Тромб оторвался - что это такое, причины и симптомы, диагностика, способы терапии и возможные последствия
- 1. Что такое тромб
- 1.1. От чего образуется
- 1.2. Классификация
- 1.3. Признаки тромбообразования
- 2. Отрыв тромба
- 3. Причины отрыва тромба
- 4. Симптомы оторвавшегося тромба
- 4.1. Инфаркт миокарда
- 4.2. Инсульт
- 4.3. Тромбоэмболия легочной артерии
- 4.4. Закупорка сосудов кишечника
- 4.5. Поражение нижних конечностей
- 5. Диагностика
- 6. Тактика лечения
- 6.1. Медикаментозная терапия
- 6.2. Оперативное вмешательство
- 7. Профилактика
- 8. Видео
Понятие «тромб» часто встречается в повседневной жизни человека, но не каждый задумывается о том, что это такое. Он образуется из-за нарушения баланса между свертывающей и противосвертывающей систем. Из-за этого появляются сгустки крови, которые и могут оторваться от стенки сосуда и циркулировать с кровотоком по организму.
Что такое тромб
Таким термином обозначают кровяной сгусток, образующийся в сосудистом русле или полости сердца. Со временем он увеличивает свои размеры и может оторваться. На начальной стадии образования сгусток состоит из нитей фибрина (белка), которые откладываются на измененной стенке сосуда. Затем в них запутываются кровяные клетки, которые приносит кровоток: тромбоциты, эритроциты, лейкоциты. Вследствие этого тромб увеличивается и может полностью перекрыть просвет сосуда.
От чего образуется
Одним из важнейших элементов организма является кровь. За счет ее циркуляции все ткани и органы обеспечиваются кислородом и питательными веществами. Также кровь за счет свертывания закупоривает раны и доставляет защитные клетки к месту проникновения микробов. Ее текучесть определяется слаженной работой свертывающих и противосвертывающих механизмов. При повреждении стенки сосуда происходит следующее:
- Свертывающая система стимулирует образование нитей белка фибрина.
- Они закупоривают место повреждения и останавливают кровотечение.
Тромбообразованию препятствуют противосвертывающие механизмы. При нарушении работы этих двух систем и происходит образование кровяных сгустков. Этапы их формирования:
- Повреждение эндотелия стенки вены или артерии и ее воспаление.
- Восприятие свертывающей системой сигнала о наличии повреждения.
- Начало образования нитей фибрина в поврежденном месте.
- Запутывание в белковой сети кровяных клеток. На этом этапе и образуется сгусток крови.
- Увеличение размеров сгустка из-за увеличения количества кровяных клеток, которые приносит постоянный ток крови.
![Схема тромба в сердце](https://sovets.net/photos/uploads/174/compress/6245182-tekst.jpg)
Существует несколько причин тромбообразования. Они связаны с самими сосудами или состоянием кровотока. В зависимости от этих факторов все причины можно разделить на несколько групп:
- Повреждение сосудов. Тромбообразование возможно при механических травмах (ожогах, порезах, ушибах), под влиянием вирусов или бактерий, при воспалении стенки артерий или вен.
- Увеличение свертываемости крови. Бывает связано с приемом лекарств, например, при химиотерапии, или действием бактерий или вирусов. Такое состояние развивается и при воспалении внутренней оболочки вен – тромбофлебите.
- Замедление кровотока. Наблюдается при чрезмерной вязкости крови, варикозе, передавливании сосудов.
- Откладывание на стенках артерий или вен холестерина. Это заболевание называется атеросклерозом. При нем на стенках сосудов копятся жиры, которые обрастают соединительной тканью. Вследствие этого образуется атеросклеротическая бляшка, на поверхности которой в качестве защитной реакции формируется сгусток крови.
Заболевание, при котором появляются тромбы, называется тромбозом. К факторам его риска относятся временные, постоянные и генетически обусловленные причины:
- возраст старше 45-50 лет у мужчины и после менопаузы у женщины;
- мутация генов, которые отвечают за синтез факторов свертывания крови;
- гиподинамия (ограничение подвижности) после инсульта или травмы;
- гипертония;
- алкоголизм, курение;
- беременность и недавнее рождение ребенка;
- сахарный диабет;
- сидячий образ жизни;
- злоупотребление кофе;
- онкологические патологии;
- заболевания печени;
- прием коагулянтов или гормональных контрацептивов;
- ожирение;
- операции на коронарных сосудах или сердце;
- наследственная предрасположенность.
Классификация
По основной классификации тромбы делятся на виды в зависимости от месторасположения в сосуде. С учетом этого кровяные сгустки бывают:
- Центральными, или флотирующими. Крепятся на сосудистой стенке посредством тонких «ножек». Риск отрыва здесь очень высок.
- Пристеночными. Чаще формируются вокруг атеросклеротической бляшки. Кровоток при этом сохраняется. Делится на два вида: продолженный, выстилающий.
- Закупоривающими. Образуются в мелких артериях или венах из-за роста небольшого пристеночного образования. Их просвет полностью перекрывается.
В зависимости от вида сосудов тромбы делятся на сгустки в микроциркуляторной системе, артериальные, венозные и блуждающие. Последние перемещаются вместе с кровотоком, после того как оторвались от сосудистой стенки. Еще одна классификация делит тромбы на типы с учетом механизма формирования:
- Коагуляционные (красные). Содержат фибрин, тромбоциты, большое число эритроцитов. Образуются в венах, причем быстро, но при медленном токе крови.
- Агглютинационные (белые). Включают фибрин, лейкоциты и тромбоциты. Формируются медленно, чаще в артериях при быстром кровотоке.
- Смешанные. Встречаются чаще остальных типов. Имеют слоистое строение, поскольку состоят из элементов двух предыдущих типов сгустков крови.
- Гиалиновые. Состоят из тромбоцитов, белков плазмы и гемолизированных эритроцитов.
Признаки тромбообразования
Опасность тромбоза состоит в том, что у многих пациентов отсутствует специфическая симптоматика. Человек узнает о наличии тромба, когда он уже оторвался. Заподозрить тромбообразование все же можно по некоторым характерным признакам. Они зависят от локализации кровяных сгустков:
- При поражении глубоких вен. Отмечаются лихорадка и жар, гиперемия кожи, локальная боль и отечность в области тромбоза. При поражении поверхностной вены можно отметить ее уплотнение.
- При тромбозе нижних конечностей. Здесь пациента беспокоят судороги в икроножной мышце, опухание лодыжки, боль и отечность, которая проходит наутро. Более поздний признак – коричневый цвет кожи.
- При тромбозе сосудов сердца. Развивается инфаркт миокарда. На него указывает сильная боль за грудиной, отдающая в плечо, руку, спину, челюсть или шею.
- При тромбозе сосудов головного мозга. У человека теряется координация, появляются дефекты речи, нарушается глотательный рефлекс, происходит парализация конечностей – развивается инсульт.
- В случае тромбоза легких. Это состояние очень опасно, что связано не только с высоким риском смерти, но и отсутствием характерных симптомов. Человек просто начинает задыхаться и быстро синеет из-за недостатка кислорода.
- При тромбозе кишечника. Специфические признаки отсутствуют. Наблюдаются запоры, тошнота, рвота и боль в животе, отдающая в плечо.
6 Признаков того, что у Вас могут быть Тромбы, и Вам следует обратиться к врачу!
Отрыв тромба
Любые тромбы при наличии предрасполагающих факторов могут оторваться. Процесс формирования и отрыва кровяных сгустков протекает в несколько этапов. Они представляют жизненный цикл тромба:
- Тромбоз. Это этап формирования кровяного сгустка вследствие описанных выше причин.
- Рост и изменение. На следующей стадии кровяной сгусток растет, на него наслаиваются тромботические массы. Увеличение размеров может происходить как по току крови, так и против него.
- Отрыв от сосудистой стенки. На этом этапе кровяной сгусток отделяется от места своего прикрепления и начинает «путешествовать» по организму за счет тока крови.
- Тромбоэмболия. Это стадия закупорки артерии или вены оторвавшимся тромбом (эмболом).
- Реканализация. Представляет собой стадию самостоятельного восстановления проходимости сосуда. Некоторым пациентам для этого требуется медицинская помощь.
Самая опасная ситуация – полная закупорка кровяным сгустком артерии или вены. Вследствие этого нарушается нормальный кровоток, что ведет к необратимым изменениям в том органе, который питается от окклюзированного сосуда. Когда тромб уже оторвался, могут возникнуть следующие опасные патологии:
- Инфаркт миокарда. Это остановка кровообращения в коронарных сосудах. Из-за такой патологии лишается кровоснабжения тот или иной участок сердца. Клетки в этом месте гибнут из-за недостатка кислорода.
- Инсульт. Развивается вследствие закупорки артерий, от которых осуществляется питание головного мозга. Определенная его часть лишается кровоснабжения, из-за чего нейроны тоже начинают гибнуть.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Это одно из самых грозных последствий отрыва тромба. Если блуждающий сгусток крови остановится в легком, то даже при проведении реанимационных мероприятий человек может погибнуть.
- Тромбоз вен на нижних конечностях. Часто связан с варикозом. Если тромб оторвался, то пораженная нога синеет, отекает, в ней появляется сильная боль, снижается температура.
Как ТРОМБЫ УБИВАЮТ тысячи людей. Что делать если тромб оторвался? Тромбоэмболия и ее последствия.
Причины отрыва тромба
Риск того, что тромб оторвется, зависит от вида кровяного сгустка и степени перекрытия им просвета. Вероятность выше для флотирующего типа, ниже – для пристеночного. Точная причина отрыва тромба у человека в определенный момент врачами не называется. К этому приводят:
- высокая скорость кровотока, которая способна оторвать кровяной сгусток от сосудистых стенок;
- несостоятельность ножки флотирующего тромба, из-за чего она легко рвется;
- большой просвет сосуда, где расположен кровяной сгусток.
Непредсказуемость и является пугающей при тромбозе. На фоне выполнения обычной работы человек вдруг начинает чувствовать себя плохо. У большинства пациентов тромб отрывался на фоне:
- перепадов температуры;
- механической травмы;
- скачка артериального давления;
- тяжелого физического напряжения;
- лихорадки при инфекционных заболеваниях;
- резких колебаний атмосферного давления;
- занятий активными видами спорта;
- выраженной физической нагрузки после длительной неподвижности.
Симптомы оторвавшегося тромба
Клиническая картина определяется локализацией закупоренного сосуда. Признаки оторвавшегося тромба проявляются по-разному. Все зависит от того, какой орган снабжается кровью от артерии, которая подверглась окклюзии (перекрытию просвета). При повреждении артерии возникает нехватка кислорода и питательных веществ, которые несет кровь. Закупорка вен встречается реже. При такой патологии происходит воспаление тканей поврежденного органа, развиваются застойные явления, начинают размножаться бактерии, что в итоге приводит к сепсису.
Инфаркт миокарда
Это состояние представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца, которая протекает с некрозом (местной гибелью тканей) участка миокарда. Причина – абсолютное или недостаточное кровоснабжение органа, что связано с закупоркой питающих его артерий. Основной признак инфаркта миокарда – боль за грудиной, которая отдает в запястье, пальцы, шею, левую руку, плечевой пояс или межлопаточное пространство.
Болевой синдром очень сильный: жгучий, режущий, сжимающий. Больной воспринимает такую боль как раздирающую. Иногда она настолько сильная, что человеку хочется закричать. Приступ боли может утихать на время, а затем появляться вновь, с каждым разом все усиливаясь. Если оторвался тромб в сердце, возникают и другие симптомы:
- обморочное состояние;
- одышка;
- холодный пот;
- головокружение;
- затрудненное дыхание;
- тошнота, рвота;
- дрожь в теле;
- бледность;
- боль и другие неприятные ощущения в животе.
![Признаки инфаркта миокарда](https://sovets.net/photos/uploads/174/compress/4017371-tekst.jpg)
Инсульт
Острое нарушение мозгового кровообращения называется инсультом. Одной из причин его развития и выступает закупорка сосудов, питающих головной мозг. За некоторое время до инсульта у человека появляются его предвестники, которые часто списываются на усталость. К таким симптомам относятся:
- боль в голове, которая не снимается обезболивающими;
- беспричинная слабость;
- ухудшение общего самочувствия;
- головокружение;
- расстройство координации движений;
- нарушения памяти;
- шум в ушах;
- внезапная слабость в одной руке или ноге.
При прогрессировании окклюзии артерии, питающей головной мозг, симптоматика усиливается. У человека появляется раздражительность к громким звукам и яркому свету, сонливость, упадок сил. Постепенно начинает нарастать ощущение тревожности. Далее к симптомам присоединяются общемозговые признаки инсульта:
- неукротимая рвота;
- клонические судороги;
- нарушение сознания вплоть до обмороков;
- бледность или цианоз (синюшность) кожных покровов;
- резкая интенсивная боль в области пораженной части мозга.
Очаговые симптомы появляются спустя сутки после общемозговых. Степень их выраженности зависит от площади очага поражения в мозге. Характерный признак – давление: оно повышается у гипертоников и понижается у гипотоников. Другие очаговые симптомы:
- замедление пульса;
- фиксация взгляда и расширение зрачка на стороне поражения;
- онемение конечностей;
- нарушения речи;
- асимметрия улыбки – один уголок рта ниже другого;
- нарушение глотания, слюнотечение;
- опущение века на стороне поражения;
- снижение зрения и слуха;
- непроизвольная дефекация или мочеиспускание.
Тромбоэмболия легочной артерии
Самая опасная локализация оторвавшихся кровяных сгустков – это легкие. В этом случае возникает тромбоэмболия легочной артерии – мгновенное прекращение в ней кровотока из-за закупорки. Третья часть пациентов умирает в первые несколько минут после эмболии артерий легких, более половины – в течение 2 часов. Признаки этого опасного состояния:
- учащенное дыхание;
- нехватка воздуха с одышкой;
- улучшение состояния в положении лежа;
- боль в груди;
- холодный пот;
- синюшность кожных покровов из-за недостатка кислорода;
- головокружение;
- судороги в конечностях;
- кашель с кровью;
- бледность;
- повышение давления.
![Тромбоэмболия легочной артерии](https://sovets.net/photos/uploads/174/compress/1590229-tekst.jpg)
Закупорка сосудов кишечника
Окклюзия сосудов внутренних органов чаще происходит в области кишечника, из-за чего в нем появляются симптомы недостатка кислорода и питательных веществ. Характерные признаки отрыва тромба в этом случае:
- сильная бледность кожи;
- ощущение пациентом страха;
- рвота;
- понос;
- выраженная боль в животе, не имеющая четкой локализации;
- повышение артериального давления;
- учащение пульса.
Поражение нижних конечностей
Если кровяной сгусток закупорил сосуд нижней конечности, то она приобретает синюшный цвет, начинает болеть и отекать. В месте блокирования кровотока отмечается покраснение и гиперемия кожи. При этом температура самой конечности ниже по сравнению с нормальной температурой тела. Прогрессируя, заболевание вызывает следующие симптомы:
- прощупывание вены, которая была закупорена;
- болезненные ощущения при пальпации поврежденного места;
- боль и судороги в икроножных мышцах;
- некроз тканей;
- гангрена конечности.
Диагностика
При своевременном обнаружении тромбоза пациент может избежать оперативного лечения. При отрыве тромба диагностика должна быть проведена незамедлительно, поскольку он может в любой момент закупорить тот или иной сосуд. Это ведет к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии легочной артерии или поражению нижних конечностей – патологиям, угрожающим жизни человека. Для диагностики используются:
- тест генерации тромбина;
- тест тромбодинамики;
- протромбиновый тест;
- флебография вен;
- УЗИ (ультразвуковое сканирование) венозной системы;
- компьютерная томография;
- сфинтиграфия;
- спектральная допплерография;
- ангиографическое исследование.
Тактика лечения
При тромбозе и уже оторвавшемся тромбе используются разные схемы терапии. В первом случае основой лечения выступает прием препаратов, уменьшающих свертываемость крови. Кроме медикаментов, используются следующие методы:
- установка кава-фильтров в вене (при пристеночных тромбах);
- введение в сосуды препаратов, растворяющих кровяные сгустки;
- оперативное лечение при неэффективности консервативной терапии.
Тромбоз лечат исключительно в стационарных условиях под наблюдением терапевта, кардиолога или флеболога. Дополнением к консервативной терапии являются массаж, лечебная физкультура и диета. При обнаружении тромбов рацион должен содержать минимум жиров. Для этого из меню исключаются:
- супы на крепком бульоне;
- маргарин;
- жирное мясо и субпродукты;
- колбасы, сосиски;
- сладости;
- белый виноград;
- алкоголь;
- все виды орехов;
- бананы;
- кисломолочные продукты с высокой жирностью;
- копчености.
Отказаться необходимо и от кофе, крепкого чая, газировки. Вместо них стоит пить травяные отвары, натуральные соки, минеральную воду. Основой рациона должны стать продукты, способствующие разжижению крови:
- вишня;
- тунец;
- шпинат;
- цитрусовые;
- зеленый чай;
- брусника;
- гречка;
- укроп, корица, перец, мята;
- корень имбиря;
- чеснок.
Поскольку оторвавшийся тромб с кровотоком может попасть в любую часть организма, первый этап терапии – хирургическое удаление кровяного сгустка. Только так можно обеспечить выздоровление и предотвратить закупорку сосудов. При появлении признаков тромбоэмболии нужно срочно вызывать скорую помощь. Пациенты могут погибнуть в ближайшие часы после закупорки сосуда. С учетом локализации такого повреждения врачи скорой проводят те или иные реанимационные мероприятия:
- При остановке сердца осуществляют сердечно-легочную реанимацию посредством дефибрилляции, непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких.
- При выраженном нарушении дыхания. С гипоксией справляются с помощью искусственной вентиляции легких. В более легких случаях проводят оксигенотерапию – вдыхание газовой смеси, обогащенной кислородом.
![Питание при тромбозе](https://sovets.net/photos/uploads/174/compress/1455309-tekst.jpg)
Медикаментозная терапия
При тромбообразовании основной целью лечения является растворение имеющихся кровяных сгустков. Дополнительно предпринимают меры по уменьшению вязкости крови. Для выполнения таких задач используются следующие препараты:
- Фибринолитики: Тромболитин, Никотиновая кислота. Растворяют имеющиеся кровяные сгустки, используются внутривенно или внутримышечно.
- Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Уменьшают вязкость крови. На первых этапах лечения вводятся внутривенно. Варфарин в дальнейшем принимают в виде таблеток.
- Тромболитики: Стрептокиназа, Урокиназа. Растворяют кровяные сгустки за пару часов, применяются внутривенно.
- Статины: Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин. Уменьшают выработку ферментов, необходимых для синтеза холестерина. Назначаются для приема внутрь в виде таблеток.
- Укрепляющие сосудистую стенку: Детралекс, Венорутон, Аскорутин. Используются в таблетированной форме. Основное действие – уменьшение растяжимости сосудов.
Оперативное вмешательство
Если консервативная терапия тромбоза не дала результатов, то пациенту назначают операцию. Хирургическое лечение определяется локализацией кровяных сгустков и тяжестью состояния пациента. Варианты операций:
- Установка кава-фильтров. Применяется при риске тромбоэмболии легочной артерии. Представляет собой операцию по установке в просвете нижней полой вены специальной сетки. Она улавливает оторвавшиеся фрагменты кровяных сгустков и не дает им достичь легочной артерии.
- Тромбэндартерэктомия. Кровяной сгусток удаляют вместе с частью поврежденной атеросклерозом внутренней стенки артерии.
- Стентирование сосуда. За счет установки стента просвет артерии или вены увеличивается. Используется при закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками.
- Шунтирование. Заключается в формировании кровяного русла в обход пораженного сосуда, если восстановить кровоток в нем другими методами не удается.
- Эмболэктомия. Проводится в первые 6 часов после тромбоэмболии. Заключается в удалении из просвета артерии эмбола, который ее перекрывает.
Парень чуть не умер от тромба. Флеболог. Москва.
Профилактика
Вероятность тромбообразования высока, если такая патология есть у родственников. В этом случае стоит периодически проходить обследование у флеболога или кардиолога. Благодаря ангиографии и другим методам диагностики, заболевание можно вовремя выявить и не дать ему оторваться. Другие меры профилактики:
- прием Аспирина по схеме, назначенной врачом;
- ношение компрессионного трикотажа во время перелетов и поездок;
- обеспечение физической активности хотя бы по 30 минут каждый день (езда на велосипеде, прогулки, легкий бег, быстрая ходьба);
- соблюдение низкохолестериновой диеты;
- отказ от продуктов, содержащих витамин К (шпината, зелени, капусты, субпродуктов), поскольку они провоцируют повышение свертываемости крови.
Видео
Что такое тромб, тромбоз? Как выжить, если оторвался тромб?
Статья обновлена: 10.04.2020
![Глаукома](/photos/articles/6dcb94fb55921f2416219b454651bffc/glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika_w325_h212.jpg)
![Симптомы и лечение кишечной инфекции у взрослых](/photos/articles/64f173a41d2ffa62f98c0cfec53b43c5/kishechnaya-infektsiya-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih_w460_h300.jpg)
![Что за ткань полиэстер](/photos/articles/6dfe08eda761bd321f8a9b239f6f4ec3/chto-za-tkan-poliester_w325_h212.jpg)
![Нематоды у человека](/photos/articles/23529b09a37f0a0c1e11e01d8619b93a/nematody-u-cheloveka_w325_h212.jpg)
![Ромовая баба](/photos/articles/37f2fc94430a30d7dba690d94d7e1223/romovaya-baba_w325_h212.jpg)
![Как варить перепелиные яйца](/photos/articles/5b8abd68981b66b960aaf87e81ef49b3/kak-varit-perepelinye-yajca_w325_h212.jpg)
![Эффективные маски от морщин](/photos/articles/6e66329891cbb9adb1966e44379cfadf/effektivnye-maski-ot-morshchin-v-domashnikh-usloviyakh_w460_h300.jpg)
![Соус для салата Цезарь](/photos/articles/73f9ddba165b5c59c61dd64960ba8b2d/sous-dlya-salata-cezar_w325_h212.jpg)