Симптомы и лечение пиелонефрита у ребенка - проявления, диагностика, лекарственные средства и профилактика
Хронический и острый пиелонефрит у детей – воспаление почек, которое сопровождается изменением цвета мочи, болями в животе, высокой температурой и общей слабостью. Эта проблема часто встречается у детей, которые перенесли инфекционные заболевания. Пиелонефрит может привести к серьезным последствиям со здоровьем, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение.
Что такое пиелонефрит у детей?
Инфекционное заболевание почек, сопровождающееся воспалительным процессом, называется пиелонефритом. Ему подвержены новорожденные, груднички, дети и подростки. Среди нефрологических заболеваний это одна из самых распространенных патологий. Воспаление появляется на фоне общих болезней: ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Имеется острая и хроническая форма.
Симптомы
Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:
- нарушение сна;
- плохой аппетит или его отсутствие;
- поносы и тошнота;
- снижение или отсутствие повышения веса;
- повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
- беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
- изменение цвета мочи;
- дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).
Острая форма
Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:
- лихорадку и температуру от 38°;
- интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
- тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
- изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).
У новорожденных
Пиелонефрит у новорожденных проявляется в выраженных признаках интоксикации:
- высокая температура до 40°;
- реже фебрильные судороги;
- частые срыгивания и рвота;
- отсутствие повышения веса или его снижение;
- отказ от грудного молока или смеси, вялое сосание;
- обезвоживание, дряблость и сухость кожи;
- бледная кожа с синевой вокруг рта, глаз;
- расстройство стула, диарея;
- беспокойство при мочеиспускании;
- покраснение лица перед мочеиспусканием;
- пиелонефрит у грудничка вызывает постоянный плач без видимой причины.
Хроническая форма
Факторы проявления пиелонефрита в хронической форме не отличаются от острой стадии заболевания, но чередуются с периодом полной ремиссии. В это время даже анализы мочи не показывают изменений, поэтому результат от диагностики можно получить только при обострении патологии. При длительном хроническом течении болезни без лечения могут появиться следующие синдромы:
- раздражительность, агрессия;
- снижение успеваемости в школе;
- задержка физического, психомоторного развития;
- быстрая утомляемость.
Причины пиелонефрита у детей
Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк. Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов. Путей проникновения инфекции в организм несколько:
- Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
- Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
- Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.
Классификация
Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:
- Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
- Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.
Диагностика
Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- морфологию анализа мочи;
- анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
- посев мочи на флору;
- антибиотикограмму мочи;
- биохимический анализ мочи.
Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:
- анализ крови на мочевину, креатинин;
- проба Зимницкого;
- анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
- контроль диуреза;
- исследования ритма и объема мочеиспускания.
Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:
- измерение артериального давления;
- компьютерная томография;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
- микционная цистография;
- цистоуретроскопия;
- цистометрия;
- ядерно-магнитный резонанс;
- электроэнцефалография;
- экскреторная урография;
- эхоэнцефалография;
- урофлоуметрия;
- профилометрия;
- сцинтиграфия;
- ультразвуковая допплерография почечного кровотока.
Моча при пиелонефрите
Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов). Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.
Лечение пиелонефрита у детей
При лечении пиелонефрита, ребенку с повышенной температурой назначают постельный режим. Если лихорадки нет, небольшое передвижение по палате вполне возможно. Дети соблюдают общий режим: прогулки на свежем воздухе на территории стационара. Ребенку назначают диету по Певзнеру и лечение с помощью антибиотиков. Каждые 3-4 недели препараты антибактериальной терапии сменяются на другие даже после выписки из больницы.
После проведения основного лечения и ликвидации воспаления, ребенку следует продолжать курс и принимать уроантисептики, диуретики, антиоксиданты, спазмолитики при болевых синдромах, иммунокорректоры, НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминные препараты. Длительность лечения зависит от множества факторов, но в среднем терапия продолжается от одного до трех месяцев.
Антибиотики
При пиелонефрите основным лечением является прием антибиотиков. Цефалоспорины состоят из 7-амилоцефалоспориновой кислоты. К современным препаратам относят Цефанорм, Ладеф, Цефепим, Цефомакс, Цепим, которые выпускаются в виде раствора для уколов. Высокая эффективность у препаратов антибиотиков-карбапенем: Дженем, Меропенем, Дорипрекс, Инвазин. Антибактериальное действие помогает уничтожить большинство микроорганизмов. Лечение данного заболевания антибиотиками также включает аминогликозиды: гентамицин, амикацин.
Диета для почек
Большое значение при лечении пиелонефрита у ребенка придается диете. Ее суть заключается в большом потреблении молочно-растительной пищи. Молочные продукты нормализуют мочеотделение, содержат кальций, белок, фосфор. Кефир и ряженка способствуют улучшению микрофлоры кишечника, состав которой ухудшается после приема агрессивных медикаментов. Яйца и творог содержат важные для организма аминокислоты. Через неделю вводятся мясо и рыба, но только в вареном или тушеном виде.
Консервированные продукты, лук, чеснок, сельдерей, цветная капуста, шпинат, мясные бульоны, копчености, соленья, хрен, пряности, какао, горчица, острая, жаренная, жирная пища исключены. В этих продуктах находится большое количество экскретируемых солей, за употреблением которых необходим контроль. Рекомендуется обильное питье воды (в 1,5 раза больше суточной потребности), компотов, слабощелочной минеральной воды, соков, морсов.
Обострение
При возникновении обострения пиелонефрита у ребенка, следует отправиться в стационар, потому что в этот период рекомендуют госпитализацию. После нормализации температуры тела, снижения боли в пояснице, необходимость в постельном режиме пропадает, и ребенок может продолжать лечиться дома. Назначается столовая диета по Певзнеру. Для высева микроорганизма, который является причиной воспаления, ребенок проходит этиотропное лечение.
Последствия
Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:
- пневмония;
- анурия;
- гипоксическое поражение головного мозга;
- кишечный дисбактериоз;
- плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
- почечная кома;
- почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
- рахит;
- железодефицитная анемия;
Прогноз и профилактика
В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
- Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
- Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
- Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
- Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
- Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
- Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
- Укрепляйте иммунитет.
Видео
Статья обновлена: 13.05.2019