
- гемостатический эффект замораживания;
- возможность полного разрушения патологической ткани;
- безболезненность.
Радиоволновой метод
Лечение доброкачественных образований радиоволнами считается одним из самых адекватных методов. Его преимущество заключается в научной обоснованности. Доказательства эффективности радиоволновой терапии были выявлены экспериментально. В результате действия волн ткани раздвигаются в стороны. Получается тончайший разрез, при котором не кровоточат сосуды и не страдает от перегрева кожа. Еще один плюс – во время операции случайно попавшие микробы тут же погибают.
Радиоволновой метод эффективен как при одиночных, так и при групповых бородавках, кондиломах, папилломах. Минусом процедуры является ее высокая стоимость. Кроме того, большие родинки и бородавки таким способом удалить нельзя. Среди преимуществ выделяются:
- небольшая длительность операции;
- отсутствие кровотечений;
- сохранение здоровых тканей неповрежденными;
- безболезненность;
- короткая реабилитация.
Профилактика
Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика возникновения патологических образований на коже заключается в следующем:
- удаление доброкачественных новообразований, вызывающих подозрение, но только после консультации со специалистом;
- использование специальных средств от загара, особенно для людей, склонных к формированию пигментных пятен или родинок;
- снижение потребления копченостей, жиров животного происхождения, колбас и других продуктов с большим количеством стабилизаторов в составе;
- ограничение нахождения на солнце летом в период с 11 до 15 часов;
- исключение контакта с химически активными и канцерогенными веществами.
Видео
Рак кожи: виды рака кожи, признаки рака кожи, современные методы лечения рака кожи
Статья обновлена: 13.05.2019