Грибковая инфекция глаз: симптомы и лечение
Существуют разные офтальмологические заболевания, но особенно сложно избавиться от грибковых инфекций. В здоровом организме условно-патогенная микрофлора присутствует, но не развивается. Частой причиной грибка выступает ослабление защитных сил организма, но выделяют и другие факторы риска, вызывающие разные виды микозов глаз. Вне зависимости от типа, инфекции имеют ряд общих симптомов и методов лечения.
Что такое грибковая инфекция глаза
На протяжении жизни человек часто сталкивается с грибком, который может атаковать разные части тела. Группу заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, называют микозами. Чаще встречается онихомикоз – поражение грибком ногтей, но существуют и другие виды грибковой инфекции. Самой редкой из них считается окуломикоз. Это заболевание и есть грибковая инфекция глаз, которую еще называют офтальмомикозом.
Возбудитель попадает на конъюнктиву – слизистую оболочку органов зрения, которая защищает их от негативных внешних факторов. В результате ее барьерная функция нарушается, а микроорганизм начинает размножаться, проникать вглубь. Особенности протекания инфекции:
- Инкубационный период может варьироваться от 1 до 21 дня.
- Заражение часто происходит через ссадину или порез.
- Острая форма длится в течение 7-10 дней, от хронической человек может мучиться месяцами.
- Веки опухают, краснеют.
- С них инфекция переходит на конъюнктиву и глазное яблоко или наоборот.
- В уголках глаз скапливаются белые выделения.
- Появляется жжение и зуд.
- У основания ресниц появляются чешуйки.
- На веках образуются гнойники, язвочки, пузыри.
Возбудители окуломикоза
Во время исследования слизистой оболочки органов зрения ученые выявили, что на ней присутствует грибковая флора. Она приносит пользу в защите организма от внешних факторов. При благоприятных условиях эта относительно патогенная микрофлора активизируется, что и приводит к инфекции. Глазные ткани могут поражать разные виды грибов. Самыми безвредными считаются сапрофиты, но и они способны вызвать инфекцию при ослабленном иммунитете. Всего насчитывается около 105 видов грибков, но поражения органов зрения вызывают только 56. Они разделены на следующие 4 группы:
- Феоидные мицелиальные грибы. Отличаются септированным мицелием с выраженной пигментацией (включением меланина) в клеточной стенке и в культуре.
- Дрожжи. Это одноклеточные грибы, не имеющие мицелия в связи с переходом к обитанию на жидкостных субстратах. Их местом обитания являются земля и растения. Их переносчиками являются птицы, животные, насекомые и люди.
- Гиалиновые гифомицеты, или мицелиальные грибы. Имеют светлый септированный мицелий, лишены меланина в клеточной стенке. Распространены повсеместно, оседают на почве и гниющей растительности. Характеризуются низкой чувствительностью к антимикотикам.
- Зигомицеты. Это плесневые грибы, обладающие спорангиями, бесперегородочным мицелием, зигоспорами. Патогенны для человека и животных. Обитают в почве, часто в пищевых продуктах, например, зерне и хлебе.
Локализация грибковой инфекции
Одним из вариантов поражения глаз грибком является распространение возбудителя с кожи лица на веки. Далее патологический процесс может распространиться на другие придатки органов зрения: слезные органы, глазницу, конъюнктиву. При прогрессировании инфекции поражаются и все части глазного яблока:
- роговица;
- склера;
- сетчатка;
- стекловидное тело;
- глазной нерв;
- сосудистая оболочка.
Виды глазного грибка
В зависимости от вида поражающего микроорганизма выделяют несколько видов грибковой инфекции. Для каждого характерны различия, определяемые не только возбудителем, но и локализацией и распространенностью поражения. Характер протекания болезни зависит и от общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности, реактивности организма. У всех людей перечисленные факторы индивидуальны, поэтому их могут поражать разные грибки, вызывающие следующие заболевания:
- Аспергиллез. Возбудителем являются плесневые грибы, споры которых присутствуют на коже и конъюнктиве.
- Кандидоз. Этот вид инфекции вызывает дрожжеподобный грибок. Его спор очень много в окружающей среде и организме самого человека.
- Споротрихоз. Провоцируется диморфным грибком. Он обитает в почве, переносится животными и людьми.
- Актиномикоз. Самая распространенная форма грибковой инфекции. Провоцируют ее актиномицеты, присутствующие в кишечном тракте, на слизистых оболочках человека и в организме некоторых животных. Эти грибы по строению близки к анаэробным бактериям.
Аспергиллез
Это инфекция, вызываемая разными видами плесневых грибков. Заболевание протекает с токсико-аллергическими проявлениями. Аспергиллы очень устойчивы, потому как способны выживать при температуре до 50 градусов, длительно сохраняться при замораживании и высушивании. Благоприятные условия для их роста имеются в душевых и вентиляционных системах, увлажнителях и кондиционерах, старых вещах и книгах, длительно хранящихся продуктах.
Аспергиллез поражает глаза реже, чем ЛОР-органы и дыхательную систему. Заражение происходит чаще при вдыхании частиц пыли, в которых присутствует мицелий грибка. Заболевание маскируется под конъюнктивит. У пациента есть жалобы на то, что:
- чешутся глаза;
- появляются отеки и краснота;
- ухудшается острота зрения;
- отмечается «туман»;
- появляются гнойные выделения и слезоточивость.
Кандидоз
В организме каждого человека обитают дрожжевые грибки Candida Albicans. Их деятельность постоянно контролируется иммунной системой, поэтому при ее нормальной работе они безобидны. Если она ослабляется, то грибы начинают активно размножаться, что приводит к кандидозу. Это заболевание еще называют молочницей глаз. Кроме ослабления иммунитета, развитию инфекции способствуют:
- прием антибиотиков или гормонов;
- иммунодефицит;
- злокачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- использование местных кортикостероидов;
- атопический дерматит в сочетании с кандидозом кожи или слизистой.
Практически все пациенты при этом виде грибковой инфекции жалуются на ощущение инородного тела в глазу. В остальном, болезнь тоже схожа с конъюнктивитом. Отличием является лишь белый налет, наблюдаемый на глазном яблоке и окружающих тканях. Другие симптомы кандидоза:
- сильное жжение;
- рези;
- покраснения глаз и век;
- выделение гноя;
- отечность.
Споротрихоз
Это глубокий микоз, отличающийся хроническим течением. Заболевание чаще отмечается в странах с тропическим климатом. Возбудителем является нитчатый гриб Sporotrix schenkii. Он селится на мхе сфагнуме, растительных остатках, в коре деревьев. При поражении этим грибком затрагиваются не только веки, но и конъюнктива и ткани глазницы. У большинства пациентов этому предшествует споротрихоз слизистой полости рта. Заболевание развивается следующим образом:
- На веках у ресничного края появляются увеличивающиеся узлы, напоминающие халязион.
- Кожа становится фиолетовой.
- Далее узлы сливаются, образуя свищи, из которых выделяется желто-серый гной.
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Актиномикоз
Эту форму грибковой инфекции вызывают лучистые грибы, которые имеют необычную структуру. По строению они занимают промежуточное положение между истинными грибками и бактериями. Структура микроорганизма нитевидная, включает нуклеотид. Из-за таких особенностей клеток против грибка малоэффективны многие антимикотические медикаменты. Актиномикоз развивается у человека в результате ослабления иммунитета на фоне разных заболеваний или при попадании грибка внутрь с частицами пыли.
Чаще патология возникает из-за челюстно-лицевой грибковой инфекции. Накапливающийся гной разрывает полости и попадает в окружающие ткани. Это приводит к повторному инфицированию. В этом случае появляются следующие симптомы:
- сильное воспаление слизистой глаза;
- образование незаживающих свищей;
- появление на веках абсцессов.
Как проявляется грибковая инфекция
Окуломикозы классифицируются не только по типу возбудителя инфекции, но и по локализации. Размножается грибок вокруг глаз, затрагивая веки, брови, ресницы. В зависимости от того, какую конкретно часть органа зрения поражает этот микроорганизм, выделяют следующие формы инфекции:
- Микозный блефарит. Это грибок на веках, который на поздних стадиях может вызвать их гниение. Патологию тяжело вылечить, поскольку очаг воспаления располагается глубоко.
- Склерит. Это заболевание постепенно разрушает глазное яблоко. На белке появляется очаг покраснения.
- Грибковый конъюнктивит. Чаще диагностируется на фоне микозов век или роговой оболочки. Заболевание протекает по типу обычного конъюнктивита. Споротрихоз и актиномикоз вызывают образование на конъюнктиве язв с зеленовато-желтым налетом. При кандидозе отмечаются псевдомембранозные конъюнктивиты.
- Дакриоцистит. Грибок под глазом поражает слезный канал, что ведет к его закупорке. Возле глаза образуется мешок, который в запущенном состоянии начинает мешать зрению. В тяжелых случаях слезные каналы загнивают.
- Кератит. При этой форме инфекции поражается самая важная часть глаза – роговица. Прогрессируя, заболевание может привести к слепоте.
- Эндофтальмит. Грибковая инфекция с самым неблагоприятным прогнозом. Она может развиться после неудачной операции. Очаг воспаления образуется в стекловидном теле, из-за чего лечение становится практически невозможным. Потеря зрения может наступить спустя 3-6 недель после заражения.
Пути и способы заражения
Грибки могут внедриться в глазные ткани из окружающей среды или из микотических очагов на коже или слизистой на других частях тела. В зависимости от этого выделяют два основных пути заражения: экзогенный и эндогенный. Первый еще называется контактным или бытовым. Он подразумевает проникновение возбудителя в организм из окружающей среды, что приводит к инвазии и развитию воспаления. Источником опасности в этом случае выступают:
- нестерильные инструменты врача;
- грибковый очаг на коже;
- микоз бровей;
- собственные руки;
- летучие споры некоторых грибков.
При эндогенном инфицировании возбудитель внедряется в ткани из других очагов поражения. Он распространяется по телу с кровотоком. Такой путь иначе называется гематогенным. Он более редкий, но одновременно очень опасный. Причинами грибка при эндогенном пути заражения могут выступать:
- гайморит;
- фронтит;
- отит;
- кандидоз рта или носа;
- онихомикоз.
Группы риска
Поскольку многие грибки живут в почве, в группу риска относятся жители сельской местности, включая работников мельниц, кормоцехов, элеваторов и зернохранилищ. Их деятельность может вызвать травму глаза или попадание пыли и инородных тел. То же касается работников ткацких фабрик. В группу риска попадают дети и подростки, поскольку они чаще находятся в больших коллективах, например, в детском саду, школе, спортивной секции. Кроме того, по сравнению со взрослым, ребенок младшего возраста имеет еще не до конца сформированный иммунитет.
Причины офтальмомикоза
Общей причиной развития офтальмомикоза выступает действие негативных эндогенных или экзогенных факторов. В здоровом состоянии глазное яблоко имеет полноценную защиту. Когда иммунитет ослабляется, условно-патогенная микрофлора получает возможность активно развиваться, что и приводит к инфекции. Среди других причин ее возникновения выделяют:
- Травмы. Возбудитель может проникнуть в глазные ткани через порезы, царапины. Травмы можно получить на производстве, в быту, после операции.
- Иммунодефицитное состояние. Грибковая инфекция глаз чаще наблюдается у людей, больных ВИЧ и СПИДом.
- Санитарные условия. Повышенная влажность способствует развитию грибка.
- Сахарный диабет. Вызывает нарушения гормонального фона, что облегчает грибку процесс размножения.
- Длительный прием антибиотиков. Ослабляет иммунную систему, из-за чего организм остается незащищенным от грибковых заболеваний.
- Несоблюдение правил гигиены, в том числе в отношении эксплуатации линз. Грибок заносится с пылью, немытыми руками, через грязную поверхность оптических изделий.
Симптоматика грибкового поражения
Инкубационный период заболевания определяется иммунитетом каждого человека, общим состоянием здоровья и наличием сопутствующих патологий. Время до появления первых симптомов грибка может составлять от 10 часов до 3 недель. На заболевание указывают следующие признаки:
- боль в глазном яблоке;
- жжение и зуд;
- покраснения и отечность век;
- разные по цвету гнойные выделения;
- затуманенность взгляда, ощущение пелены перед глазами;
- язвочки и ранки на веках;
- снижение остроты зрения;
- покраснение белка;
- появление в глазном яблоке белых вкраплений;
- сильное слезоотделение;
- появление на конъюнктиве пленки.
Признаки кандидомикоза век
Это заболевание еще называется микозом век или грибковым блефаритом. Самой частой причиной развития патологии выступают колонии грибка рода Candida. При ослаблении иммунной системы они вызывают уплотнение края век и выпадение ресниц. Кожа начинает шелушиться, появляются чешуйки, эрозии, язвочки. Другие симптомы грибковой инфекции глаз на веках:
- белесые выделения из уголков глаз;
- учащение мигания;
- сухость глазных яблок;
- мелкие пустулы в толще век, похожие на ячмень.
Симптомы поражения глазного яблока и роговицы
При микозе глазного яблока первой поражается конъюнктива. Она покрывает всю его поверхность, кроме роговицы. На конъюнктиву микроорганизм переносится руками. Заболевание протекает по типу конъюнктивита. Симптомы этой патологии следующие:
- покраснение глазного яблока;
- обильное слезотечение;
- отек;
- гнойные выделения.
Роговица представляет собой циркулярную аваскулярную прозрачную ткань. Она формирует переднюю часть глазной поверхности. При попадании на нее токсинов глаза сразу краснеют, в них ощущается инородное тело, пульсирующая боль. На фоне этого снижается острота зрения, развивается светобоязнь, появляется пленка и помутнение роговицы. Клиническая картина при поражении других частей органов зрения:
- Сосудистая глазная оболочка. Человек начинает видеть предметы в искаженной форме. Зрение ухудшается, появляются вспышки перед глазами.
- Слезные органы. При заражении отверстия отекают, развивается гнойно-слезный конъюнктивит. Слезный мешочек становится уплотненным. Периодически он размягчается, из-за чего выделяется гной. Микоз слезных органов встречается редко. Он опасен осложнениями на стекловидное тело.
Диагностика глазных микозов
Подтвердить диагноз могут только офтальмолог и дерматолог на основе визуального осмотра и ряда анализов и исследований. Важным является бактериологический посев отделяемого на питательные среды. Это помогает выявить возбудителя и определить его чувствительность к определенным антимикотикам. Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Диагностика остроты зрения. Проводится при помощи проектора знаков и таблицы оптотипов. Нормой считается острота зрения v = 1. При грибковом поражении она снижается.
- Рефрактометрия. Это исследование оптической системы глаза, определяющей его преломляющую силу. Для его проведения используется компьютерный автоматический рефрактометр. Он испускает пучок, проходящий через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке. Затем он отражается от глазного дна и возвращается, а датчики считывают нужную информацию.
- Ангиография. Это исследование сосудов с помощью фото- или видеосъемки. Определяет качество кровоснабжения, сосудистой оболочки и передней камеры.
- Биомикроскопия. Это бесконтактный метод исследования отдельных глазных структур. Проводится с помощью щелевой лампы и бинокулярного микроскопа.
- Офтальмоскопия. Представляет собой осмотр глазного дна с офтальмоскопом или фундус-линзой.
- Электроретинография. Этот метод позволяет исследовать сетчатку за счет регистрации биопотенциалов, возникающих в ней при световом воздействии.
Как лечить грибковую инфекцию
Основой лечения заболевания становятся антимикотические препараты. Антибиотики используются только в качестве дополнительной терапии. То же касается противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Применение нескольких лекарств помогает уменьшить их дозировку и снизить количество побочных эффектов. Успех лечения зависит от диагностики, которая точно определяет вид возбудителя. Схема терапии включает следующие мероприятия:
- Закапывание капель. Большинству пациентов назначают Окомистин, который основан на мирамистине, обладающем противомикробными свойствами.
- Гигиена век. Их нужно ежедневно протирать влажным тампоном, смоченным в растворе спирта с эфиром или физрастворе. Пользоваться необходимо только своим личным полотенцем.
- Обработка раствором бриллиантовой зелени (зеленки). Эта процедура допускается при наличии на веках язвочек.
- Правильное питание. Необходимо отказаться от соленого, жареного и острого.
- Отказ от косметики и линз. Это поможет не допустить повторного инфицирования.
- Полноценный отдых. Телевизор можно смотреть не более 2 часов в день. Прибор должен находиться на расстоянии не ближе 4 м.
Глазные капли
На начальных стадиях заболевания, когда оно еще не запущенно, для лечения используют капли Окомистин. Основой препарата выступает вещество мирамистин, проявляющее антимикробные, антисептические свойства. Окомистин рекомендован при:
- травмах глаз;
- кератитах;
- блефароконъюнктивитах;
- кератоувеитах.
Капли от грибка глаз Окомистин помогают предотвратить гнойно-воспалительные осложнения. Применяют их до 6 раз в день. Каждый раз закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. Курс длится до полного выздоровления. Если заболевание не поддается лечению Окомистином, то врач может назначить Амфотерицин Б, который вводится в виде инъекций. Еще один вариант терапии – прием внутрь системных препаратов, например, Флуконазола, Итраконазола.
Фунгициды и антимикотические препараты
Для лечения любого вида микозов используются антимикотические препараты. Они обладают фунгицидной и фунгистатической активностью, т.е. убивают грибок и не дают ему развиваться в будущем. Примером является Амфотерицин Б, но он используется только в запущенных случаях дерматомикозов. Среди других эффективных антимикотиков используют:
- Нистатин. Пагубно воздействует на плесневый и дрожжевой грибок глаз. Выпускается в виде мази и таблеток. Последние принимают по 6 000 000 ЕД за сутки курсом в течение 2 недель.
- Гризеофульвин. Используется при трихофитии и микроспории. Таблетку принимают внутрь с 1 ч. л. растительного масла. Ежесуточная доза составляет до 8 штук.
- Ундецин. Это мазь, эффективность которой наблюдается при эпидермофитии, микроспории, трихофитии. Ее втирают в очаги поражения дважды в день. Лечение длится на протяжении 20 суток.
- Декамин. Используется при молочнице полости рта, эпидермофитии стоп, кандидомикозах кожи и ногтей. Дозировка составляет 1-2 карамели каждые 2-5 ч. Каждую держат во рту до рассасывания. Мазью нужно обработать очаги поражения 1-2 раза за сутки.
- Декаметоксин. Эффективен при дерматомикозе, кандидозе, эпидермофитии. Таблетку измельчают, после чего разводят в спирте, 0,9% хлориде натрия или дистилляте. Раствором ежедневно промывают веки.
Противогрибковые мази для век
Местная терапия грибка включает не только капли, но и мази. Они должны содержать антимикотики, антибиотики или глюкокортикоиды. Примером выступает Нистатиновая мазь. Ее закладывают за нижнее веко и оставляют там до полного растворения. Другой эффективный препарат – Акромицин, являющийся аналогом тетрациклиновой мази. Его используют при кандидозе слизистой глаз. Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок 3-5 раз каждые сутки.
Народные средства лечения окуломикозов
Рецепты народной медицины могут выступать только вспомогательным методом терапии. Кроме того, они тоже требуют согласования с врачом, потому как специалист должен удостовериться, что используемые средства будут совместимы с лекарствами. В качестве эффективных рецептов можно порекомендовать следующие:
- Спитой чай. Свежезаваренный напиток должен постоять, чтобы в нем образовались определенные вещества, эффективные против грибков. Чайную заварку используют для промывания век или компрессов несколько раз в день.
- Отвар аира с тысячелистником. Эти травы нужно смешать в одинаковых пропорциях, после чего залить 0,5 л кипятка. Дать средству остыть, затем смочить в нем ватный диск, которым протереть веки. Для приготовления травяного отвара можно использовать ромашку, липовый цвет, кору дуба, зверобой, календулу. Они тоже обладают противогрибковой активностью.
- Свежий огурец. Овощ необходимо очистить от кожуры, мелко порезать, залить 500 мл кипятка. Далее к огурцу добавляют 0,5 ч. л. соды. Средству нужно дать постоять около часа, затем процедить через марлю. Используют его на ночь для примочек: смачивают ватный диск, накладывают его на закрытые веки на 15 минут.
Профилактика заболевания
Грибковая инфекция глаз часто связана с пренебрежением личной гигиеной. По этой причине для ее профилактики нельзя трогать лицо немытыми руками, особенно тем, кто пользуется контактными линзами. Последние нужно снимать во время принятия душа, плавания в бассейне или открытых водоемах. Вставлять и извлекать линзы можно только после тщательного мытья рук с мылом. Другие правила профилактики:
- не использовать бесконтрольно антибиотики и кортикостероиды;
- правильно ухаживать за контактными линзами, советоваться по поводу раствора для их хранения с врачом;
- вести здоровый образ жизни;
- укреплять иммунитет закаливанием, ежедневной зарядкой;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- правильно питаться;
- исключить сигареты и алкоголь;
- при работе с землей чаще мыть руки;
- перед употреблением фруктов и овощей хорошенько их промывать.
Видео
Как ПРОМЫТЬ ГЛАЗА народными средствами!
Статья обновлена: 13.05.2019