Войти

Пропранолол - инструкция по применению

Болезни сердца находятся на первых местах рейтингов всех заболеваний, от которых чаще умирают люди. С ними необходимо бороться, применяя специальные препараты. Одним из комплексных медикаментов для терапии ишемии, стенокардии, последствий инфаркта миокарда является Пропранолол. Он оказывает гипотензивное, антиангинальное и противоаритмическое действия, нормализует работу сердечной мышцы.

Инструкция по применению Пропранолола

Неселективный адреноблокатор Пропранолол (Propranolol) применяется в лечении сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикоза и дистонии. Его можно использовать для терапии гемангиомы. Препарат содержит одноименное действующее вещество, выпускается немецкой фармацевтической компанией Ваймер Фарма и российской фабрикой Вектор.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, капсулах-депо и растворе, иногда они продаются под другими названиями. Состав медикаментов:

Таблетки

Капсулы

Раствор

Описание

Белые плоскоцилиндрические таблетки

Желтые капсулы

Прозрачная бесцветная жидкость

Концентрация пропранолола, мг

10,40 или 80 на шт.

80 на шт.

0,1%

Вспомогательные компоненты

Тальк, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, стеарат кальция, коллоидный диоксид кремния, гипромеллоза

Желатин

Вода

Упаковка

Блистеры по 10 шт., по 5 блистеров в пачке

Блистеры по 10 шт., по 3 или 5 блистеров в пачке

Ампулы по 1 мл, по 10 ампул в коробке

Механизм действия Пропранолола

Принцип работы препарата основан на неизбирательной блокировке бета-адренорецепторов, снижении образования циклического аденозинмонофосфата и уменьшении поступления ионов кальция в клетку при стимуляции катехоламинами. За счет этого формируется отрицательное инотропное воздействие, снижается сократимость миокарда, становится реже пульс, угнетается возбудимость и проводимость.

Первые сутки лечения Пропранололом устраняется стимулирующее влияние бета-адренорецепторов на скелетную мускулатуру, повышается активность альфа-адренорецепторов. Через три дня приема таблеток эффект возвращается к исходным показателям. Гипотензивное действие лекарства происходит за счет симпатической стимуляции периферических сосудов, снижения чувствительности барорецепторов в дуге аорты, понижения активности ренин-ангиотензивной системы. Стабилизация давления происходит на вторую неделю лечения.

Антиангинальный эффект препарата обеспечивается путем снижения потребностей тканей миокарда в кислороде. Снижение частоты сокращений сердца улучшает перфузию и удлиняет диастолу. Антиаритмическое действие происходит за счет устранением аритмогенных факторов, снижением скорости возбуждения водителей ритма. Угнетение импульсного проведения зафиксировано в антероградном (движении вперед) направлении.

Пропранолол входит в группу антиаритмических лекарств второй группы. Он снижает постинфарктную летальность, предупреждает развитие головных болей, выраженность тремора. Увеличенные дозировки медикамента повышают атерогенные свойства крови, вызывают седативный эффект, повышают тонус бронхов и усиливают сокращение стенок маток на фоне приема лекарств, стимулирующих миометрий.

Показания к применению

Использование препарата имеет широкий спектр показаний. Основными направлениями являются заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • стенокардия напряжения;
  • артериальная гипертония;
  • синусовая тахикардия;
  • нестабильная стенокардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • алкогольная абстиненция;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • эссенциальный тремор;
  • тиреотоксический криз;
  • диффузно-токсический зоб;
  • симпатоадреналовые кризы;
  • феохромоцитома;
  • тревожность.

Способ применения и дозировка

Таблетки и капсулы принимают перорально, раствор используют парентерально. В зависимости от заболевания отличается доза препарата:

Болезнь

Дозировка, мг

Кратность применения, раз/сутки

Максимальная суточная дозировка, мг

Примечания

Нарушения сердечного ритма

20

3

240

Постепенно доза увеличивается до 120 мг в 2–3 приема

Артериальная гипертония

40

2

320 (в тяжелых случаях 640)

При неэффективности доза увеличивается до 80 мг дважды/день или 40 мг трижды/сутки

Эссенциальный тремор

40

2-3

160

Капсулы принимаются раз/сутки

Тиреотоксический криз

1 (10 при неэффективности)

Внутривенно, повтор процедуры через 2 минуты

Стимуляция родовой деятельности

20 (внутривенно)

4-6 с интервалами в полчаса

80–120

Доза снижается при гипоксии плода, при заболеваниях печени

Профилактика послеродовых осложнений

20

3

Курс 3–5 дней

Дозировка для пожилых людей старше 65 лет не отличается от стандартной, но подбирается с учетом терапевтического эффекта и переносимости препарата. Отменять препарат следует постепенно – в течение двух недель, сокращая на 10–40 мг каждые 5–7 суток. Дозировка медикамента для детей младше 12 лет рассчитывается, исходя из массы тела. Начальная доза составляет 0,5–1 мг на кг веса/сутки, терапевтическая – 2–4 мг на кг массы/сутки в два приема.

Особые указания

Во время лечения Пропранололом необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови, следить за давлением, пульсом, электрокардиограммой. В пожилом возрасте необходим контроль за состоянием работы почек. Другие особые указания:

  1. Перед терапией таблетками или капсулами пациенту с хронической сердечной недостаточностью назначают диуретики, Дигиталис. У курильщиков снижение эффективности лечения снижено.
  2. При использовании контактных линз следует помнить, что во время терапии снижается выработка слезной жидкости.
  3. Резкая отмена медикамента у пациентов с тиреотоксикозом не допускается ввиду усиления выраженности симптоматики. Прием Пропранолола на фоне тиреотоксикоза может маскировать признаки заболевания.
  4. Следует соблюдать осторожность при использовании препарата у пациентов, длительное время принимающих гипогликемические медикаменты ввиду возможного усиления гипогликемии. Также признаки гипогликемии (тахикардия, тремор) могут маскироваться. Следует отменить прием средства при появлении гипергидроза, усиленного потоотделения.
  5. Активация блуждающего нерва устраняется внутривенным вводом атропина.
  6. При выявлении у пожилых лиц желудочковой аритмии, атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, гипотонии, тяжелых заболеваний печени, почек, брадикардии дозировка Пропранолола снижается или его прием отменяется. Отмене подлежит терапия и при развитии депрессии.
  7. Резкая отмена медикамента может вызвать инфаркт миокарда, тяжелую аритмию. Терапия отменяется постепенно в течение 14 дней с понижением дозировки на 25% каждые три дня.
  8. При беременности и грудном вскармливании назначение препарата носит исключительный характер, при превышении пользы для матери над риском для ребенка. Возможными последствиями приема таблеток становятся выкидыш, преждевременные роды, задержка развития плода, угнетение дыхания, гипогликемия, брадикардия. Во время терапии требуется тщательное наблюдение за плодом и состоянием здоровья женщины. Отмена препарата происходит за 2–3 дня до родов.
  9. Пропранолол отрицательно влияет на концентрацию внимания и способность управлять транспортными средствами.
  10. Медикамент отменяют перед анализами на определение катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
  11. Пропранолол при гемангиоме у детей и взрослых не используется официально, хотя этот метод показал высокую эффективность и безопасность.
  12. Во время лечения у человека может обостриться псориаз, повыситься уровень мочевины и активность печеночных трансаминаз. При портальной гипертензии есть вероятность развития печеночной энцефалопатии. При сильном урежении частоты ударов сердца до 50 ударов/минуту требуется уменьшить дозировку средства.

Лекарственное взаимодействие

Пропранолол является сильнодействующим препаратом, поэтому способен влиять на другие медикаменты. Лекарственное взаимодействие:

  1. При феохромоцитоме лекарство назначается только после приема альфа-адреноблокаторов (Фентоламин, Ницерголин, Пророксан).
  2. Прием таблеток прекращается за несколько суток до проведения общей анестезии эфиром или хлороформом. Если прием был осуществлен, то пациенту подбирают другой анестетик наименее выраженным отрицательным ионотропным эффектом.
  3. Медикаменты, снижающие запасы катехоламинов (Резерпин) усиливают воздействие бета-адреноблокаторов, что может привести к брадикардии и артериальной гипотензии.
  4. Под запретом сочетание медикамента с транквилизаторами, анксиолитиками, нейролептиками, антипсихотиками.
  5. Комбинация препарата с ингибиторами моноаминооксидазы, психоактивными средствами при курсовой терапии свыше двух недель назначается с осторожностью.
  6. Длительный прием препарата может сопровождаться приемом сердечных гликозидов (Коргликона, Строфантина).
  7. Терапия Пропранололом предполагает отказ от внутривенного введения Диалтиазема, Верапамила, приема алкоголя.
  8. Одновременный прием медикамента с Клонидином требует отмены последнего через несколько дней после прекращения применения первого.
  9. Экстракты аллергенов для кожных проб и сами аллергены для иммунотерапии при комбинации с препаратом повышают вероятность развития тяжелой аллергии. Рентгенконтрастные медикаменты на основе йода увеличивают вероятность развития анафилаксии. Внутривенный ввод Фенитоина увеличивает кардиодепрессивное действие, приводит к падению кровяного давления.
  10. Пропранолол повышает концентрацию ксантинов, Лидокаина. Его эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные средства.
  11. Сочетание с Нифедипином, Гидралазином, Клонидином, гипотензивными средствами, симпатолитиками, диуретиками ведет к падению давления.
  12. Медикамент удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов, миорелаксантов. При комбинации со снотворными, натипсихотическими, седативными средствами, нейролептиками, тетра-и трициклическими антидепрессантами развивается угнетающее действие на центральную нервную систему.
  13. Препарат усиливает действие утеротоников, тиреостатиков, подавляет действие антигистаминов. Сочетание с негидрированными алкалоидами спорыньи приводит к патологиям периферического кровообращения.
  14. Медикамент увеличивает повышение концентрации Фенотиазина.
  15. Рифампицин сокращает период выведения Пропранолола, Циметидин и Сульфасалазин тормозят его метаболизм.

Побочные действия

Во время терапии лекарством возможно проявление различных побочных эффектов со стороны систем организма. К ним относятся:

  • сонливость, утомляемость, кошмары, головокружение, слабость, тремор, парестезия, хромота при синдроме Рейе, депрессия, нарушения памяти, спутанность сознания, галлюцинации, астения, головные боли, беспокойство, миастения;
  • нарушение зрения, сухость глаз, кератоконъюнктивит;
  • аритмия, ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, синусовая брадикардия, синдром Рейно, боли в груди и за грудиной, ангиоспазм, похолодание нижних конечностей;
  • нарушения вкуса, сухость во рту, тошнота, холестаз, боли в желудке, рвота, нарушения стула, потемнение мочи, метеоризм, гиперсекреция желудочного сока;
  • заложенность носа, бронхоспазм, ринит, затруднение дыхания, ларингоспазм;
  • гипогликемия при получении инсулина, гипергликемия;
  • аллергия, зуд, высыпания на коже, крапивница;
  • обострение псориаза, алопеция, усиленное потоотделение, гиперемия кожи, алопеция;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипербилирубинемия;
  • ослабление либидо;
  • боли в спине, артралгия.

Передозировка

Превышение дозы препарата приводит к бронхоспазму, обмороку, цианозу ногтевых пластин, экстрасистолии и брадикардии. У человека наблюдаются судороги, аритмия, резко падает давление, кружится голова, в тяжелых случаях наступает сердечная недостаточность. Лечение передозировки состоит в приеме энтеросорбентов, промывании желудка. При экстрасистолии вводят Лидокаин.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости (блокады) внутривенно вводят атропин, при его неэффективности ставят временный кардиостимулятор. При резком падении давления пациента кладут в позу Тренделенбурга (лежа на спине с поднятым по углом 45 градусов тазом). При бронхоспазме вводят бета-адреностимуляторы, при судорогах – Диазепам, при сердечной недостаточности – Глюкагон. При неэффективности мер вводят Эпинефрин, Добутамин, Допамин.

Противопоказания

Медикамент с осторожностью назначается при депрессии, патологиях почек, синдроме Рейно, аллергии, в пожилом и детском возрасте, при тиреотоксикозе. Противопоказаниями приема препарата являются:

  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада;
  • кардиомегалия;
  • стенокардия Принцметала;
  • синусовая брадикардия желудочка;
  • синдром слабости синусового узла;
  • метаболический ацидоз;
  • декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности;
  • артериальная гипотония;
  • бронхиальная астма;
  • псориаз;
  • печеночная недостаточность;
  • миастения;
  • сахарный диабет с кетоацидозом;
  • гангрена.

Условия продажи и хранения

Для покупки медикамента требуется рецепт. Лекарство хранится при температуре до +25 градусов в течение пяти лет.

Аналоги Пропранолола

Заменить препарат могут медикаменты на основе того же активного вещества или с подобным терапевтическим действием. К ним относятся:

  • Обзидан – индийский дженерик (содержит тот же компонент, но дешевле по цене) в таблетках;
  • Пропранолола гидрохлорид – неселективный бета-адреноблокатор в форме субстанции-порошка;
  • Опранол – лекарство от аритмии;
  • Анаприлин – самый распространенный в аптеках заменитель лекарства, выпускается в таблетках;
  • Теномал – содержит тот же активный компонент;
  • Индерал – капсулы-ретард с пролонгированным действием.

Цена Пропранолола

В продаже можно встретить только капсулы и таблетки лекарства. Раствор даже из группы заменителей на основе того же активного компонента не продается, а поставляется сразу в больницы. Примерные цены на препараты по Москве составят:

Тип средства

Стоимость в интернете, рублей

Аптечная цена, рублей

Таблетки 40 мг 50 шт.

1600

1800

Таблетки 80 мг 50 шт.

3500

3650

Капсула-депо 50 шт.

3400

3480

Отзывы

Екатерина, 58 лет У меня нестабильная стенокардия. В приступы обострения сердце готово «выпрыгнуть» из груди, болит и стучит. Врачи посоветовали пропить таблетки Пропранолола гидрохлорид. Мне понравился эффект от лекарства – сердце не болит, его ритм стабилизируется, обострения возникают все реже. Побочных эффектов от таблеток не заметила.
Александр, 34 года У меня гемангиома. Терапия ее опасна, но и оставлять так просто болезнь я не могу. По совету своего врача я начал лечение гемангиом Пропранололом. Я решился на терапию после многочисленных положительных отзывов западных специалистов. Мне понравился эффект таблеток – опухоль прошла за полгода и пока не рецидивировала.
Валентина, 67 лет После инфаркта миокарда у мужа было ужасное состояние. Он постоянно жаловался на боли в сердце, не мог нормально ходить. Врачи выписали ему препарат Пропранолол в капсулах, которые надо принимать раз в день. После трех месяцев приема мужа не узнать – у него как будто и не было длительной болезни и острого состояния. Мы с ним рады такому эффекту.
Сергей, 45 лет Я принимаю Пропранолол для устранения артериальной гипертензии. Всю жизнь страдал от повышенного давления, но и представить не мог, что это разовьется в болезнь. Я принимаю таблетки дважды в сутки. Заметил, что на третий день приема сердце перестало болеть, а показатели артериального давления пришли в норму. Буду продолжать принимать лекарство.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Понравилась статья?
Расскажите, что вам не понравилось?
Реклама на сайте

Статья обновлена: 22.05.2019

Комментарии для сайта Cackle